避孕失败了，胎儿该不该留？医生表示，要结合所采取的避孕措施和失败原因等有关因素综合判断，不要盲目地决定胎儿的去留。
就在这个夏天之前，新婚不久的小米还一直以为自己是这个世界上最幸福的女人。丈夫深爱自己而且事业有成；自己呢，有一份喜爱的工作和不菲的收入。生性浪漫的小米对以前女友们的婚姻是爱情的坟墓的宣言大为不解，还有什么比两人世界更美好呢？
但是婚后不到半年，怀孕的消息却让小米从幸福的云端跌到地面。没想到严密的避孕措施仍然是百密一疏，该怎么办？现在小米的事业正处于关键时刻，有了宝宝后必将受到极大的影响。且身边的女友们自从有了宝宝，不仅身材走样，购物的场所也从燕沙、赛特变成了街边小店。再说，这个意外的宝宝会不会不如别人的宝宝聪明呢？可妈妈却说小米都已经29岁，也老大不小该有孩子了，还说第一胎不能打，不然以后很难怀上。总之，亲朋好友什么说法都有，小米一时间六神无主。无奈之时她想到了在医院妇科工作的同学李蓝。
见到李蓝，小米仿佛见到了救星，连说：“李蓝，你可要帮我拿注意，这几天我的头都想大了。”李蓝笑了说：“要不要这个宝宝还是你自己做决定，虽然我是你的好朋友，但我只能帮你分析要与不要宝宝的利弊。”小米点头称是。
小米马上提出了她最关心的问题：在避孕过程中产生的宝宝会有意外吗？
“这要结合你所采用的避孕措施及失败原因等有关因素综合判断。”
“李蓝，我听说服避孕药怀孕，生的小孩会畸形，真的吗？”
“一般来说，有规律地服避孕药是不会怀孕的，但有些人常漏服药，就有可能怀孕。目前我国使用的长、短效避孕药都含性激素。资料表明，性激素对胎儿有致畸、致癌作用，并能影响胎儿性器官分化，故对此不能掉以轻心。现在每对夫妇只生一个孩子，谁愿意冒这个险，遇此情况当然应考虑终止妊娠。”
小米张大了嘴：“那我怎么办？”
李蓝忙安慰说：“你是什么时候服的药？”
“度蜜月时我们是服避孕药的，不过已经有半年没服了。”
李蓝笑了：“都半年了，你不用担心，不要草木皆兵。一般服避孕药的妇女，我们建议她停药半年后再怀孕，这时候怀孕对胎儿不会有影响。”
“我们是采用避孕套避孕，这会对宝贝有影响吗？”
“这要看你用的是哪一种避孕套，因为使用含杀精子剂的避孕套和避孕膏、避孕栓、避孕药膜等一样是利用化学药物避孕，其机理是用它们所含的化学药品将精子杀死或者使之失去活力。显然，这会对精子造成伤害，虽未见相关报道，鉴于化学药品对精子明确的损伤作用，可考虑终止妊娠。如果你们使用的是无杀精子剂的避孕套或者采用阴道隔膜、安全期等避孕措施，其避孕失败，实际上仍是精子卵子相遇的结果，因为精子卵子并没受到任何损伤，当然对宝宝没有任何影响。”
小米觉得松了一口气，因为他们所采用的是不含杀精剂的避孕套和安全期结合的避孕方式，据李蓝所说不会对宝宝有影响。
看到小米这么担心宝贝的健康，李蓝说除此之外要考虑，最近身体状况是否适合妊娠。小米听到这里忙摇头：“我身体可是一直很健康，尤其是结婚后这半年，感冒都没得，就是上次聚会唱卡拉OK把嗓子唱哑了，喝了几包板蓝根就好了。”
看到小米得意的样子，李蓝笑说：“看来你老公把你照顾得不错啊。那你可以放心了，怀 孕早期最怕病毒感染，如感冒、传染病等，这些病会对胎儿不利。至于板蓝根之类的中药一般没什么副作用，不像激素、抗生素等有使胎儿致畸的作用，如果是这些药那就要小心了。另外，要考虑的就是你和你老公近期有没有在不良环境下工作，接触有毒物质，如汞、铅、苯、砷、一氧化碳等以及放射性环境。这些都可引起精子卵子染色体畸变。”
吃药避孕失败,胎儿不能要?
