前些日子我在门诊接诊了一个小女孩。她一进门看到我就躲到妈妈的身后，哭着要走。她妈妈哄了很久才总算把她带到了我的跟前，满怀歉意地解释：“这孩子做了一年多的颈部按摩，每次给她按摩的都是女医生，现在一看到穿白大褂的阿姨就怕了。”于是我把白大褂脱了，又逗她说说话，小女孩才慢慢不哭了。我再仔细一看，发现小女孩的头一直歪向左边，看来是一个歪脖子的小病人。
原来小女孩刚出生时头就老是歪向左边，当时家里人以为她看到什么吸引她的东西了，所以没太在意，只是试着换个方向来抱她，也不敢用力扳她的头。后来到了满月时，保姆发现小女孩好像不太对劲，脖子不会往左边转，还在左边的颈部摸到了一个包块，父母才赶紧带她去医院。医生说是先天性肌斜颈，要用手法矫正治疗。在做了一年多的按摩纠正治疗后，小女孩的脖子好像能稍微往左边转了，左边颈部的包块也好像变小了。不过最近又发现了一个新问题：可爱的脸蛋越看越不对劲，左脸要比右脸小，左眼好像也比右眼小，所以现在来咨询一下该怎么办。
我给小女孩检查了一下，果然发现她两边脸不对称，颈部往左只能转45度，在她左边的颈部可以摸到一条索状的、硬硬的肿物，这就是萎缩、变短的胸锁乳突肌。看来确实是先天性肌斜颈，可惜经手法矫治无效，并且已继发面部畸形，我建议进行手术治疗。
所谓先天性肌斜颈，是指一侧胸锁乳突肌挛缩，颈部向一边偏斜畸形。一般认为是胎儿时期由于某些原因造成肌肉缺血、纤维化造成的，例如肌肉受到胎儿肢体的压迫，也有人认为其病因是产伤导致胸锁乳突肌血肿机化、萎缩、坏死瘢痕形成，或是动静脉栓塞而致肌肉坏死等。
一般的家长多不会发现刚出生的患儿有斜颈，只是在擦洗孩子颈部时发现颈前有一硬的肿块，或发现孩子的头颈歪向一侧才去医院就诊。随着年龄的增长，先天性肌斜颈还可发展为两侧面部肌肉发育不对称、颈椎侧凸畸形，眼睛和耳廓不在一水平线上，视力也可因眼外肌的不平衡而出现斜视。所以对先天性肌斜颈的患儿要及早发现、及早治疗。如果是一岁以内的婴儿，可用手法矫正治疗，如轻柔按摩、热敷，可促使胸锁乳突肌的肿块吸收、消散;配合体位训练，即当患儿卧床时，用多种方法逗引，使他发生兴趣，将头颅尽量偏向健侧，脸朝患侧，以促使患侧的胸锁乳突肌被牵拉伸长，或者在睡眠时用沙枕固定头部。这些手法治疗至少要坚持半年以上才能判断效果。不过也有疗效欠佳的，就像上文提到的小女孩一样，那就要手术治疗了。
手术的最佳年龄是1～4岁之间，可切断有关肌肉，解除痉挛，矫正斜颈，术后还要配合一定的功能锻炼，才能获得良好的效果。那么，是不是越早做手术越好呢也不一定，要根据具体情况具体分析。如果斜颈的情况很严重，已经继发了脸部、颈椎畸形的，就应尽快手术;如果斜颈不是很严重，经过手法矫正后已经有一定疗效的，不妨先继续手法治疗，并且多逗患儿转动颈部。12岁以上的患儿，脸部和颈部畸形已难以矫正，有些人还会出现复视等并发症，虽然手术仍可使畸形有所改善，但必须慎重。
后来，那个小女孩做了手术。随诊半年，最后一次来复诊时，不但歪脖子纠正了，连脸部的不对称也不明显了。能获得这样好的结局，跟她得到了及时治疗有很大关系。所以，小儿先天性肌斜颈最重要的是及早发现和及早治疗，而这就要靠家长的细心观察和重视了。
婴儿歪脖子并不是卖萌,需警惕先天性斜颈
成年人歪脖子是在装萌，宝宝歪脖子可也不是在装讨人喜欢了。
宝宝需当心“斜颈”
七个月大的邱小毛毛，现如今仍在医院门诊做推拿按摩医治，邱小毛毛的出现异常，是在他一个月过大时被母亲发觉的。邱母亲说：“有一次喂母乳的情况下，我发现了小宝宝的头老是歪向一边，脸一边大一边小，并且脖子上几个总结结，摸上去硬邦邦的的，都不红不肿。”因为担忧小孩有重大疾病，邱母亲赶快把小孩送到医院门诊就诊。
历经医师的接诊和B超查验，邱小毛毛脖子上有一个椭圆型硬块，硬块尺寸直径大约3～4厘米，占了颈部三分之一长。邱小毛毛被确诊得了了小儿先天肌性斜颈。
