子宫收缩乏力的预防方法有哪些

子宫收缩乏力是指宫缩的极性,对称性和节律性正常,但宫缩弱而无力,持续时间短,间歇时间长或不规则,本病在胎位不正,头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素者发病率较高,同时也见于精神紧张者,如能及时正确的处理孕期及临产过程,则可减少子宫收缩乏力的发生。那么,子宫收缩乏力的预防方法有哪些?

应对孕妇进行产前教育,解除孕妇思想顾虑和恐惧心理,使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程。目前国内外都设康乐待产室(让其爱人及家属陪伴)和家庭化病房,有助于消除产妇的紧张情绪,增强信心,可预防精神紧张所致的宫缩乏力。分娩时鼓励多进食,必要时可从静脉补充营养。避免过多地使用镇静药物,注意检查有无头盆不称等,均是预防子宫收缩乏力的有效措施。注意及时排空直肠和膀胱,必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。

子宫收缩乏力的治疗方法有哪些

子宫收缩乏力是指宫缩的极性,对称性和节律性正常,但宫缩弱而无力,持续时间短,间歇时间长或不规则,本病在胎位不正,头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素者发病率较高,同时也见于精神紧张者,如能及时正确的处理孕期及临产过程,则可减少子宫收缩乏力的发生。那么,子宫收缩乏力的治疗方法有哪些?

1。注意产妇一般情况及体温、脉搏、血压等。

2。重复检查,注意有无分娩梗阻,找出原因,对症处理。

3。加强营养,鼓励进高热量饮食,必要时给予静脉补液。

4。产妇疲惫,可肌注哌替啶100mg使产妇睡眠,改善全身状态后可望宫缩转强。

5。胎膜未破者,用温热肥皂水灌肠后可下地活动。

6。胎头入盆,宫口开大4cm以上者,人工刺破胎膜,并肌注维生素B1100mg。

7。第二产程时可用催产素静脉滴注。

8。预防感染及产后出血。

协调性子宫收缩乏力

不论是原发性还是继发性,一当出现协调性子宫收缩乏力,首先应寻找原因,有无头盆不称与胎位异常,了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称,估计不能经阴道分娩者,应及时行剖宫产术,若判断无头盆不称和胎位异常,估计能经阴道分娩者,则应考虑采取加强宫缩的措施。

第一产程

1)一般处理:消除精神紧张,多休息,鼓励多进食。不能进食者可经静脉补充营养,给邓10%葡萄糖液500~1000ml内加维生素C 2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。产妇过度疲劳,可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射,经过一段时间,可以使子宫收缩力转强。对初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者,应给予温肥皂水灌肠,促进肠蠕动,排除粪便及积气,刺激子宫收缩。自然排尿有困难者,先行诱导法,无效时应予导尿,因排空膀胱能增宽产道,且有促进子宫收缩的作用。

2)加强子宫收缩:经过一般处理,子宫收缩力仍弱,确诊为协调性子宫收缩乏力,产程无明显进展,可选用下段方法加强宫缩:

①人工破膜:宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者,可行人工破膜。破膜后,胎头直接紧贴子宫下段及宫颈,引起反射性子宫收缩,加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜,认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露,破膜应在宫缩间歇期进行。破膜后术者的手指应停留在阴道内,经过1~2次宫缩待胎头入盆后,术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果,见表1。若产妇得分在3分及3分以下,人工破膜均失败,应改用其他方法。4~6分的成功率约为50%,7~9分的成功率约为80%,9分以上均成功。

②安定(valium)静脉推注:安定能使宫颈平滑肌松弛,软化宫颈,促进宫颈扩张。适用于宫颈扩张缓慢及宫颈水肿时。常用剂量为10mg静脉推注,间隔2~6小时可重复应用,与催产素联合应用效果更佳。

③催产素(oxytocin)静脉滴注:适用于协调性子宫收缩乏力、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将催产素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内,使每滴糖液含催产素0.33mU,从8滴/分即2.5mU/min开始,根据宫缩强弱进行调整,通常不超过10mU/min(30滴/分),维持宫缩时宫腔内压力达6.7~8.0kPa(50~60mmHg),宫缩间隔2~3分钟,持续40~60秒。对于不敏感者,可增加催产素剂量。

催产素静脉滴注过程中,应有专人观察宫缩、听胎心及测血压。若出现宫缩持续1分 以上或听胎心率有变化,应立即停止滴注。催产素在母体血中的半衰期为2~3分钟,停药后能迅速好转,必要时可加用镇静剂以抑制其作用,若发现血压升高,应减慢滴注速度。由于催产素有抗利尿作用,水的重吸收增加,可出现尿少,需警惕水中毒的发生。

