胎粪吸入性肺炎

什么是胎粪吸入性肺炎?新生儿胎粪吸入性肺炎的发病原因基本上和羊水吸入性肺炎一样,也是因为各种原因引起胎儿在宫内或分娩时窒息缺氧。缺氧一方面可刺激胎儿产生呼吸;另一方面有些胎儿因缺氧导致肛门扩约肌松弛,大量胎便排出。胎儿吸入了混有胎便的羊水,由于胎便非常粘稠,吸入至气道可引起气道阻塞、肺气肿、甚至肺泡破裂;并且胎便内还含有胆汁、胎粪颗粒、上皮细胞等可刺激产生化学性肺炎、肺水肿、甚至肺出血等。因此,胎粪吸入性肺炎可引起较严重的肺通气和换气功能障碍,病情往往比羊水吸入性肺炎要重得多。

新生儿胎粪吸入性肺炎?宝宝胎粪吸入性肺炎


胎粪吸入性肺炎的发病原因基本上和羊水吸入性肺炎一样,也是因为各种原因引起胎儿在宫内或分娩时窒息缺氧。缺氧一方面可刺激胎儿产生呼吸;另一方面有些胎儿因缺氧导致肛门扩约肌松弛,大量胎便排出。

胎儿吸入了混有胎便的羊水,由于胎便非常粘稠,吸入至气道可引起气道阻塞、肺气肿、甚至肺泡破裂;并且胎便内还含有胆汁、胎粪颗粒、上皮细胞等可刺激产生化学性肺炎、肺水肿、甚至肺出血等。因此,胎粪吸入性肺炎可引起较严重的肺通气和换气功能障碍,病情往往比羊水吸入性肺炎要重得多。

诊断胎粪吸入性肺炎除了要注意胎儿宫内缺氧的征象,如胎心和胎动的变化以外;特别要注意羊水情况,羊水被胎便污染常呈黄色或黄绿色,有的羊水中还含有粘稠的胎便颗粒或团块,羊水呈黑绿色。

有些患儿因宫内缺氧时间较长,长时间在被胎便污染的羊水中浸泡,出生时皮肤、指趾甲、脐带等均可被染成黄色。这些患儿出生时多有窒息,从口咽和鼻腔部可吸出黄绿色羊水,并很快出现呼吸急促、发憋、呻吟、面部及全身青紫,严重者可因脑缺氧、脑水肿而发生惊厥;或因肺气肿、肺泡破裂引起气胸,使呼吸困难和青紫更加严重。

如果并发肺出血或心血管功能衰竭,患儿可在短时间内死亡。有些患儿刚出生时症状并不严重,只有轻度缺氧表现和呼吸增快,2~3天后病情明显加重,这是因为开始只是胎粪颗粒堵塞气道,几天后由于胎粪引起化学性炎症,使两肺广泛病变,呼吸功能受到更严重影响,使临床情况进一步恶化。胸部X线检查可协助诊断。胸片表现为:两肺有粗颗粒或斑片状阴影,分布不均匀,有时可见肺不张或肺气肿。

2~3天后颗粒影和斑片影扩大融合成大片阴影。胎粪吸入性肺炎也应以预防为主。母亲在孕末期应定期作产前检查,监测胎儿、胎盘及羊水的情况。及时发现胎儿宫内缺氧并采取治疗措施或尽快结束妊娠。在接收有宫内缺氧的孩子时,医护人员应做好充分准备,备好氧气、吸引器、气管导管等抢救设备。

当新生儿头娩出而肩尚未娩出时立即插管吸出口鼻咽腔的羊水和胎粪。新生儿一娩出,在建立呼吸之前,先在喉镜下作气管内插管,吸出喉部和大气管内的胎粪,并尽量吸干净,避免更多的胎粪被吸入肺内,经过这样的处理,可使部分病儿病情减轻。

胎粪吸入性肺炎是新生儿期的危重症,应收入新生儿监护室抢救。多数患儿需要辅助呼吸或机械通气,以保持呼吸道通畅和呼吸功能。此外,还需要拍背吸痰,应用抗生素防治感染,纠正心血管功能紊乱,纠正酸中毒等综合治疗。

