导读： 采访专家：美国助产联盟主席 Jan Tritten 分娩 顺产 太夸张：我国会阴侧切率近100% 专家鼓励孕产妇要对侧切说“不” 专家简介： Jan Tritten：美国助产联盟主席 编辑推荐： 陈敦金：助产士能减少80%的孕产妇死亡率 一位阿富汗助产士的工作实录(组图) 自然分娩一定要剪会阴吗？ 会阴不侧切有撕裂的危险吗？ 顺产避免会阴侧切的五大良方
采访专家：美国助产联盟主席 Jan Tritten
很多孕产妇在
分娩
方式上会有各种各样的疑虑。在自然分娩上，最让她们感到恐惧的莫过于会阴侧切。网络上关于侧切的文章被广为传播，内容颇为吓人：“所谓侧切就是顺产
的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”“100个顺产的初产妇中约有99个会被侧切”等等。关于这个问题，近日在广州医学院第三附属医院举行的广东省助产士核心能力临床师资培训暨孕产妇高级生命支持培训班上，美国助产联盟主席Jan Tritten接受了家庭医生在线的专访。国内侧切率之高，Jan感到很惊讶。她表示，会阴侧切不仅伤害了产妇的身体，还会对产妇心理造成不可磨灭的创伤。“知道要进行会阴侧切，产妇紧张的心情会影响分娩过程。造成很多不良情况，其实在美国，自然分娩会阴侧切率已经降到非常低。”Jan对家庭医生在线小编说。
太夸张：我国会阴侧切率近100%
在Jan看来，中国几近100%的侧切率实在是太夸张了，远远超出世界卫生组织建议的范围。世界卫生组织建议会阴侧切率应在20%左右，最好能控制在5%。但近年来，我国的会阴侧切率不断攀升，会阴侧切术俨然已成为自然分娩的一种常规操作。据上海市的一份调查报告显示，某些三甲医院的会阴侧切率将近100%。
美国助产联盟主席 Jan Tritten
“自然分娩是一个神圣的过程，任何的人为干预都是有风险的。”Jan表示，事实上美国妇产科医学院已经宣布取消常规的会阴切除术，因为他们发现会阴切除术的缺点要多过优点：会阴侧切会对产妇的身心造成难以磨灭的创伤。会阴侧切相对会阴自然裂伤来说，出血多、疼痛剧、愈合较慢且感染率高，对产妇的盆底肌群损伤较大，更重要的是，顺产的孕妇产在被告知要进行会阴侧切会让她们感到担忧和恐惧，影响分娩过程的顺利进行。要知道，精神紧张也是诱发难产的原因之一。
“事实上，只要助产士素质高，有耐心，绝大多数产妇（90%以上）是根本不需要侧切，只有极少数特殊情况才用。”Jan进一步解释，通过她帮助分娩的孕产妇从来没有“侧切”这回事。“我们在孕产妇分娩过程中会告知她们身体已经做好了一切准备以迎接宝宝的到来，并不需要任何认为的干预。” 当然也有某些特殊情况下需要进行侧切，例如一些高危孕产妇：如第二产程胎儿宫内窘迫，难产阴道助产，母亲有严重内科病（心脏病、高血压、糖尿病等）不耐受过长产程者，这个时候才会考虑会阴侧切。
专家鼓励孕产妇要对侧切说“不”
任何妇女都不希望自己在分娩的时候被多切一刀。“这样对产妇的伤害实在是太大，”Jan在接受家庭医生在线专访时再一次强调。她透露，在以前，美国的侧切率也不少。但是越来越多的孕产妇在会阴侧切问题上意识到其伤害性，主动的向医生和助产士表明“反对侧切”。“这个需求很重要，”Jan说，“正因如此，在医生和孕妇共同努力下，现在美国自然分娩的侧切率非常的低，几乎没有。”
为了避免会阴侧切，美国的孕妇主动配合助产士在孕期关于营养、运动等的指导工作，尽力做到营养均衡，适当锻炼，控制自己和胎儿的体重，为顺利分娩最好准备。
分娩期间，产程过快、产妇过度紧张都有可能导致会阴撕裂。“助产士可帮助产妇减慢产程，减少伤害，”Jan解释，“若产妇过分紧张，助产士会用冰块置于产妇脖子，可有效减缓紧张的情绪。”先进的阴道助产术让许多产妇避免了侧切的痛苦，而在广东省助产士核心能力临床师资培训暨孕产妇高级生命支持培训班上，她向在场的100多名助产士介绍了目前国外先进的助产技术，她表示，提高中国助产士的专业技术水平不难，关键还是在于孕产妇对分娩的观念问题。
“归根到底，会阴侧切率居高不下原因在于教育和观念问题，”Jan说，“我们要让妇女了解侧切的真相，主动要求‘反对侧切’，在助产技术上面，完全可以避免会阴侧切。”
专家简介：