根据世界卫生组织的标准，口服避孕药未发现对胎儿有不利影响。尽管如此，妇产科专家仍建议这些孕妇做好优生咨询和产前诊断，以防万一。
口服避孕药的安全性获国际公认
医学界历来怀疑避孕药对胎儿可能有影响。一些研究显示，口服避孕药中的雌激素可能影响胎儿免疫系统的发育，增加下一代患过敏性鼻炎的可能性，但多项流行病学研究和动物实验均未能证明口服避孕药物会引起胎儿畸形，也未证实孕前或孕期使用避孕药与新生儿的各种先天性畸形有明确的因果关系。
1989年，美国食品与药品监督管理局(FDA)终于取消了“口服避孕药具有致畸危险”的警告。2000年，世界卫生组织修订了《避孕方法选择的医学标准》，认为“在妊娠期间服用口服避孕药未发现已知的对母婴不利的影响”。
广州市红十字会医院妇产科副主任医师邓敏端介绍，目前在市面上的药店能买到的基本上是新一代的短效复方避孕药，其特点是激素剂量比较少，雌激素含量在20~30微克的水平，所含孕激素的副作用也很小。因此，停药后只要来了月经，下一个月便可考虑妊娠，而服用后意外怀孕也不一定要做人流。
邓敏端指出，服用长效口服避孕药后雌激素储存在脂肪组织内缓慢释放，长时间起作用，因此每个月吃一粒就够了。不过停药后，体内常会有雌激素蓄积，可能会有2~3个月发生月经紊乱，例如月经延长、淋漓不尽、周期不规则等。因此，建议服用长效口服避孕药者在需要停药时，最好在月经第5天开始服用短效避孕药3个月作为过渡，其间不能马上怀孕。长效口服避孕药虽然服用方便，但副反应重，如恶心呕吐、白带增多、子宫出血较多等，现在已经不提倡使用，特别是未生育过的妇女最好不用。
口服避孕药为什么会失效?
邓敏端介绍，很多吃了避孕药却意外怀孕的情况与紧急避孕药有关。如果按说明书的规定服药，避孕失败的概率是相当低的。但是，有的人没按要求在同房后72小时内服用;有的人吃完后继续过性生活而又不使用其他避孕措施，以为这种药会持续起效;有的人在一个月内多次使用紧急避孕药……种种情况导致避孕失败率上升。
还有一种情况是口服避孕药的作用可能会与其他药物相互作用而导致药效降低。例如，同时服用利福平抗结核或服用苯妥英钠抗惊厥等情况，均有可能在服药期间怀孕。邓敏端建议详细阅读口服避孕药的说明书，上面会列出影响药效的各种药物名单。
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致畸敏感期不要乱用药
邓敏端介绍，人类怀孕存在一个致畸敏感期：从停经33天到怀孕12周。在33天之前，受精卵进行细胞分裂，细胞数目不断增长，但还没定向分化为头、手、心脏等器官和组织，药物对胚胎的打击呈“全或无”效应——药物造成的打击要么特别重大，导致胚胎流产;要么完全没事，胚胎继续发育而没有畸形。在致畸敏感期，胎儿的各个器官开始分化，例如心脏的发育时期受到药物的影响，便可能造成房间隔、室间隔缺损等先天性心脏病。过了12周之后，药物的影响相对较小，但神经系统等仍在不断发育中，一直持续到出生后，因此12周之后药物依然可能对胎儿造成一定的影响。所以在整个妊娠期间使用药物都需要很小心：可用可不用者尽量不用，必需使用者尽量选择对胎儿影响较少的药物，而且尽可能避免在致畸敏感期使用。