一般住院时间约需3~4周,经治疗痊愈的病儿,如果没有严重的脑缺氧,大多数肺内炎症能够完全吸收,不留后遗症。但如果胎粪吸入量较多,肺内病变较严重,可能影响到呼吸道和肺的防御功能,孩于较易患呼吸道感染,因此出院后需要精心护理和喂养,增加抵抗力,预防感染。

儿童吸入性肺炎危及宝宝生命,避免吸入性肺炎怎么做

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时,由于种种原因引起胎儿宫内缺氧,胎儿缺氧后,会在子宫内产生呼吸动作,就可能吸入羊水和胎粪。这两种肺炎都比较严重,孩子一出生就有明显的病症,如呼吸困难、皮肤青紫等等,需要住院治疗。

更应该引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生儿,特别是一些出生时体重较轻的孩子,口咽部或食道的神经反射不成熟,肌肉运动不协调,常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象,乳汁被误吸入肺内,导致孩子出现咳喘、气促、青紫等症状,误吸的乳汁越多,症状越重。

因此,妈妈在给孩子喂奶时一定要仔细,如果用奶瓶喂奶,奶嘴的孔要大小合适,喂奶时孩子最好是半卧位,上半身稍垫高一点。喂奶后轻轻拍打孩子背部,排出胃内的气体,再观察一会儿,发现有漾奶现象时,应及时抱起孩子,拍拍后背。如果孩子呛咳比较严重,并有发憋、气促等情况,要及时到医院就诊。

儿童吸入性肺炎该如何治疗

(1)一般治疗:卧床休息,但呼吸困难时应把患儿抱起。住室的空气应新鲜流通。共给充分的水分、营养。

(2)抗菌素:一般可选用青霉素、链霉素,或青霉素、卡那霉素,或链霉素、氯霉素等。呕吐不能进食或昏迷者,应考虑用青霉素或卡那霉素肌注,加红霉素静滴;或链霉素肌注加四环素静滴等。

(3)解热、镇静:予以物理降温,必要时应用苯巴比妥钠、水合氯醛或氯丙嗪等。

(4)激素:中毒症状严重,如高热持续不退、惊厥、昏迷、休克、呼吸困难等,每公斤体重应口服强的松1~2毫克/日,分3~4次;或每公斤体重用氢化可的松4~8毫克/日,加10%葡萄糖液内静滴,以不超过3日为宜。

避免吸入性肺炎该怎么做

为避免乳汁吸入性肺炎,在给早产儿和低出生体重儿喂奶时,要十分注意哺乳体位,遵循“抬高床头、按量哺乳”的原则。乳汁吸入性肺炎好发生于那些早产儿、低出生体重儿及吞咽反射障碍的病儿。正常分娩的健康胎儿,生下来就会哭叫、吸吮,吞咽反射也较好。早产儿在母体内各部器官发育尚未完善,吞咽乳汁的敏感性及反应较差,哺乳或喂水时,奶汁、糖水容易留在咽部。如喂养时母亲的体位不当,造成奶水进入肺泡,肺组织很快就会出现炎症反应。用x线诊断,可见肺门阴影增宽、加深、 肺纹理增多,甚至会出现肺气肿、内带斑片等。如反复吸入,可出现慢性间质性肺炎,也很容易造成继发性感染,最后导致婴儿死亡。

母亲在哺乳中,如遇到婴儿突然面色青紫、呼吸停止、窒息等,这就是吸入乳汁、阻塞气管的危险信号。如果吸入的乳汁不多,婴儿表现仅只是呼吸困难、面色轻度青紫。如每次哺乳或喂水都会引起呕吐频频、呛咳、青紫,就要考虑是“先天性食道气管漏”,要立即送到医院请有经验的儿科医生诊治。

为避免乳汁吸入性肺炎,在给早产儿和低出生体重儿喂奶时,要十分注意哺乳体位,遵循“抬高床头、按量哺乳”的原则。一般说来,体重低于1500克,吞咽反射差的婴儿,应采取鼻饲喂养,直至吞咽反应纠正后,再用奶头喂养。对消化道畸形的病儿,要尽早到医院手术治疗,以免造成不应有的后果。

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