导读： 新生儿 什么是新生儿溶血症？ 新生儿溶血症发病原因 婴儿 分娩 新生儿溶血症症状 新生儿溶血症的治疗 新生儿溶血症的护理 新生儿溶血症的预防
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新生儿
溶血症”什么来的？一听到这个名词，很多准爸爸准妈妈瞬间就迷茫了。接下来我们就来了解一下吧。
什么是新生儿溶血症？
新生儿溶血病又被称做“母子血型不合溶血病”，是指由于夫妻双方的血型不同，胎宝贝遗传了父亲的血型，而发生与孕妈咪血型不合的现象，最终导致胎宝贝及新生儿溶血的疾病。
在我国汉族人口中，以abo血型不合引起的新生儿溶血发生率最高，并且临床上90％以上发生在孕妈咪是o型血，丈夫是a、b或ab型血者。
新生儿溶血症发病原因
由于母亲的血型与胎儿（或
婴儿
）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。1、Rh血型不合
Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，则第一胎也可发病。
2、ABO血型不合
该病以ABO血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿（或婴儿）为A型或B型。第一胎即可发病，
分娩
次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型，胎儿（或婴儿）为B型或AB型，母亲为B型，胎儿（或婴儿）＞为B型或AB型，但少见。胎儿（或婴儿）为O型者，可排除该病。
新生儿溶血症症状
患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。
1、黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色，它可以分布于人体全身，使机体组织的颜色变黄，由于皮肤和巩膜（俗称白眼珠）位于机体表面，发黄最为明显，也就是黄疸。大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现，但当黄疸出现过早、发展过快，或血中胆红素水平过高时，就要注意有发生溶血症的可能。溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。
2、肝脾肿大轻症无明显增大，重症溶血时，出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这种症状多见于Rh溶血病。
3、贫血患儿均有轻重不等贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿。
4、胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，引起胆红素脑病，这是溶血病最严重的合并症。一般发生在分娩后2—7天，表现为黄疸加重，患儿出现神经系统症状，如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。
5、神经症状出现嗜睡、拒奶、四肢松软，继而抽搐，表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直，或全身角弓反张，有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病，常于血清胆红素达20mg／dl以上时发生，是由于间接胆红素进入脑组织中，损伤脑细胞所致。
6、发热溶血症患儿常伴有发热。发热可能是小儿溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时。热度也许不一定很高，但如果是因后者而发生的，说明病情已比较严重。
新生儿溶血症的治疗
提早分娩，可防止宫内严重贫血造成的死胎；有重症贫血、水肿、黄疸迅速加重者，需换血。换血的目的是移出抗体及胆红素，防止核黄疸。纠正贫血重症贫血病，换血前可作光疗；一般无换血指征的患儿 均可用光疗，此法简单有效。其原理为蓝光白光可使未结合的胆红素Ⅸa（Z）转化为异构件Ⅸa（E）后者为水溶性可以从胆汁或尿排出。
药物治疗：
1、短期使用强的松，有助于抑制溶血过程；
2、口服苯巴比妥钠，可诱导肝酶活性，有利于未结合胆红素经肝酶作用变为结合胆红素，而不透过脑膜；
3、输入白蛋白可使游离胆红素与白蛋白结合，防止核黄疸发生。
上述方法中，重症溶血主要靠输血。轻症可用光疗药物等综合治疗，应用光疗后目前ABO溶血的患儿很少需要换血 。
新生儿溶血症的护理
1、执行新生儿常规护理，严格执行消毒隔离制度。
2、针对病因的护理，预防核黄疸的发生。
（1）实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。
（2）遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。
（3）纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
（4）合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的滴速，切忌快速输入高渗性兕物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。
3、合理喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力，纳差，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
4、病情观察：注意皮肤粘膜、巩膜的色泽，监测胆红素；注意神经系统的表现，如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备；观察大小便次数、量及性质，如出现胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。
5、健康教育：使家长了解病情，取得家长配合；发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。
新生儿溶血症的预防
1、产前检查：产妇抗体测定妊娠周作第一次测定，作为基础值以后，定期测定。如效价上升，提示胎儿可能受累；羊水胆红素测定；B超声，检查胎儿有无水肿腹水等。
2、产前治疗目的是纠正贫血，减轻病情。血浆置换术用新鲜冷冻血浆或白蛋白作置换剂，常需多次置换；宫内输血用Rh阴性“O”型血输入胎儿腹腔，输血量视孕周而定；提前分娩，防止胎儿病情加重。
3、Rh阴性妇女娩出Rh阳性婴儿后天内肌，注抗D免疫球蛋白毫克，能破坏体内有抗原性的胎儿红细胞，抑制母体抗体产生，但对已致敏者无效。
O型血孕妈注意啦!胎儿易患溶血症!