美国FDA根据药物影响妊娠期间胎儿发育的危险程度不同，把药物分为A、B、C、D和X五类。A类最安全，如维生素B1、B2、叶酸、维生素E等;B类比较安全，如大多数青霉素类及头孢类抗生素;C类有一定的危险，应尽量避免，如阿司匹林、降压药氨氯地平等;D类明确对胎儿有损害，孕妇患有严重疾病必须使用时才考虑用，如大多数抗肿瘤药;X类危险极大，绝对不能用，如抗病毒药利巴韦林、降脂药辛伐他汀等。
专家提醒：做好补救措施 但不盲目安胎
在致畸敏感期吃错药的孕妇处于高危妊娠状态，邓敏端建议她们进行产前优生咨询和产前诊断。尽管口服避孕药对胎儿威胁不大，但谨慎起见也应该进行检查。这些检查包括在早孕期(11~13周)进行B超筛查，在中孕期(20~24周)进行彩超检查;早孕期和中孕期进行唐氏综合征筛查;在7~10周进行绒毛活检;在16~20周进行羊水穿刺检查;在20周以后可以抽取脐血检查。这些后期措施能有效地发现很多胎儿畸形或发育异常。
药物和各种因素还会导致一些孕妇出现先兆流产，即阴道有少量出血、下腹隐隐作痛等。邓敏端称，先兆流产可能是孕妇的问题，例如黄体功能不全，补充黄体酮就好了;也可能是胚胎本身发育出了问题，被自然选择所淘汰，但很多孕妇和家属不能理解，不惜一切代价也要安胎，结果反而违背了优生规律。在西方发达国家，人们从优生的角度考虑，对先兆流产并不积极安胎，宁愿流产后再怀一个健康的孩子。有先兆流产病史的孕妇，应该及时进行产前优生咨询和产前诊断。但是一些孕妇对此怀有顾虑，邓敏端解释道，事实上做羊水穿刺导致的流产率小于1%，脐带穿刺的流产率在1%~3%之间，操作熟练者流产率会更低，患者不必过度忧虑。如果检查发现胎儿有严重缺陷，就需要引产处理。
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因种种原因，小珊在变成大龄青年之后才结婚，婚后三年多，小珊怀孕了，这可乐坏了小珊夫妇。小珊的丈夫无微不至地照顾着小珊，生怕有什么闪失。小珊自己也很重视，她对自己说，怀胎这十个月，千万不能出什么差池，自己已经不年轻了，这第一胎要是保不住，以后麻烦事就多了。
受过教育的她深知产前检查的重要性，怀孕6个月时，她到保健院做了常规检查和B超检查之后，医师郑重告诉她胎儿有肾积水，又叮嘱她要定期到医院复查。检查结果让夫妻俩忐忑不安，小珊更是焦急得连觉都睡不着。
3周后，小珊去复查，医生非常肯定地说：胎儿右肾有较多的积水，而且比3周前还稍有增多。小珊夫妇为此多次咨询了小儿泌尿外科医生。在医生耐心的解释下，小珊终于明白了何谓肾积水。面对现实，小珊夫妇矛盾重重，左右为难。堕胎吧，又舍不得这宝贵胎儿，生下来嘛，又怕后患多多，这样的味儿叫人真难受。一提到这事，小珊就掉眼泪，直慨叹自己命不好。
事有凑巧，邻村的亲戚珍姑周末来串门，得知此事，她爽快地说开了。原来她在怀孕时，胎儿也有肾积水，出生后多次复查，发现积水慢慢增多。平常似乎没什么异样，直到宝宝一周岁时，有一天宝宝突然哭闹起来，而且这一闹就是一整天，带到医院做详细检查，才知道原来是肾积水引起腹痛，随即做了手术。最近又去做了术后复查，除尚有轻度肾积水外，其他没什么异常了。珍姑的亲身经历让小珊看到了一丝希望，使她坚定了把孩子生下来的决心。她决定，无论如何，先把宝贵胎儿生下来再说。
结果又是如何呢？宝宝出生后15天，超声波检查提示右肾重度积水，医生建议尽快手术。当宝宝快满月的时候，经检查确诊右肾巨大积水，已无功能，不得已做了右肾摘除术。
小珊怎么都想不通，为何同样是肾积水，亲戚珍姑的孩子能逃过一劫，自己的孩子却躲不过。
还在娘胎里，哪来肾积水
