由于肝硬化发生时会导致于门静脉压力的增高、腹水形成等多种因素的存在,很多病人肠道血液回流不通畅,造成肠壁充血、水肿,影响食物和水分的吸收。吸收不良则导致多种肠道内容物从大便排出,形成腹泻,这样就是由于肝脏功能不好引起的消化不良性腹泻。
胆汁的分泌不足也是引起腹泻的重要原因,胆汁是协助脂肪消化吸收的重要物质,肝硬化时多有胆汁分泌和排泄的不足,势必会影响到脂肪的消化吸收。大量不能吸收的油腻物质会连同其他肠道内容物很快排出体外,造成脂肪性腹泻。
人体抵抗力下降容易引起消化道疾病的感染,由于肝硬化病人肠道防御能力减退,抵抗外来肠道致病微生物的能力降低,容易发生肠道内病毒、细菌和寄生虫感染,正常情况下肠道内存在一些细菌,称为肠道“正常菌群”。它们相互之间维持一种动态平衡,正常情况下不会引起肠道感染性病变,并且可以“抗衡”外来的致病菌。
肝硬化时由于多种因素所导致的肠道内环境的改变,造成肠道正常菌群相互之间的动态平衡失调。菌群间的失衡使肠道抵御外来感染的能力也会减退,这时候就容易引起消化道感染腹泻的发生。
肝硬化出现腹泻便秘的症状怎么办?
防止由于出现便秘或者腹泻造成病情肝硬化疾病病情不稳,加重病情。肝硬化患者由于饮食不当或者肝功能失代偿功能,常常导致发生消化不良腹胀腹泻或者便秘的情况出现,肝硬化患者发生这些情况要注意预防并发症,防止感染或者发生大出血而致命,所以肝硬化患者要警惕便秘腹泻。
肝硬化患者出现便秘或者腹泻的情况主要是饮食不当或者肝功能异常引起,肝硬化患者要注意饮食以及治疗,关于肝硬化的治疗,应该以合理饮食营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极防治并发症为主要原则。
肝硬化患者要警惕便秘腹泻,肝硬化患者经常会出现便秘腹泻等情况时要注意,未出现腹水者进不洁饮食引起肠炎,常伴有腹泻,腹痛,大便常规可见白细胞,此时应警惕肠道致病菌透过肠粘膜进入腹腔,引起自发性腹膜炎,腹水,腹腔感染,故应及时抗炎止泻治疗。如果患者本身有腹水出现,出现大便次数增多,应结合腹部压痛,反跳痛,体温来判断是否存在腹腔感染,必要时可行腹穿术明确腹水性质,如有感染应加用抗生素,防止感染加重,造成严重并发症甚至死亡。
肝硬化患者由于自身免疫功能严重损伤,所以常常会受到各种病原菌的感染,肠道菌群紊乱也可引起腹泻,造成患者腹泻不止,如果腹泻次数多时,应警惕丢钾过多引起低钾血症,低钾可表现为肌无力,顽固性腹胀,心率失常,还可诱发肝性脑病,应检测血清电解质,及时补钾。
除了腹泻之外,还需要注意患者出现便秘,肝硬化患者出现便秘会导致大便在肠道停留时间长,会导致毒素吸收增加,患肠道恶性肿瘤机会也会增加,尤其是氨的吸收增加,极易诱发肝性脑病。因为肝硬化病人肝脏解毒功能差,或存在门-腔静脉侧枝循环,肠道吸收的氨不能被肝脏解毒,或绕过肝脏直接进入人体循环到达神经中枢,干扰脑组织的能量代谢,就会引起肝性脑病,所以肝硬化病人要多吃新鲜蔬菜,补充膳食纤维,以利于肝硬化患者保持大便通畅。
肝硬化出现腹水的原因
腹水是肝硬化患者到了晚期常见的一个并发症,它主要的表现是患者会出现腹围的增大,当腹水非常大量的时候,可能会出现蛙状腹、脐疝。出现腹水的患者往往有的时候也会伴有胸腔积液、下肢水肿,甚至有一些男性的患者可能会出现睾丸和阴囊水肿,所以这种肝硬化腹水出现的病因实际上有几个方面的原因。
首先是肝硬化患者会出现水钠潴留。它还有经过肝脏硬化之后,跟它连接的门脉血管出现压力的增高,还有对于一些激素水平的灭活。另外像一些像心房的激肽释放系统或者是激肽系统活性的增强。其次,肝硬化患者代谢功能减低以后,会出现蛋白的代谢障碍,出现低白蛋白血症,这种所导致的胶体渗透压的下降,这些都是导致患者出现腹水的病因。所以在腹水出现之后,代表了患者病情的恶化。另外对于这一类患者,需要可能针对这个腹水进行积极的治疗,比如利尿、输蛋白、抗感染以及相应的降低门脉压力的一些治疗。
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