病理性近视常由高度近视恶化发展而成，因而当患有高度近视的人突然出现视力减退、眼前有黑影飘动、闪光感，或自觉眼前有固定黑影遮盖时，应尽早到医院找专科眼科医生检查，常见的检查项目有眼部B超检查、散瞳验光检查、裂隙灯检查等等。
病理性近视需做的检查：
1、眼部B超检查：可明确眼轴的长度，了解轴性近视程度。
2、验光检查：电脑及散瞳验光，了解屈光度情况。
3、眼底荧光血管造影：出现漆裂纹样损害时，眼底荧光血管造影（FFA）可出现透见荧光。眼底出血时可见到荧光遮蔽现象。
4、吲哚青绿造影：可发现脉络膜新生血管。
5、裂隙灯显微镜检查：可以观察角膜的弯曲度及厚度，有无异物及角膜后沉积物（KP），以及浸润、溃疡等病变的层次和形态。
6、眼底检查：眼底检查是检查病理性近视患者是否伴有玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。
怀疑病理性近视伴眼底病变需做眼底检查
1、检查宜在暗室中进行，病人多取坐位，检查者坐位或立位均可。检查右眼时检查者位于患者的右侧，用右手持镜，右眼观察。检查左眼时，则位于患者左侧，左手持镜，用左眼观察。
2、正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。用手指将检眼镜盘拨到+8--+10（黑色）屈光度处，距受检眼10--20cm，将检眼镜光线射入受检眼的瞳孔，正常时呈桔红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，则在橘红反光中见有黑影。此时令病人转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则混浊位于晶体前方，如方向相反，则位于玻璃体。位置不动，则混浊在晶体。
3、检查眼底：嘱病理性近视疑似患者向正前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底。如检查者与患者都是正视眼，便可看到眼底的正象，看不清时，可拨动镜盘至看清为止。检查时先查视神经乳头，再按视网膜动静脉分支，分别检查各象限，最后检查黄斑部。检查视神经乳头时，光线自颞侧约15度处射人。检查黄斑时，因病人注视检眼镜光源。检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、左、右各方向注视、转动眼球，或将检眼镜角度变动。
观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为2。3。观察黄斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。观察视网膜，注意有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。
4、眼底检查记录：为说明和记录眼底病变的部位及其大小范围，通常以视神经乳头，视网膜中央动、静脉行径，黄斑部为标志，表明病变部与这些标志的位置距离和方向关系。距离和范围大小一般以视神经乳头直径PD（1PD=1，5mm）为标准计算。记录病变隆起或凹陷程度，是以看清病变区周围视网膜面与看清病变隆起最高处或凹陷最低处的屈光度（D）差来计算，每差3个屈光度（3D）等于1mm。
病理性近视伴脉络膜萎缩需做哪些检查
病理性近视可出现进行性高度近视，因而对于高度近视朋友建议每年都应该接受一次眼底检查，而对于高危人群，至少每半年到眼科作眼底散瞳检查，查眼底的目的就是观察视网膜的变化，防止进一步发展到视网膜脱离。此外，对于病理性近视的脉络膜萎缩应行遗传学检查、组织病理学检查、眼底荧光血管造影、吲哚青绿血管造影等检查方法。
组织病理学检查
变性近视眼球增长扩大，病变主要在赤道部特别是后极部，巩膜变薄，在后极形成巩膜葡萄肿。脉络膜变薄，基质色素丧失，血管数减少，小血管和毛细血管消失。Bruch膜变薄，可发生破裂。睫状体显著萎缩，主要为环形肌纤维的发育不全。脉络膜视网膜萎缩，萎缩区的RPE完全消失。RPE显著增生形成Fuchs，其上覆盖着一层胶状无细胞的渗出物。
眼底荧光血管造影
在弥漫性病变轻度时，动脉期后极部有点状或线状斑，呈漆裂纹状。随着时间的延长而增强亮度，但不扩大，背景荧光消失后，经久不消失，重度病变后极部有萎缩斑块者，造影表明动脉期有广泛的点状、线状或片状荧光斑或呈强荧光区及弱荧光区。表明脉络膜毛细血管层萎缩、可见粗大的脉络膜血管充盈。
吲哚青绿血管造影
变性近视患者由于眼轴的延长、巩膜膨隆及后巩膜葡萄肿的形成，不仅可导致一些并发症的发生，而且与之相关的脉络膜循环也发生了改变。荧光血管造影除了在萎缩灶区域见到一些脉络膜血管结构外，其他部位的脉络膜血管由于被正常RPE所遮蔽而不可见。吲哚青绿血管造影则可较清楚观察到脉络膜血管结构。与正常眼相比，吲哚青绿血管造影显示变性近视患眼明显缺乏脉络膜血管或脉络膜血管相对灌注不良。可清楚显示变性近视患眼的视盘周围萎缩和黄斑区萎缩灶。
吲哚青绿血管造影早期于黄斑区萎缩灶处可见进入的睫状后短动脉及随后的脉络膜毛细血管充盈形态，由于萎缩区内的脉络膜血管呈岛状无灌注或灌注不良，因此吲哚青绿血管造影晚期显示缺乏脉络膜毛细血管处为明显弱荧光，而周围尚有脉络膜毛细血管处呈相对强荧光。在荧光血管造影和吲哚青绿血管造影中，通过弱荧光萎缩区的脉络膜大血管充盈早。在荧光血管造影中，萎缩区逐渐着色。在吲哚青绿血管造影中，它们保持弱荧光，萎缩区边界清楚，没有渗漏和着色，色素沉着区出现遮蔽荧光。
漆裂样纹于吲哚青绿血管造影晚期呈弱荧光线条，代表了裂纹处的脉络膜毛细血管萎缩，而荧光血管造影则可能显示不出一些漆裂样纹下的脉络膜毛细血管萎缩。在FFA显示漆裂样纹为强荧光染色，而吲哚青绿血管造影为弱荧光，原因可能是脉络膜毛细血管减少和萎缩使得吲哚青绿分子通过漆裂样纹的量减少，而漆纹样裂纹及其下脉络膜毛细血管的改变又导致内层脉络膜循环灌注降低。
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