胚胎在第3个月末时，肾输尿管等器官的发生和演化已完成，随后进入发育成熟阶段。胎龄18周时，肾脏开始泌尿，尿液进入肾盂，经输尿管流至膀胱，膀胱胀满尿液时会经尿道排出，在B型超声波影像下有时可看到胎儿正在拉尿的过程。
先天性肾积水是指肾盂输尿管连接处有不完全的梗阻，肾盂里的尿液不能十分顺畅排出而导致肾盂压力升高，时间一长，肾盂慢慢扩张，形成了肾积水，梗阻严重时肾积水往往也较大。引起梗阻的原因有多种，多是上段输尿管有先天缺陷，如输尿管腔内的黏膜皱缩形成瓣膜；管壁肌层的结构、发育异常，过于肥厚或有瘢痕，或蠕动功能有缺陷等。少数是外压性的，如异位的血管，先天索条瘢痕压迫，最终引起梗阻性肾积水。胎儿期肾积水可以是轻度的仅1～2厘米，也可能大至7～8厘米不等。少数双侧严重肾积水胎儿，因尿液潴留在胎儿体内，排尿量可减少，因而羊水量亦可减少，羊水过少又可致胎儿的肺、胸廓等发育不良，造成恶性环境下胎儿多发畸形。先天性肾积水是偶发的，不属遗传病，因此，小孩患有先天性肾积水时，既不怨父也不怨母，只怪自己运气不好。
如何发现肾积水
现代科技的发展，使得对肾积水的诊断能做到早而准，产前做B超检查几乎是无创的，是最为方便、经济的一项检查。在我国，这项检查已普及到基层妇幼保健院，被列为产前的常规检查。怀孕6个月左右，胎儿肾脏就有尿液分泌了，若有肾盂扩张肾积水，在B超下极容易发现，能准确了解其大小、位置，短期内可多次复查。对胎儿可疑肾积水者，出生后可及时追踪。其他影像学检查如CT、MRI等，在产前是很少需要做的，但出生后尤其在围手术之前，应做静脉肾盂造影或CT或MRI检查，以确定诊断。
胎儿肾积水怎么办
产前做B超检查发现胎儿肾积水时，往往会给父母及长辈们带来担忧，他们急于找有关的专业人士咨询，以便做出果断的处理，这里面不能做简单回答，需根据具体情况做出选择。正常人有两个肾，胎儿若有一个肾严重积水，那么，在婴幼儿期剩下的一个好肾会代偿性增大，其功能足以保证维持终身不会出现尿毒症。当然，无功能的积水肾必需摘除。因为无功能肾可产生肾素，这种物质会引起肾性高血压等全身性病变。若胎儿有轻度的一侧肾积水，在新生儿期逐渐增大，那么适时手术治疗，去除梗阻因素，绝大多数患儿能保留肾且终身处于平衡而良好的状态。
是不是凡有肾积水都要手术呢？这倒不一定。正常肾盂容量随年龄而变，1岁以下约为1毫升，以后每长1岁肾盂容量约增加1毫升，至青春期约为7～8毫升。轻度肾积水，随诊中保持平稳不明显增大者可暂时不手术，但有逐渐增大的中度积水则宜限期手术。肾盂容量大于正常的5倍以上可作为中度肾积水的参考标准，但不能作为衡量肾功能的数据。临床上约有20％患儿有双侧肾积水，如果属于中度或重度肾积水，双肾功能均有明显损害而又未能及时治疗者，可逐渐恶化进入尿毒症阶段，若合并感染，肾功能可迅速恶化，以致肾衰死亡。因此，对双肾积水应高度重视，治疗上也应更加主动积极，视具体情况分期或同期做肾盂输尿管整形术，保证肾功能在正常范围内。
尚有一定功能的积水肾在成功的手术后，肾功能会进一步改善，肾盂的形态也会有所好转并缩小，临床上无任何不适。但已经扩张的肾盂和变薄的肾实质，即使术后若干年也不可能恢复正常形态，进行B型超声波检查时，医生会告诉你仍有肾积水，这种情况往往伴随一生，这种不会恶化的肾积水对健康无影响，故不必害怕。
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