④前列腺素(prostaglandin,PG)的应用:前列腺素E2及F2α均有促进子宫收缩的作用。给药途径为口服、静脉滴注及局部用药(放置于阴道后穹窿)。静脉滴注PGE20.5μg/min及PGF2α5μg/min,通常能维持有效的子宫收缩。若半小时后宫缩仍不强,可酌情增加剂量,最大剂量为20μg/min。前列腺素的副反应为子宫收缩过强、恶心、呕吐、头痛、心率过速、视力模糊及浅静脉炎等,故应慎用。

⑤针刺穴位:有增强宫缩的效果。通常针刺合谷、三阴交、太冲、中极、关元等穴位,用强刺激手法,留针20~30分钟。耳针可选子宫、交感、内分泌等穴位。

经过上述处理,若产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时,应及时行剖宫产术。

第二产程

第二产程若无头盆不称,出现子宫收缩乏力时,也应加强子宫收缩,给予催产素静脉滴注促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面,等待自然分娩,或行会阴侧切,行胎头吸引术或产钳助产;若胎头尚未衔接或伴有胎儿窘迫征象,应行剖宫产术。

第三产程

为预防产后出血,当胎儿前肩露于阴道口时,可给予麦角新碱0.2mg静脉推注,并同时给予催产素10~20U静脉滴注,使子宫收缩增强,促使胎盘剥离与娩出及子宫血窦关闭。若产程长、破膜时间长,应给予抗生素预防感染。

不协调性子宫收缩乏力

处理原则是调节子宫收缩,恢复子宫收缩极性。给予强镇静剂度冷丁100mg或吗啡10~15mg肌注,使产妇充分休息,醒后多能恢复为协调性子宫收缩。在子宫收缩恢复为协调性之前,严禁应用催产素。若经上述处理,不协调性宫缩未能得到纠正,或伴有胎儿窘迫征象,或伴有头盆不称,均应行剖宫产术。若不协调性子宫收缩已被控制,但子宫收缩仍弱时,则可采用协调性子宫收缩乏力时加强子宫收缩的方法。

有效预防子宫肌瘤的方法有哪些

一些20多岁的年轻女性经常感到腹痛腰酸,经医生诊断后是得了子宫肌瘤,而这种疾病发生在年轻女性身上可能是由长期服用减肥药物而引起的。

子宫肌瘤也称平滑肌瘤,是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤,多见于35-45岁的妇女,35岁以上妇女大约每4~5人中就有1名子宫肌瘤患者。近年来,生存环境状况的恶化、女性工作压力的增大、生活节奏加快等多种因素的影响使子宫肌瘤患者呈年轻化趋势,20%-30%患者为20岁出头的女性,子宫肌瘤给她们的身心健康、生活质量造成严重的负面影响。

早期信号不可小视

子宫肌瘤患者会出现什么样的症状及其轻重程度,主要与肌瘤的生长部位、生长速度、大小以及有没有变性或合并其它疾病有关。如果女性出现下例5种情况,就需引起警惕,建议及时到医院做进一步检查。

(1)月经改变:如果你的正常月经周期发生变化,经血量增多,经期延长及月经不规则时就需要到正规医院检查寻找原因。

(2)疼痛:患有子宫肌瘤的患者,大多数无疼痛感觉,但是还有少部分人在肌瘤发生感染或子宫变形后出现下腹部疼痛。

(3)肿块:在下腹部能摸到肿块,特别在膀胱尿液充盈的情况下肿块触摸更明显。

(4)压迫感:在子宫肌瘤的患者中,大部分人无任何感觉,然而,如果肌瘤位置较低,即使肿瘤不大,也可压迫邻近器官如膀胱而出现排尿困难;若压迫直肠可能发生排便困难;如果压迫的部位是输尿管可能出现腰酸背痛等症状。

(5)不孕:有少数子宫肌瘤可引起不孕,其原因是肌瘤导致子宫变形,因而影响受精卵的着床。

因此,女性朋友一旦发现上述现象,应抓紧时间到专业的妇科医院诊治,重视疾病的早期信号是女性维护自身健康的重要法则。

肌瘤变性危害健康

良性肿瘤本身并不可怕,但其并发症却危害多多。不仅常常并发卵管卵巢病变,也极易和子宫体腺恶变和子宫颈恶变同时存在;同时也是不孕的重要原因。医学研究发现,子宫肌瘤患者的不孕率约为30%~40%,比一般人群不孕率(10%)高出很多。

