婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征的病因由于类型不同,具体病因也不同,以下为不同类型的病因。
1、原发性阅读性癫痫:可能是少年肌阵挛癫痫的变异型,较少见,与遗传因素有关。
2、Kojevnikow综合征:又称儿童期慢性进行性部分连续性癫痫,本病常见原因为感染,包括Rasmussen综合征(局灶性连续性癫痫),为局灶性脑炎等所致;其他可能病因包括新生儿窒息、外伤、血管病变引起梗死或出血肿瘤等。
3、偏侧抽动偏瘫综合征:病因为颅内感染、颅脑外伤、脑缺血病变或脑静脉血栓形成、围生期病变导致脑病等。
4、颞叶癫痫、额叶癫痫、顶叶癫痫及枕叶癫痫:多在儿童或青少年期发病,常有热性惊厥脑病史或癫痫家族史,可继发全面性发作。
5、肌阵挛-站立不能发作癫痫:常有遗传因素,病前发育正常。
6、早期肌阵挛脑病:是少见的癫痫综合征,男女发病率相同,家族中常有类似病例,可能为先天代谢异常。
7、大田原综合征:是恶性癫痫性脑病,常见于脑畸形如穿通性脑畸形,脑发育不良如齿状-橄榄核发育不良等。
8、Landau-Kleffner综合征:病因未明,可能为听觉加工过程障碍,曾有伴颞叶肿瘤的病例报道。
9、夜间额叶癫痫:为常染色体显性遗传,外显率约70%,异常基因位于20号染色体长臂,可能与良性新生儿家族性癫痫基因之一是等位基因。
10、室管膜下灰质异位:是灰质移行异常导致的特殊癫痫综合征。
婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征的饮食宜忌
婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征患者饮食清淡富于营养,注意膳食平衡,忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜、水果和提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。婴儿建议最好母乳喂养,合理的喂养才能使婴儿得到更好的成长,因此建议广大父母朋友应该注意下面的饮食原则:
1、新生儿的营养需要包括维持基础代谢和生长发育的能量消耗
在适中环境温度下,基础热量消耗为50Kcal/kg,加上活动、食物的特殊动力作用和社长需要,每如共需热量为100-120Kcal/kg。早产儿由于吸吮能力较弱,食物耐受力差,常在生后一周内不能达到以上需要。
2、新生儿不能喝糖水或饮料
新生儿一出生就具有吸允能力,所以尽量做到早开奶。虽然开始时妈妈的乳汁较少,但不能因此给新生儿喝糖水,如果加了糖水,会影响宝宝的食欲,减少宝宝吸允时的力度,降低对乳头的刺激,使得母乳分泌量减少,甚至会造成奶瓶错觉而拒饮吸母奶,从而导致母乳喂养失败。另外,糖水还会使胃内产气增加,引起肚胀,也容易增加感染的机会。
婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征的西医治疗方法
婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征的西医治疗中不同类型原发病因不同,方法和预后不同,具体如下:
1、原发性阅读性癫痫
口面或下颌肌刚出现阵挛时,停止阅读可终止发作,但多数病人需用规范的抗癫痫发作治疗(AEDs),苯妥英或卡马西平有效。
2、Kojevnikow综合征
安定静脉注射可终止发作,AEDs疗效及预后与病因有关,许多病例疗效不满意,激素或免疫球蛋白治疗效果不肯定。手术治疗短期效果较好。Rasmrssen综合征治疗困难,AEDs难以控制发作,预后不良。可试用大剂量皮质类固醇或免疫球蛋白静脉滴注。早期行半球切除术可中止发作,阻止智力减退,远期疗效可能较好。
3、偏侧抽动
偏瘫综合征(HHS)治疗困难,对症处理,AEDs难以控制发作,预后不良。
4、颞叶癫痫、额叶癫痫、顶叶癫痫及枕叶癫痫
需用规范的抗癫痫发作治疗(AEDs),苯妥英或卡马西平有效。
5、肌阵挛-站立不能发作癫痫
需用规范的抗癫痫发作治疗(AEDs),多数病例疗效较好,也有未经治疗停止发作者,部分病例治疗困难,约1/3病人需用药4~5年以上。
6、早期肌阵挛脑病
AEDs及ACTH疗效不明显,常早期死亡。
7、大田原综合征
大田原综合征治疗困难,AEDs无效,少数病例用ACTH可能有效,多数病例有重度智力低下及体格发育障碍,多数患儿早期死亡。
8、Landau-Kleffner综合征
卡马西平、苯妥英(苯妥英钠)常可控制发作,但不能改善语言功能。病程早期应用皮质类固醇可使EEG正常,长时间缓解失语和癫痫发作;安定静脉注射可使EEG恢复正常,患儿语言功能恢复需语言训练。
9、常染色体显性夜间额叶癫痫
卡马西平通常可有效地预防本病发作。
10、室管膜下灰质异位
AEDs治疗无效,外科切除结节可能治愈,提示临床难治性癫痫患儿常规AEDs治疗无效者需行MRI检查。
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