导读： 本文作者系广东省妇幼保健院生殖中心 董梅 哪些人不适合做“试管婴儿” “试管婴儿”的孩子健康吗？ 编辑推荐： 试管婴儿移植后的饮食禁忌 试管婴儿成功率有多少？怎样提高试管婴儿成功率 “试管婴儿”大揭秘：暗箱操作 成功率仅为50%
本文作者系广东省妇幼保健院生殖中心 董梅
常常有病人问我：“医生，试管婴儿要在试管里养到多大后放到子宫里？我年龄大了想尽快生孩子强烈要求做试管婴儿行不行？这种技术成功率怎么样？我的宝宝以后跟正常怀孕的孩子有什么区别？”问题多多，应接不暇。每当我听到这些问题又高兴又着急，高兴的是“试管婴儿”技术为越来越多的患者所熟悉，但是由于知识的局限性也使患者们对这种技术有一些误解，十分有必要将“试管婴儿”技术基本知识与大家分享一下。
“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是体外受精－胚胎移植技术的俗称。指的是从母体卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠的技术。体外受精-胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精-胚胎移植、配子/合子输卵管内移植或宫腔内移植、卵胞浆内单精子注射(Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI)、植入前胚胎遗传学诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis ,PGD)、卵子赠送、胚胎赠送等。每种技术各有其不同适用的患者群。世界上第一个“试管婴儿”路易丝?布朗是伴随体外授精技术的发展而来的，最初由英国产科医生帕特里克?斯特普托和生理学家罗伯特?爱德华兹合作研究成功。“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动，甚至被称为人类生殖技术的一大创举，也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。罗伯特?爱德华兹因此获得2010年诺贝尔生理学或医学奖。目前，“试管婴儿”技术已经传遍世界，全世界已有将近500万试管婴儿诞生。
虽然试管婴儿技术目前应用越来越多、越来越广泛，还是有其严格的适用人群和禁忌人群的。第一代“试管婴儿”技术即体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的适应症包括：
（1）：女方因输卵管因素造成精子与卵子结合困难即严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞等；
（2）：排卵障碍：如卵泡不破裂综合症等；
（3）：子宫内膜异位症；
（4）：男性因素，即少精症、弱精症；
（5）：不明原因不孕症；
（6）：女性免疫性不孕如男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者。
第二代“试管婴儿”技术即卵胞浆内单精子注射（ICSI）的适应症有：
（1）：严重的少、弱、畸精子症；
（2）：梗阻性无精子症；
（3）：生精功能障碍；
（4）：男性免疫性不育；
（5）：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）受精失败；
（6）：精子无顶体或顶体功能异常。第三代“试管婴儿”技术即植入前胚胎遗传学诊断（PGD）是指在人工助孕与显微操作的基础上，在胚胎植入母体前先做诊断，筛选出没有遗传病的“合格胚胎”，然后植入母体，就是将胚胎移植入母体前再增加一道“先诊断再种植”的程序，使不孕不育夫妇不仅能生子，而且能优生优育。值得关注的是，第三代试管婴儿技术只允许在国家的生殖伦理范围内，让那些性连锁遗传病患者选择生男还是生女。像血友病这类只传男不传女性连锁遗传性疾病，可以通过新技术让患者下一代生育女孩，避免遗传缺陷，但程序很严格，必须经过医院遗传专家会诊，同时通过医院生殖伦理委员会的集体讨论通过。PGD适用于有遗传性疾病需要做移植前诊断者。主要用于Ｘ连锁遗传病、单基因相关遗传病、 染色体病及可能生育以上患儿的高风险人群等。
哪些人不适合做“试管婴儿”