广西省中国医药大学附设瑞康医院门诊推拿按摩理疗科医师唐江湖详细介绍：“我经手人的小儿先天肌性斜颈病案大概就会有二十几例。此病关键产生在新生婴儿阶段，在其中1～6个月的年龄层比较多见。到目前为止大家部门问诊的患者，最少的有一个月大的，较大 的在1.5岁上下。有一些父母由于不了解这一病或是对小孩子下意识歪脖子沒有高度重视，造成小儿脸部发生大小不一，眼周会不一样水平地发生一侧大一侧小，比较严重的鼻头与下巴没有一条平行线上，头顶部后枕也发生不一样水平的平扁状。”
先天的斜颈（歪脖子）关键分三种：第一种叫肌性斜颈，是因为一侧胸锁乳突肌发硬（肝纤维化）和经挛收拢而使原先的作用缺失，使头向该侧倾斜，是临床医学普遍的种类；第二种是骨性斜颈，是因为颈椎畸型而致，如颈椎骨发育不良等；第三种是代偿性斜颈，是在眼睛斜视、听力损伤等基本上产生的。
一般普遍的主要是肌性斜颈，呈因为一侧胸锁乳突肌肝纤维化，丧失延展性，不可以保持一切正常姿态。
造成先天斜颈的缘故
（1）胎儿横位或子宫内膜遭受异常工作压力，使胎宝宝头颈姿态出现异常，阻拦了一侧胸锁乳突肌的血夜供货，使全身肌肉缺血性、委缩、缺乏营养。
（2）孕妇难产。孕妇分娩时胎宝宝胸锁乳突肌受力或产钳挤压成型或牵涉造成负伤流血，脓肿恶化肌肉萎缩。如能妥善处理孕妇难产，就可避免斜颈。
（3）基因遗传要素。约有百分之十七的患者有家中基因遗传史。
宝宝斜颈一般在出世后2-3周便会被发觉。头向病侧斜倾，下颊转为另侧，或发觉胸锁乳突肌上面有成年人大拇指大的肉疙瘩，硬实如骨，硬块遂渐扩大，发生斜颈。
小孩发生“歪脖子”如果不妥善处理会发生哪些不良影响？唐江湖说：“伴随着年纪的提高，畸型会慢慢加剧，甚至有，会得了姿势性眼睛斜视，它是因为长期性歪头眼睛斜视造成。”
纠正時间不适合超出8岁
小儿得了先天肌性斜颈，有什么办法能够医治？
唐江湖称，初期能够做推拿按摩医治。第一步是推捋，一般状况下，用沾有痱子粉的拇食、无名指在患者颈部处缓缓的摊青，以捻散、捋顺肌肉萎缩位置。第二步是，扶着患者下颚，用劲牵引带头颈使其头颈慢慢向身心健康的一侧侧屈，脸部向患肢转动，以改正斜颈。“小儿先天肌性斜颈的最好医治机会是在婴儿期，矫正机会切勿超出6～8岁。”唐江湖说，小孩年纪变大，面部和头颈畸型就无法改正回来。
唐江湖称，初期根据推拿按摩针灸理疗，小儿先天肌性斜颈有80%的概率可以痊愈，对小儿人体也基本上没有伤害，是比较好的治疗方法。
自然，小儿发生难题，妈妈们还要适度相互配合纠正，唐江湖说，例如妈妈们在喂奶时，要给孩子取患侧卧，晚上睡觉调节平卧部位，使太阳或灯光效果 在患肢，发音和发亮的小玩具及其电视、收录机等响声还要来源于患肢，并可以用枕芯垫在患肢。母亲横抱小孩时要让患侧面上，根据仰头，训炼头颈的全身肌肉。这种作法，能够輔助调整小孩的“歪脖”难题。
宝宝先天性肌性斜颈的病因
宝宝先天性肌性斜颈的病因
很多人都不清楚先天性肌性斜颈是个什么病，不知道是因为什么导致的患玻那么，其实先天性肌性斜颈的病因是什么呢？
事实上，造成先天性肌性斜颈的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短，导致头和颈的不对称畸形。首先，宝宝先天性胸锁乳突肌发育不良的话，分娩时就很容易被损伤。其次，如果一侧胸锁乳突肌因为产伤致出血，形成血肿后机化的话，继而就会挛缩。还有，胎儿在宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，导致局部缺血，继而就会过度退化，最后会由纤维结缔组织所替代。以上的这些原因都可能导致宝宝有先天性肌性斜颈的出现。
