溶血性黄疸临床多发于新生儿,一经确诊,应立即进行治疗。治疗新生儿溶血性黄疸方法较多,临床普遍采用较为安全和理想的蓝光治疗。这种方法主要采用光源主峰波长为425~475nm蓝光连续24h照射,治疗过程中需密切监测新生儿血清胆红素浓度,至少24h测1次,多采用经皮测胆红素,此法方便、快捷,对新生儿无伤害,家属易于接受。
光疗结束后连续监测两天,观察有无反跳现象。在光疗前需对光疗箱预热,待灯管下温度在30℃左右时再放入新生儿。治疗时不显性失水增加,在治疗过程中应定时抱出新生儿喂水喂奶,以保持新生儿体内水分,还可刺激肠道蠕动,促进胎便排出,建立肠道正常菌群,促进尿胆原的生成,减少肠肝循环,有利于溶血性黄疸症状的减轻。光疗过程中,偶尔会出现发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏所致的“青铜症”等不良反应,但相对较轻或一过性。当光疗结束后,上述症状也会一并消失,若在光疗过程中,辅以静脉补液,效果更为满意。
通过产科临床实践,观察120例新生儿体会如下。其中86例采用蓝光治疗同时辅以静脉补液,多喂水、喂奶等治疗。第2天血清胆红素开始下降,第4天可降至正常。其中24例予蓝光治疗和静脉补液治疗,但由于产妇奶水少,喂水也少,血清胆红素下降相对要缓慢,一般第3天或第4天才开始下降。其中10例家属拒绝蓝光、静脉补液同时治疗,只采取其中1种治疗措施,血清胆红素下降更缓慢,至少3天以后才开始下降,甚至下降后再次升高,其中3例转儿科治疗。这就说明了在新生儿溶血性黄疸治疗过程中,保持新生儿体内水分的充足是至关重要的。
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