有适应人群就有禁忌人群，那么哪些人不适合通过“试管婴儿”技术助孕呢？（1）：男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；（2）：男女任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；(3）男女任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；（4）接受胚胎赠送/卵子赠送的夫妇女方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病，或具有酗酒、吸毒等不良嗜好；（5）女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠；（6）患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行植入前胚胎遗传学诊断的遗传性疾病。由以上介绍的“试管婴儿”适应症和禁忌症我们可以知道，单纯由于年龄因素或者夫妻双方急于生育或者出于其他目的如：想生双胞胎、想进行性别选择等均不属于做试管婴儿的指征。
“试管婴儿”技术目前成功率如何呢？从“试管婴儿”诞生到2011年，人类辅助生殖技术有了很大的发展。因为各项技术的成熟，包括培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，“试管婴儿”成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%—25%左右已经提高到50%甚至更高水平。“试管婴儿”成功率取决于很多方面，如实验室的条件；技术人员的水平；患者的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等。比如女方年龄是一个最大的影响因素。25岁到35岁的女性“试管婴儿”的成功率高于平均水平，有的能达到50%，甚至更高一些，但是35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只能达到20%左右，原因是随着年龄增长，卵子的质量和数量都有所下降。所以说女性朋友们不要由于工作等方面的原因过久的推迟生育时间，对于后代和自身都不利。
“试管婴儿”的孩子健康吗？
“试管婴儿”技术安全吗？1978年，英国产科医生帕特里克?斯特普托和生理学家罗伯特?爱德华兹研究成功了世界上第一个“试管婴儿”路易丝?布朗，被称为人类医学史上的奇迹。2007年，长大成人的路易丝?布朗又诞下一名健康男婴，用事实证明了“试管婴儿”技术的安全性。
但是也存在很多反对的声音, 一些辅助生育学专家指出，与试管受精相关联的疾病问题的高发率可以追溯到创造孩子胚胎时所用的卵子的缺陷。研究显示，在做试管受精而备的卵子中平均有42%携带基因变异，这会让创造出来的胎儿难以顺产。为了更方便地获取卵子，医生都要给做“试管婴儿”的妇女服用排卵药物。据英国广播公司报道，实验室里用来创造胚胎的卵子经常会带有基因缺陷。
美国疾病控制预防中心的流行病专家Jennita Reefhuis博士报告，经“试管婴儿”技术出生的婴儿存在先天缺陷的可能性是普通婴儿的两到四倍；“试管婴儿”技术助孕后出生的婴儿发生先天心脏缺陷的可能性是正常婴儿的两到三倍、天生唇裂的风险是普通婴儿的两倍，先天肠胃缺陷的风险是普通婴儿的四倍。即使风险更高，但这些生理缺陷确实发生在试管婴儿身上的案例依然很少见，且还不清楚风险攀升的致因。
“试管婴儿”技术还会造成多胎率增加。胚胎移植并不能保证种一个成一个，医生为了保证成功率，往往想多种几个。因此在试管技术中，双胞胎，乃至多胞胎的现象十分普遍。中国卫生部专门为此出台了操作规范，明确要求，有试管婴儿需求的产妇，35岁以下的，第一次胚胎移植的，只允许移植2个。35岁以上或者不是第一次移植的，最多不能超过3个。但 即便是3个，也被认为过多。
“试管婴儿”技术催生了代孕、赠卵的伦理和商业方面的探讨。1996年之前，国家对于代孕问题并没有特殊规定，1996年9月22日中国出现第一例代孕母亲生产下“试管婴儿”，此后不久代孕成为部分逐利者的商业契机，导致大量代孕灰色产业链产生，1997年，中国卫生部出台规定，严格禁止代孕母亲的试管生产很多无法生育的妇女需要赠卵来进行“试管婴儿”手术，由于卵源不足，导致有借卵需要的母亲登记排队，其中等待赠卵的最长达四五年之久。2006年之前，不少人通过找亲戚“借卵”等方式获得卵源。 2006年后，卫生部明令任何形式的商业化赠卵和供卵行为，“赠卵”只能限于做“试管婴儿”的女性剩余的卵子。因卵子来源被严格限定，赠卵“试管婴儿”手术耗时太长、程序复杂，繁忙的大医院也无法为此付出大量的时间和精力。这就催生了“卵子黑市”。由于缺乏监控，代孕中介为追求利益可能将某一个女性的数个卵子卖给多个家庭，在不知情的状况下，其后代可能出现兄妹、姐弟结婚的人伦问题。
