小儿室性心动过速有哪些症状?

小儿室性心动过速的症状因疾病类型的不同而不同,其具体临床表现如下所述。

1、期前收缩型室性心动过速为恶性心律失常,易引起血流动力学改变。早期患者精神差、面色苍白,诉胸闷、心悸、气促、心率快。接触发现心律齐,第1心音低钝。若不及时纠正,可发展成心功能不全、肺水肿、休克等,或出现心室颤动、阿-斯综合征等表现。发作前大多有心肌受累的前驱症状。

2、特发性室性心动过速可发生在各年龄组儿童和青少年,报道最小年龄为1岁。上呼吸道感染、运动或精神紧张等常为诱发因素,无明显诱因时亦可发生。发作可表现为突发突止,有轻度的心悸、心前区不适等症状,不伴晕厥、休克等;亦可表现为持续性发作,依据时间长短不一可出现心悸、胸闷、头晕,甚至晕厥、休克及心功能衰竭,但总体而言耐受性较好。特发性室性心动过速患者不伴器质性心脏病,其发病原因不明。

3、加速性室性心律在各年龄阶段均可发生。因其室性心率接近窦性,一般均不发生明显血流动力学改变。若伴心脏或全身性疾病时,临床上主要呈现伴随疾病的表现。加速性室性心律可见于正常小儿,常在体检或常规心电图检查时发现,而不伴发作性头晕、晕厥、心悸、气促等表现。

4、尖端扭转型室速可发生于小儿各时期。最常见的症状是反复晕厥和(或)抽搐,常在运动、应激、情绪紧张等时诱发;婴幼儿则为哭闹惊吓等诱发。发作频率不一,有的频繁发作数天;有的发作稀疏,几个月甚至几年发作1次。发作持续时间由几秒至几分钟不等。发作间歇患儿神志清醒、精神正常,无明显症状。但1天频繁发作者可精神萎靡,发作时突然出现面色苍灰或发绀,后出现四肢抽搐或无力,心率200~300次/min,心律绝对不整,心音强弱不一,甚至不能听清。发作间歇期听诊常为窦性心动过缓,心音弱或正常,部分患儿突发死亡。一般情况下,心脏X线、二维超声和心室造影检查可正常,反复发作者可出现心脏扩大并心功能不全。

5、致心律失常性右心室发育不良(ARVD)的发病以较大学龄儿童和青少年多见,婴幼儿亦有报道。男多于女。临床表现差别很大。轻者无症状,重者反复发生晕厥,尤其在剧烈运动时多见,甚至猝死。可并发心力衰竭,以右心衰竭为主。体检颈静脉充盈、颈动脉搏动正常,部分心脏缓慢增大可出现心前区隆起、心室扩大、心律不规则。可闻及第3、4心音,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间及心尖区司可听到1/6~3/6级收缩期杂音,无舒张期杂音。部分患者仅反复发作晕厥和心律失常,无心力衰竭症状和体征。

介绍小儿阵发性室上性心动过速发作症状

阵发性室上性心动过速是小儿最常见的异位快速心律失常,是指异位激动在希氏束以上的心动过速。主要由折返机制造成,少数为自律性增高或平行心律,本病对药物反映良好的儿科急症之一,若不及时治疗易致心力衰竭。初次发病以婴儿时期多见。轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失。由于小儿的心脏传导系统发育未成熟,生理功能不健全和植物神经不稳定,更易发生心律失常。

健康儿童心脏的窦房结按一定的频率,规律发放冲动。绝大多数窦性心律不齐无需治疗,都与呼吸和迷走神经张力变化有关,此种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性改变,屏息时心律不齐消失。少数窦性心律不齐与呼吸无关。频繁出现的早搏可有自觉症状,较大的儿童可主诉心悸,自觉心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感觉,小的孩子可表现有乏力,苍白及气促等。

该病发作时小儿常突然烦躁不安,面色青灰,皮肤湿冷,呼吸增快,脉搏细弱常伴有干咳,有时呕吐之年长儿童或可自诉心悸,先前区不适,头晕等。发作时心率突然增快在160—300次/min之间,一次发作可持续数秒钟至数日,发作停止时心率突然减慢,恢复正常。此外,听诊时第一心音强度完全一致,发作时心率较固定而规则等为本病的特征。发作持续超过24小时者,易引发心力衰竭。

小儿过早搏动有哪些症状

过早搏动是小儿心律失常的常见疾病,那么小儿过早搏动有哪些症状呢?下面给大家详细介绍一下:

1、小儿症状较成人为轻,常缺乏主诉。个别年长儿可诉述心悸、胸闷、不主听诊可发现心律不齐,心搏提前,其后常有一定时间的代偿间歇,心音强弱也不一致。

2、早搏常使脉律不齐,若早搏发生过早,可使脉搏短绌。早搏次数因人而异,且同一患儿在不同时期亦可有较大出入。某些患儿于运动后心率增快时早搏减少,但也有些反而增多,前者常提示无器质性心脏病,后者则可能同时有器质性心脏病存在。

3、早搏患儿可有心悸、气短、头晕、头痛等症状。

4、病理性早搏患儿可有心悸、喉部梗阻感、胸闷及腹痛等。心脏可扩大甚至出现杂音。心电图为多源性期前收缩或伴有ST-T异常改变。运动后期前收缩增多。期前收缩成对或呈短阵出现。期前收缩R波出现在前一心动T波上。

5、部分小儿在发生早搏前有呼吸道感染史。早搏可持续数月甚至数年,当呼吸道感染再发时,早搏次数增加。

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