子宫肌瘤引起不孕的原因,常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口从而影响了精子通行,或肌瘤占据了受精卵着床的部位致使不能坐胎。即使受孕,也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期,可由于子宫收缩力的异常而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。因此,不要认为子宫肌瘤最常见就轻视它。

正确治疗定期体检

子宫肌瘤的治疗应根据患者的年龄、症状、肿瘤大小、部位,以及对生育的要求而定。一般分为药物保守治疗及手术治疗。当药物不能控制肌瘤生长或肌瘤过大、肌瘤数量过多时,就应考虑予以手术治疗。

传统手术治疗子宫肌瘤通常采用子宫全切术或肌瘤剥离术,这种开放式手术对患者的身体损伤大,恢复时间长。而切除子宫又会给女性的生理和心理上都带来极大的伤害,术后容易产生更年期提前、内分泌紊乱等问题。现在,以双定位2007———BBT自凝术为代表的新技术较好地满足了患者“保宫”的要求。该技术利用射频生物高热效应使病变组织发生凝固、变性、坏死或消融,最后被正常组织吸收或自动排出。在摧毁子宫肌瘤的同时,保留子宫结构与功能,不损坏肌瘤周围组织,不影响正常夫妻生活,有益于保障患者生理及心理健康。

由于部分子宫肌瘤患者并无明显症状,妇科专家建议,每半年或一年进行一次定期体检,这对早期发现子宫肌瘤非常有效。如果发现子宫肌瘤,一般应3―6 月复查一次,如肌瘤增大较明显并且出血严重,则应进行手术治疗。

调节情绪有效预防

中医认为子宫肌瘤属于气滞、血瘀、湿热瘀结、痰积所致,因此子宫肌瘤患者在日常生活中应注意调节情绪,防止大怒大悲、多思多虑。应尽量做到知足常乐,性格开朗,避免过度劳累。另外,患者应注意节制房事,以防加重病情。更要注意房事卫生,保持外阴清洁,以防止外邪内侵,入里化热,凝滞气血而加重病情。

子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关,而动物实验表明,高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放,故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显高于体重正常者。因此培养良好的饮食习惯,如饮食定时定量,坚持低脂肪饮食等对子宫肌瘤有一定的抑制作用。

伊人健康广角

随着医学的进步与发展,导致习惯性流产的原因已基本探明:50%~60%的早期流产是受精卵的染色体异常所致。这种流产减少了先天性畸形儿的出生,是人类的一种自然淘汰现象。然而,排除夫妇双方染色体异常、子宫先天畸形这类先天因素后,多数后天因素导致的流产是可以避免的。

子宫内膜炎可导致胚胎的死亡

慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因。英国科学家1997年的一项研究证明,约90%流产与妇科疾病有关。在胚胎的发育初期,需要通过细小的树根状绒毛组织从母体汲取营养。子宫内膜的慢性炎症会影响绒毛的发育。此时,就像树根发生了坏死,枝叶也会枯萎一样,随着胚胎的死亡,自然流产也就随之发生。

对策:子宫内膜炎表现为白带量增多,经期延长,腰骶部疼痛等。有经验的医生根据病人症状和B超检查,即可做出诊断。准备怀孕的女性如有这类症状,应及时检查治疗。

慢性阴道炎可产生精子抗体

女性生殖道有一层薄薄的上皮,医学上称其为上皮屏障。这一天然屏障既可防止女性生殖器感染,又可避免上皮下淋巴细胞与精液直接接触。当炎症破坏这一屏障时,精液会直接与这些淋巴细胞接触,促使女性产生抗体(抗精子抗体或抗子宫内膜抗体)。

对策:

1、孕前积极治疗生殖器炎症,直至治愈。

2、同时作免疫学检查。如发现抗体阳性,要治愈后再考虑怀孕。

3、避免经期同房,以免感染和产生抗体。

月经不调可影响绒毛发育

由月经不调导致的流产多见于那些月经提前、经期延长者。这些表现实际上就是医学上所说的功能性子宫出血。患者孕激素水平低下,一旦怀孕,孕酮水平更显得不足,因此可造成母体对胚胎的免疫排斥,影响绒毛发育,导致流产。

对策:孕前应调整月经周期,使其恢复到正常状态,为胚胎着床、发育作好充分的准备。功能性子宫出血者可采取药物治疗或手术治疗的方法来维护自身健康。

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