任何新生事物都有利有弊，关键看如何发挥其优势，控制其不良后果。总之，“试管婴儿”技术给人类生育带来了巨大变革，给不孕的家庭带来了福音，我们在不断肯定、认识、发展这项技术的同时，也要对其进行不断的改进、完善，希望通过我们的共同努力揭开“试管婴儿”技术的神秘面纱，使越来越多的患者对这项技术有更清楚更理性更直观的认识。
编辑推荐：
试管婴儿移植后的饮食禁忌
试管婴儿成功率有多少？怎样提高试管婴儿成功率
“试管婴儿”大揭秘：暗箱操作 成功率仅为50%
本文指导医生：
董梅
广东省妇幼保健院 生殖健康科 讲师
主治医师
擅长疾病：
擅长不孕症、妇科内分泌疾病的诊治及人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术的临床操作。 [详细]
高龄生二胎能不能做试管婴儿
生二胎政策出来后，有些想生二胎的女性却已经失去生二胎的能力，那么就只能采用辅助生殖技术了。辅助生殖技术指的是在现代医学的帮助下，采用人工方法让不育夫妇实现生育的目的。
试管婴儿是将不孕不育症夫妇的精子和卵子取出体外，经过科学优化之后在体外培养系统中受精、发育、形成胚胎，再将其植入女性宫腔内以实现妊娠的技术，是因输卵管不通等疾病导致不孕的夫妇最后的生育方式选择。
一、生二胎能不能做试管婴儿
生二胎可以做试管婴儿，但一般成功率为25%至50%左右，试管婴儿的费用大、成功率低，如果妈妈身体正常，是可以考虑正常怀孕的。
“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为显著。
在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。不过，三次的成功率一般能达到80%。
二、试管婴儿技术适用人群
1、严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水，输卵管结核而子宫内膜正常，异位妊娠术后输卵管堵塞、输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除等。
2、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。
3、免疫性不孕症，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。
4、男性因素，即少精症、弱精症、畸精症。
5、原因不明性不孕症。
6、其它原因的不孕治疗无效者。
7、有遗传性疾病需要做移植前诊断者。
8、其它：如卵泡不破裂综合症等。
三、做试管婴儿前要做哪些检查？
虽然想生二胎的女性之前是可以生育的，但在间隔一段较长的时间后，身体会发生改变，所以在做试管婴儿前仍应做检查。进行“试管婴儿”术前，首先要做各项检查及全面筛选，评估不孕患者试管婴儿的成功几率。对有可能影响“试管婴儿”成功率的疾病进行先期治疗。夫妻双方做试管婴儿前须做以下检查：
男性检查项目
抽血检查：血型（目的是方便选择与患者血型相同的精子）、术前四项（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，目的是为了防止男方患有这些疾病在备孕期或孕期传给女方或胎儿）；精液常规及精子形态学检查，精液支原体、衣原体、淋球菌培养（取精液或尿道口分泌物化验）；必要时需检查外周血染色体核型检查。
女性检查项目
抽血检查：血型、血常规、凝血功能、结核抗体、血沉、性激素、甲状腺功能、术前四项（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、TORCH、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体、肝肾功能、空腹血糖、染色体、地中海贫血筛查。
阴道、宫颈分泌物检查：白带常规、支原体、衣原体、淋球菌、宫颈防癌检查（宫颈涂片或TCT）、宫颈HPV病毒检测，脱落细胞检查。
多大年龄算高龄产妇 是否可以做试管婴儿
