一、临床表现诊断鉴别
1、舌系带溃疡
舌系带溃疡多见于舌系带较短的婴儿，母乳喂养的患儿常做吸吮或咳嗽动作，下切牙切缘磨擦舌系带及周围黏膜产生溃疡，质地较韧。
2、褥疮性溃疡
褥疮性溃疡多见于成年人，尤其是卧床的老年人，常位于刺激物附近，外形与刺激物形状相吻合，溃疡凹陷、底深边缘可隆起，一般疼痛不明显，去除局部机械刺激溃疡可很快消退。
3、黏膜血疱
黏膜血疱一般由咀嚼时不慎咬伤或咀嚼脆硬食物伤害口腔黏膜所致，一般呈紫红色，平坦或半球状，位于颊黏膜线上下疼痛不明显。如血泡位于软腭处，则一般大而平坦，疱壁贴附于黏膜面或伴糜烂渗出，疼痛明显，影响吞咽。
二、区分疾病诊断鉴别
1、癌肿
舌缘上的增生物，尤其具有溃疡者，首先应想到癌肿的可能，而由残根，冠刺激引起的创伤性溃疡，临床上很像癌肿，除从病史，检查诸方面鉴别外，最主要的是首先去除局部因素而不是活检，在局部若能找到相对应部位的刺激物则应去除之，既或病损严重，去除刺激物后也能迅速好转，若去除后仍不愈合，则应及时活检以明确诊断。
2、腺周口疮
首先要仔细寻找病损相对应部位的刺激物，排除局部因素后，再从病史，口内检查等方面考虑诊断，腺周口疮溃疡期较长，应注意观察。
3、结核性溃疡
首先也是要仔细查明病损的相对应部位有无刺激物，再从病史，溃疡的特征：底部呈肉芽状，边缘不齐等检查，必要时作胸片检查，活检有助于明确诊断。
4、与复发性口疮的鉴别
创伤性溃疡 复发性口疮 局部因素不明显 溃疡大小不一，有刺激物于相应部位圆或椭圆形，直径2～4mm 去除刺激后即愈合。
口腔溃疡的鉴别诊断方法
口腔溃疡的鉴别诊断方法
1、以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。
2、可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。
3、可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。
4、可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
口腔溃疡诊断与鉴别诊断方法
1、癌性溃疡：
老年人多见，溃疡多不规则，可呈菜花状，边缘外翻，基底出现浸润性硬结，无明显疼痛，病程长，经久不愈或逐渐扩大，病检可见癌变细胞及组织。
2、结核性溃疡：
形态不规则，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，病理检查见特征性结核结节或结核性肉芽肿。
3、创伤性溃疡：
往往有明显的局部刺激因素且溃疡发生部位及形态与刺激因素吻合，去除刺激后溃疡很快愈合，但如果任其发展，则有癌变可能。
4、口腔黏膜单纯疱疹：
好发于婴幼儿及年老体弱者，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。
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