O型血曾经一度被认为是万能血型，再加上很多血型分析理论将o型血的人誉为集合了所以血型者优点的完美化身，使得很多o型血的人开始沾沾自喜。但如果你是个o型血的孕妇，这个曾经令你骄傲自豪的血型不但不会给你带来特别的优待，而且可能让你面临着一个大麻烦，ABO溶血可能会不期而至，这点需要你特别注意。
O型血
O型血是常见血型的一种，是指血液中既不含A抗原又不含B抗原的血型，历史悠久，大约出现在公元前6万至4万年之间，有着独特的性格和气质，此外泰国也有电影叫“O型血”，曾被称作万能输血者，但因血清中含抗A、抗B抗体，可引起受血人的红细胞溶血。
O型的人具有高度的判断力和积极的做事态度，而且性情开朗，但是对于事情的看法，不会立即采信，必须用客观的判断或经过求证，才会改变原有的不信任态度。至于O型的人，外表看似顽固的原因，乃是他对未经证实的事物，用客观的态度做了理论上的分析和检讨，而这种方式不一定符合实情，以致被误认为过于顽固。
O型血孕妇提防溶血
ABO溶血是当母亲血型为O型，孩子为A型、B型发生的溶血反应，母亲体内含有抗A或抗B抗体，抗体进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，产生溶血。当胎儿遗传了父亲的血型基因，而母亲缺少这种抗原，如果母体免疫抗体进入胎儿血循环，与孩子红血球上的血型抗原结合，就会引起孩子溶血性贫血和黄疸。但并不是所有母子血型不合都会引起溶血现象，ABO溶血的发病率为2~2.5%，新生儿溶血表现为生后一两天内过早地出现黄疸且迅速加重。
为什么O型血准妈妈，必须做血型检查！
怀孕后，不少孕妈妈都会注意保护自己避免流产，但对于有些孕妇来说，流产是避免不了的，因为如果孕妈妈与胎儿的血型不合，就有可能会出现流产的情况，因此O型血的孕妇必须要做血型检查。
血型不合可能会流产
母亲和胎儿之间的血型不合，是引发孕妇习惯性流产的一个原因。如果孕妇没留意，即使胎儿保住，也可能因为溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞，引起新生儿中枢神经细胞的中毒性病变，即使幸存也会影响病儿的智力发育和运动能力。
有严重溶血症的新生儿，会出现逐渐加重的黄疸、贫血、精神萎靡、不吃奶、呕吐等症状，有的甚至会发生惊厥、抽搐，医学上称为核黄疸，严重者可于发病后3——5日内死亡。发生核黄疸时，经过救治幸存的宝宝也多数遗留智力和运动功能不全等后遗症。
当然，最终发生新生儿溶血的也很少，仅占这类孕妇的1/150，而且症状大多数都很轻，以至于常常被家长忽视。其中只有约1/5的婴儿可能会发生黄疸，其症状也比Rh溶血病要轻得多。
孕期就要“防患于未然”
所以，如果妻子是O型血，而丈夫血型为A型、B型或AB型者，或者第一胎有过一死胎、死产、新生儿黄疸或原因不明性先天性脑损害者，都应该积极进行检查和预防。在妊娠16周去做血型抗体的检查，首先要做夫妻双方的血型鉴定，还要做ABO血型抗体及效价测定，测定孕妇血清中IgG（免疫球蛋白G）性质的抗体及抗A（B）IgG抗体的效价，可预测胎儿或新生儿ABO溶血病的发生几率。
孕妇做ABO溶血检查要空腹吗
溶血检查是为了避免溶血性疾病产生而专门设定的检查项目，这主要是因为人们的血型有两种分类方式，即ABO血型和Rh血型。ABO血型分为A型、B型、O型和AB型；Rh血型分为Rh阳性和Rh阴性。如果孕妇是ABO血型中的O型，而丈夫不是，那么宝宝就有可能性会发生ABO溶血性疾病。
值得庆幸 的是，并不是所有妈妈是O型血的宝宝都会发生ABO溶血病。事实上，ABO溶血病的发病率是较低的，而且一般症状比较轻，表现为溶血性黄疸或溶血性贫血。溶血溶血性黄疸是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在宝宝出生后两三天；有ABO溶血病的宝宝一般都有不同程度的贫血，但往往程度较轻，重度贫血仅占5%左右。
在极少数的情况下，宝宝的ABO溶血病的症状较重。通常情况下是因为孕妇体内的抗体量非常多，而且大量抗体进入了宝宝体内，与宝宝的红细胞结合得较多。这时，胎儿在子宫内就有可能出现显著的贫血和水肿。如果贫血和水肿的现象很严重，就可能损害宝宝的大脑和心脏，你可能也需要提前分娩。
而ABO溶血检查的项目是免疫性抗A抗体，抗B抗体。所以，孕妇做ABO溶血检查这个时候不需要空腹检查的。
abo溶血治疗有后遗症吗？
abo溶血治疗之后会不会留下后遗症呢？这个问题可要区分来看了，一般情况下得看症状的轻重，如果病情太过严重，治疗后是会有后遗症的，所以我们要及时发现，及时治疗，同时做好孕前检查，做好预防措施。
Abo溶血的症状有轻有重，婴儿常在出生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重，但因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗，所以症状会逐渐好转。该病一般都能及时发现，依病情需要通过光照、药物、补充铁剂或输血治疗，几乎都能治愈，不会对孩子未来的健康造成影响。