时间走得越来越快，它带走的不仅是女性姣好的容颜，还有女性的生育能力。大家都知道，高龄产妇生孩子是十分危险的，和年轻的产妇相比，高龄产妇生孩子困难，恢复起来也较慢，那么高龄产妇到底是多大呢？我们如何定义高龄产妇的概念，下面就来看看小编的总结吧！
多少岁算高龄产妇
多大年龄算高龄产妇？女性在24—30岁之间，生育功能处于最佳状态，无论是卵子质量，还是子宫内膜环境，都是一等一的好。而35岁是女性年龄的一个分水岭，也是划分高龄产妇的一道分界线。女性从35岁以后就开始进入生产力高速减退的下滑期，身体素质和承受能力大不如前。即使怀孕，患上妊娠高血压、早产、胎盘早破的风险比适龄产妇要大得多。
而且，高龄产妇产下宝宝的问题也比适龄产妇要大，如婴儿先天愚型、心血管畸形、兔唇、腭裂等畸形率也相应升高。现如今，不少女性为了追逐梦想在外拼搏，等到想要孩子时才发现自己错过了最佳时机，一夜之间跨入高龄产妇行列，甚至因高龄被不孕不育缠上，踏上了艰辛的求子之路。
如果你恰巧步入了高龄产妇的行列，又害怕承担未知的生育风险，可以向试管婴儿求助，它会给你一个健健康康、活泼可爱的宝宝。
高龄产妇需要承担哪些风险
多大年龄算高龄产妇？和年轻产妇相比，高龄产妇需要承担的风险不止一点半点，影响分娩的不确定因素浩如烟海，比如早产难产、胎儿发育不良或畸形、产妇贫血等高能预警，所以在适当的年龄结婚生子是很有必要的。
1.流产、早产、难产
多大年龄算高龄产妇？人到中年，体力大不如前，女性的卵子质量也会因此呈下滑趋势。没有优质的胚胎，加上患妇科疾病、子宫肌瘤、糖尿病等疾病的概率过高，即使胚胎着床成功，也无法避免流产、早产的发生。
其次，高龄产妇的阴道和子宫伸缩力下降，宫口难以扩张，导致分娩时容易出现难产或者大出血，必要时需要进行剖腹产，失血过多的话轻则休克，重则威胁生命。
2.易患妊娠并发症
怀孕期间，每位孕妇都可能患上诸如高血压、糖尿病、肾脏疾病、先兆子痫等妊娠并发症，而高龄产妇患上妊娠并发症的几率远远高于年轻产妇，对自身对胎儿都会造成生命威胁。
3.胎儿发育不良或畸形
有研究统计，产妇年龄在23岁以下，胎儿出生畸形率在6%左右，在26岁之上，胎儿出生畸形率将近8%，两者呈正相关关系。也就是说产妇年龄越高，胎儿的畸形率越高。因此，高龄产妇比低龄产妇更有可能生下唇腭裂、脑积水、神经管缺陷、先天性心脏病的畸形儿。
4.产后不易恢复
不管是身体素质还是生殖器官功能，高龄产妇远比不上年轻产妇。经历了耗时耗力的分娩，高龄产妇要想恢复身体，需要花更多的时间。倘若未做好产后护理，因感染患上炎症的可能性极大，未及时治疗或治疗不当，恐怕会因此不孕不育。
高龄产妇可以做试管婴儿吗
错过了生育的黄金时期，造成难以受孕的后果，无疑让大多数高龄女性心如刀割，悔不当初。高龄产妇要想生下一个可爱健康的宝宝，最终可能需要辅助生殖技术的帮忙。那么，高龄产妇可以做试管婴儿吗？
事实上，高龄产妇不仅可以做试管婴儿，还有以下好处：
1.提高妊娠率
有研究显示，女性年龄高于40岁，生育几率最高只有20%；高于45岁，生育几率低至5%，随着年龄增长，女性生孩子越来越难，到最后可能生都生不了。
试管婴儿是一项高科技助孕技术，即使你四十有加，卵子质量不佳，在试管婴儿的帮助下，至少有30%的几率生下宝宝，大大提高了高龄产妇生育的可能性。
2.减少生育风险
试管婴儿在前期会对男性精子进行特殊洗涤，洗掉潜在的病毒，确保胚胎健康。有试管婴儿在，什么早产、流产、难产；胎儿畸形、发育不良；贫血、糖尿病等风险都会大幅度减少。
3.避免遗传疾病的传递
第三代试管婴儿在胚胎植入前会对胚胎的遗传物质进行分析，不管是单基因遗传病还是染色体异常，都逃不过胚胎植入前遗传学诊断（PGD）或是胚胎植入前遗传筛查（PGS）的火眼金睛。只要胚胎异常，一概淘汰，只把健康的胚胎植入母体宫腔，趁早断了遗传疾病的后路，确保胎儿健健康康长大。
4.降低多胎妊娠率
一般来说，胚胎移植的个数在1—2个左右，在试管婴儿的精心挑选下，剩下的胚胎都是佼佼者。为了避免多胎妊娠，会挑选其中最优质的一颗胚胎进行植入，从而减少多胎妊娠带来的伤害，比如羊水过多、贫血、胎盘早剥、脐带异常等。
多大年龄算高龄产妇？这是女性朋友不想提及但又无法不面对的问题。如果你想在还是剩女阶段，那么你就要抓紧时间找找对象了，如果真的因为年龄问题导致你在生育方面出现问题，那么你这辈子都会感到悔恨，为了避免自己承受更大的生育风险，小编建议优生优育，并且要趁早！
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