胎位枕后位的原因及处理方法

导读: 发生枕后位的主要原因有: 预防和处理: 分娩

  如果出现胎位枕后位要怎么办呢?

 

 发生枕后位的主要原因有:

  1.骨盆异常 男型骨盆及猿型骨盆,入口平面前半部分狭窄,后半部分较宽大,胎头枕部易取枕后位衔接,而这两种骨盆中骨盆平面和出口平面狭窄,骨盆呈漏斗型,使枕后位衔接的胎头难以转向前方,容易发展成为持续性枕后位。而均小骨盆由于骨盆各径线均小,骨盆狭窄,影响胎头旋转,同样易引起持续性枕后位。

  2.头盆不称胎头过大造成头盆不称,不利于胎头内旋转而产生持续性枕后位。

  3.胎头俯屈不良 当胎儿以枕后位人盆时,胎背靠近母体脊柱,影响胎头俯屈,胎头与胎背不能很好地形成适应产道弯度的弧形,胎头的前囟成为胎儿的最低部位,由于骨盆形态及产力的作用,胎头的枕部位于骨盆后方,形成了枕后位。

  4.其他如胎盘的位置较低并且又是前壁胎盘.或宫缩乏力等均可影响胎头的俯屈及内旋转,从而引起持续性枕后位。

  为预防和处理枕后位,必须首先对枕后位做出正确、及时的诊断。枕后位的产程特点主要是产程延长,特别是活跃期的减速期延长,常伴有宫缩乏力,宫颈扩张缓慢,宫口未开全孕妇即有便意。阴道检查及B超检查是诊断的最重要的方法。

 

 预防和处理:

  1.加强产力

  (1)潜伏期出现宫缩乏力:可以使用哌替啶lOOmg肌肉注射,或安定lOmg静脉推注,安定静脉推注比肌肉注射效果好得多。必要时可用缩宫素加强官缩。

  (2)活跃期的官缩乏力:人工破膜有利于加强宫缩并且可以观察羊水情况,破膜后宫缩仍不理想者可以使用缩宫素调整宫缩。

  2.手转胎头

  如果持续性枕后位是胎头俯屈不良引起,可徒手旋转胎头至枕前位(具体操作要点请参见本节问题1),使胎头通过骨盆的径线缩小,有利于胎头的俯屈和产程的进展。据报道在宫口开3~5cm时,徒手旋转法成功率约65。 5%,而宫口接近开全或已开全者,成功的几率可达90%。所以,当宫口开大6cm以上、排除头盆不称后,可以给予充分的试产机会,但试产应以产程图及头位

分娩

评分法作指导。

  3.经积极处理仍无法纠正的持续性枕后位应以剖宫产结束分娩。

孕期胎盘横位的原因及应对方法

  横位多见于弓形子宫,子宫腔的形状适合于胎儿横卧;也常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者。横位时,胎儿由于先露部不能衔接于骨盆入口,而自由的活动于子宫腔内。横位的风险,在于胎膜破裂后易发生脐带脱垂或胎臂滑出。临产时胎膜破裂后,在强烈的子宫阵缩下,若仍未能得到及时的处理,便将成为忽略性横位,胎肩嵌顿于骨盆腔内不但可以造成胎儿死亡,还可以导致子宫破裂危及母亲的生命。

  妊娠30周前如发现横位时,医师会叮嘱孕妇避免性生活及负重,以预防胎膜早破。妊娠30周后,医师会推荐试用膝胸卧位或臀高、头低位进行纠正,这些是较为安全的纠正胎位的方法。腹壁松弛的孕妇,有时医师还可以试行外倒转术。需要注意的是当纠正困难时,特别是对初产妇,切不可强行纠正。横位发生胎膜早破时,孕妇应取卧位送往医院,医师会根据具体情况进行妥善处理。妊娠足月仍为横位者,应行选择性剖宫产术。

小儿发热的原因及处理方法

小儿发热

小孩子发热主要原因有三个:一是手厥阴心包经相火不降,特点是手心热;二是足少阳胆经相火不降,特点是头身热;三是食滞内热,特点是全身热。

对于第一和二点原因引起的发热,根源是中气不足,脾胃虚弱,只要补中气就好了,最平稳的方法就是喝白糖水或黄豆浆。对于第三点原因引起的发热,只要消食导滞就好了,最平稳的方法就是用淡豆豉煮水喝。

可以根据情况选择试用一下。配合小儿推拿将会有更好的效果。

小孩子发热时,不要太紧张,急着用退烧药或抗生素都是错误的,对小孩子的体质损害很大,所以千万要注意。

小儿发热的常规处理方法:

小孩子发烧,并不可怕,也不用太紧张,只要手脚是温的,就不用太担心。如果小孩子精神可以,饮食也正常的话,可以先试用这种方法——

用10克冰糖或10克白糖和20粒黄豆煮水一点一点喂给她喝,不能加盐;

同时配合以下小儿推拿的方法:

第一:顺时针揉按大拇指指腹500下,注意这里是揉按不是推,

第二:食指的指腹,从食指的指根往指尖方向推300下,

第三:无名指的指腹,也是从指根往指尖方向推300下,

第四:在前臂内侧(即手掌这一侧),从腕向肘窝方向推100下。

这些方法,对刚开始发热就及时处理效果很好。

小孩发烧的原因比较复杂,如果出现手脚冷或其他症状,最好还是找医生诊治,不要耽误了病情。

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