新生儿呕吐的发病原因

呕吐是由许多轻重不同的病因所引起的,这与新生儿的解剖生理特点有关,如大脑皮质发育不成熟,对呕吐中枢的控制能力差;食管肌层的弹力纤维发育差,贲门括约肌松弛而幽门括约肌力强;胃容量较小而需要的入量较多;胃黏膜对各种刺激较敏感等,消化道畸形也是引起呕吐的重要原因,应及时明确诊断,常见的病因有:

1、化系统疾病:

各种消化系统疾病都可引起呕吐,主要有消化道先天畸形,梗阻,炎症,感染,出血,功能失调等。

(1)消化系统功能紊乱:

如吞咽功能不协调,胃食管反流,贲门失弛缓症,幽门痉挛,胎粪性便秘,胎粪排出延迟等。

(2)消化道黏膜受刺激:

如咽下综合征,胃出血,应激性溃疡,牛奶过敏等。

(3)消化系统炎症:

如急性胃炎,急性肠炎,坏死性小肠结肠炎,腹膜炎等。

(4)消化道梗阻:

多数为先天畸形所致。

① 上消化道梗阻:

食管气管瘘,食管闭锁,食管裂孔疝,胃扭转,幽门肥厚性狭窄,环状胰腺,先天性膈疝等。

②下消化道梗阻:

如肠旋转不良,小肠重复畸形,肠狭窄,肠闭锁,先天性巨结肠,肛门闭锁等,少见疾病有嵌顿疝,肠套叠等。

2、全身性疾病:

许多全身性疾病可引起呕吐,常见的有以下几方面:

(1)感染:

新生儿感染常引起呕吐,如败血症,呼吸道感染,泌尿系统感染等。

(2)颅内压增高:

引起颅内压增高的疾病会导致呕吐,如中枢神经系统感染,脑水肿,脑积水,颅内出血,颅内肿瘤等。

(3)先天性代谢性疾病:

一些先天性代谢性疾病由于代谢紊乱而导致呕吐,如氨基酸代谢疾病(高氨血症,苯丙酮尿症,甘氨酸血症),糖代谢疾病(半乳糖血症,枫糖尿症),肾上腺皮质增生症等。

3、其他因素:

一些非疾病因素也可引起新生儿呕吐。

(1)喂养不当:

喂养不当是引起新生儿呕吐的常见原因,尤其婴幼儿时期,主要原因有:喂奶次数过于频繁,喂奶量太多,浓度不适合,牛乳太热或太凉,乳方多变;奶嘴孔过大或过小,妈妈乳头下陷;喂奶后平卧,体位多动,由于喂奶过多,或因吞咽过快,吞入空气等,常在喂奶完毕后不久发生吐奶。

(2)药物:

许多药物可引起消化道反应,发生呕吐,如红霉素,两性霉素B等。

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