此外，先天性肌性斜颈还可能是由由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致。如果有这个病的话，在宝宝出生时可以摸得到肿块，又或者是在生后的前两周内可以摸得到肿块，而且肿块比较多的在右侧。还有，这个病的病理变化类似于感染性肌炎，所以不少的学者推测，胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，从而形成了斜颈。
先天性肌性斜颈的症状
了解先天性肌性斜颈的症状，能够帮助我们及早地知道病情，及早治疗。那么，先天性肌性斜颈的症状有哪些呢？
患有先天性肌性斜颈的婴儿在出生后的前2周内，可在其颈部可摸到圆形或椭圆形较硬的肿块。在1～2个月内，肿块可发以展到枣核一般大校此后2～3月内便会逐渐变小或者是消失。而且，肿块出现在右侧的几率比左侧要大。其次，家长要注意观察小儿头部姿式，患有这种病的儿童的头部常会固定在一个位置上，而且头总偏向有肿块的一侧，面部朝向无肿块的一侧。
有些患病的宝宝在刚出生的时候症状并不是很明显，需要一小段时间之后才能够出现明显的症状。事实上，如果小儿斜颈得不到及时的纠正,侧面部软组织可能会随生长发育而进一步缩短，颈部深筋膜会挛缩变厚，斜方肌也会变短，颈动脉鞘与血管挛缩，颅骨发育不对称，颈椎甚至上胸椎会出现侧弯畸形，影响还是比较大的。所以说，一旦家长发现孩子颈部有肿块并且头喜欢歪向一侧，就需要引起注意了，此时最好到医院进行详细的检查治疗，以免延误病情。
先天性肌性斜颈的检查
先天性肌性斜颈虽然没有什么大的健康危害，但是却是很影响美观，尤其是当孩子还小的时候，如果有这样的病，看起来跟其他的同龄人不一样，还可能会受到歧视。所以，一旦发现这个病，应该及早到医院进行检查治疗。那么，先天性肌性斜颈的检查应该怎么进行呢？
如果要检查先天性肌性斜颈，超声显像则是最好的诊断方法。这个病的超声特点是，早期胸锁乳突肌的局部呈梭形肿大，但是与正常肌纤维连续性好，胂块无包膜，光滑，形态多呈梭形，但也会有不规则的情况，此外也可出现胸锁乳突肌弥漫性肿大，可以是低回声，混合性回声,个别还可以是增强和减低相间的条纹状回声改变。不过，无论是何种回声，其病变均在胸锁乳突肌上。利用超声显像，可以观察到双侧胸锁乳突肌的连续性，肿块的部位、大孝内部回声情况，以及与胸锁乳突肌与周围组织的关系。
此外，要自己检查的话，可以在宝宝颈部可摸到圆形或椭圆形较硬的肿块，而且他的头会总是歪向一边，当家长把他的头转回来的时候还会哭闹。如果出现这种情况，就需要引起注意了。
先天性肌性斜颈的治疗
如果孩子出现了先天性肌性斜颈，就应该到医院去进行详细的检查，一旦确诊了，就要进行治疗了。但是，其实很多人不知道应该怎么治疗。那么，先天性肌性斜颈的治疗应该怎么进行治疗呢？
即使是孩子确诊患上了先天性肌性斜颈，家长也不用太过担心，只要及时发现并且进行合理的治疗，大部分患病的孩子能够在一岁以内能够治愈。家长要重视孩子姿势的矫正，对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时，应该要让孩子取患侧卧位。睡觉时，调整好卧位位置，让阳光或灯光照在病侧，还可以将一些发声和发光的玩具放在并侧。此外，发出任何声音最好也是从病侧这边发出，并可用枕头垫在病侧。这样做是让宝宝被吸引而把头转过去，无形中能够起到矫正姿势的作用。而妈妈坐位横抱孩子时，要让病侧向上，以此让宝宝通过抬头训练颈部的肌肉。
此外，还可以使用按摩的手段来进行治疗。让宝宝仰卧在床上，按摩的人用一只手将宝宝的头部托起，另一手用手指在肌肉挛缩处进行按摩，每次可以按摩10~15分钟，然后提拿患侧胸锁乳突肌10~20下。不过要注意的是，年龄已超过一岁的患病儿童，则应进行手术治疗。一般来说，手术时机建议在宝宝2岁的时候，但是这也说不准，最好还是听从医生的安排。
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