ABO溶血症只要及时发现，及时治疗，是完全可以治痊愈的，不会有后遗症。如果已经有核黄疸，治愈后仍然有后遗症。严重的ABO溶血病最重的并发症是胆红素脑病，就是普通人说的黄疸上脑了。
胆红素脑病的后遗症是手徐动、牙齿发育不良、眼运动障碍、听觉障碍、智力落后、脑瘫。当然这说的是最严重的后遗症。普通的ABO溶血，经过积极治疗后大多数是不留有后遗症的。
abo溶血怎么治疗？
abo溶血严重时可危害新生儿的生命安全，还可能会后续影响宝宝的健康，所以我们一定要了解清楚，abo溶血怎么治疗？
分娩时，就要做好新生儿的抢救准备：胎儿娩出立即断脐，减少抗体进入宝宝体内；保留脐带，以备严重溶血病患儿换血用。
新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间，一般第2~3天，严重者24小时内就出现黄疸，并要注意黄疸加深速度，如胆红素浓度过高，不及时处理可引起胆红素脑病，以后影响智力，所以ABO溶血病要及早治疗。具体措施如下：
1、光照疗法
是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。
它的优点是退黄疸快，副作用少，皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性，从肠道、尿中排出体外，从而降低血中胆红素浓度，可避免胆红素脑病的发生。光照疗法时有的宝宝可出现一过敏性皮疹、大便次数增多等轻微的副作用，这些症状不需要处理，停光照后可自愈。
2、药物治疗
黄疸较严重者可反复多次光照疗法，同时加用药物治疗。
（1）静脉用丙种球蛋白 早期应用临床效果较好。
（2）白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。
3、补充铁剂或输血
绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血，经积极治疗后预后良好。新生儿ABO溶血病常同时伴有贫血，其程度与溶血程度一致。轻度溶血者常贫血较轻，严重溶血病患儿可能有较重的贫血，可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗
怎样预防溶血症
高危群体要定期检查母亲为O型，父亲为A、B或AB型的夫妇，属于高危群体，要在孕期定期检查抗体效价，正常值应该是大于1：64，反之如1：128、1：256，就要警惕溶血发生的可能，如有异常可在孕期治疗，在医生指导下服用中药或打针，到生产时在正常值内就可。如孕期治疗效果不如意，孩子出生后还可治疗。如果孕妇以往屡次出现流产、新生儿溶血、新生儿早期黄疸或新生儿贫血、水肿等现象，应怀疑与胎儿血型不合，进行检查确诊。若孩子出生后血型和母亲不符，也要及早治疗。
新生儿溶血症预防重在孕期？宝宝溶血症预防重在孕期
什么是新生儿溶血症
新生儿溶血是指母婴通过胎盘，将身体内的血液互相流入了对方身体，导致母婴的血液不再是独立的系统，婴儿血液中有母亲的血液，妈咪的血液中有胎儿的血液，这两种血液成分存在不同的话就会导致胎儿出现溶血反应。
一般情况下，胎儿一旦出生之后，便会慢慢代谢掉母亲的血液，从而健康成长。新生儿溶血分为两种情况:
血型遗传规律表
ABO血型不合:出现几率较低，约为5%左右，当妈妈血型为O型，爸爸血型为非O型时需警惕。
RH血型不合:二胎女性尤其要注意，一旦出现危险性极高。当妈妈RH呈阴性，爸爸RH呈阳性时需警惕。
如何应对新生儿溶血症
1、提前分娩
如果检测到Rh阴性、怀二胎前曾出现过流产、胎死腹中等情况，一定要进行血液抽样检查，在发现有溶血症状，胎儿发育较好的情况之下，可以采取剖宫手术提前将胎儿取出，减少胎儿受到的影响。提前分娩需在胎儿肺部发育正常的情况之下才能进行，如果胎儿肺叶还未发育好的话，提前分娩将是一件非常危险的事情，一旦新生儿肺部感染，那将是无法预估的风险。
2、血浆置换
当孕妇的血液可能危及胎儿性命时，医生会采用血浆置换，换出血液中的抗体，减轻胎儿溶血症状。
3、宫内输血
胎儿出现水肿，而胎儿肺叶尚未成熟的情况下，不能提前分娩，则可采用宫内输血的方式来进行治疗。医生可通过直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞通过B超监护输入胎儿脐带血管，起到治疗的作用。
4、药物治疗
怀孕四个月之后，如果在进行B超检查时发现有溶血的可能性时，女性可以通过口服中药补血药物来进行治疗，建议用药前先咨询专业医务人员。当归、益母草、白芍、广木香，每天坚持服用，有一定的效果，直至分娩。也要以在医生的治疗之下开出西药口服，缓解症状。
5、终止妊娠
在经过综合性治疗之后，仍然得不到缓解的情况之下，可能对母婴都将产生危险的情况之下，医生会建议终止妊娠。虽然这是没有办法的办法，但为了孕妇的生命健康，不得不采取此措施。当然，在任何有希望的情况之下，医生都不会建议女性放弃胎儿，终止妊娠。
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