Jan Tritten：美国助产联盟主席
1976年 开始接受助产士培训
1977 开始参加尤金合作社的分娩合作，参加了认证助产士、医生、营养师的社会课程。
1980年 在全国妇女委员会的Marion Toepke McLean帮助下学了一年的分娩课程，完成了仿照当时的全国妇女委员会的课程。
1982年 成为俄勒冈州助产士管理局认证的助产士的第一组的分支机构。
1986年 创办《今日助产》杂志
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美国助产专家：孕妇自然分娩不是“病”
近日，广东省助产士核心能力临床师资培训暨孕产妇高级生命支持培训班在广州医学院第三附属医院火热进行。针对我国自然
分娩
率低的问题，美国资深助产士Coral Gautschi接受了家庭医生在线的专访。Coral表示，中国孕产妇怀孕过程感觉像是“生病”，心理负担过大。“我们从不把孕妇当做病人，而是时时刻刻告知她们身体已经做好了一切准备以迎接宝宝的到来，鼓励她们进行自然分娩，尽量避免剖腹产
而且要提高顺产
几率。”在Coral Gautschi看来，自然分娩是一件极其神圣的事，遵循着大自然生命诞生的过程。作为一名美国助产士，每年从她手中接生的婴儿都是通过自然分娩的方式来到这个世界。然而，让她感到纳闷的是，中国的孕产妇似乎对自然分娩充满着巨大的恐惧，有一个奇怪而常见的现象，大多数准妈妈都是通过门诊“看病”的形式进行孕期助产服务，孕产妇通常从产科医生那里接收到的大多数信息绝大多数是对病理产科的描述，在产科医生没有足够的精力去支撑孕产妇对分娩的心理负担之下，面对未知的妊娠、分娩以及产后中遇到的各种问题孕妇只能“独立承担”。正常怀孕的生理过程“变了味”，大多数妇女往往因害怕而最终选择剖宫放弃自然分娩。
在我国，虽然助产士这个职业长期存在，然而基本上扮演着“接生婆”的角色，分娩的越来越医疗化也让助产士这一职业陷入了尴尬：助产士主动性越来越弱，剖宫产率节节上升，助产技能也在逐步减退。
事实上，助产士在降低自然分娩风险上可以起着重要作用。
美国助产专家Coral Gautschi
“在美国，我们把孕产妇叫做顾客”
“我们必须强调的是，孕妇不是病人，生孩子并不是生病，”美国资深助产士Coral Gautschi说，“在美国，我们从不把孕产妇叫做病人，她们是顾客。”大部分孕产妇都可以由助产士进行顺利接生，她们主张“非干预”、 “正常产道分娩”的观点，因此助产士不经常使用医疗手段辅助分娩，例如：外阴切开术、静脉注射、使用止痛药和催产素。除非孕产妇要求使用这些干预手段，或者她们认为对母婴有好处（非常）才会进行使用。美国80%的产妇都会选择自然分娩，与之相比，我国剖宫产却以46.5%的惊人数字高居世界第一。甚至有些产科医生和孕妇认为剖宫产要比自然分娩安全性要高，“对这个数字我们感到担忧。”美国助产专家 Coral Gautschi向家庭医生在线表示，自然分娩完全不需要任何的侵入性的医疗手段干预。事实上，根据资料显示，在新西兰，政府不让孕产妇随便进行剖宫产，75．9％的孕产妇由助产士全程负责，准妈妈和准爸爸都会接受助产士的产前指导课，助产士会明确告诉他们，自然分娩对妈妈和宝宝都好处多多。
与国内产前教育、助产服务质量良莠不齐相比，美国对妇女整个孕期、产时、产后以及护理咨询做得相当完善，孕妇孕前期、孕期、分娩期到产后期全过程往往都是由助产士来提供连续性服务。“我们从不把孕妇当做病人，而是时时刻刻告知她们身体已经做好了一切准备以迎接宝宝的到来。”Coral Gautschi教授再一次向家庭医生在线肯定了自然分娩的安全性。
“永远不要去惊吓我们的孕产妇”
在传统的观念里，分娩这个镜头总是很熟悉：一张十分努力、痛楚、嘶声力竭以至大汗淋漓的表情。电影电视上对自然分娩的渲染成分让很多人产生一种错误意识，认为自然分娩难以承受。加上我国助产士数量难以满足目前庞大的分娩工作。以广医三院为例，仅有21名助产士，却要承担每年5000名左右产妇的分娩工作。国内孕产妇们出于对妊娠、分娩的恐惧，加之某些媒体的不正确渲染加重她们的忧虑，助产士们产前教育沟通的欠缺，保健服务不到位（国内刚起步），营养过度，巨大儿发生率的增加等，从而间接导致了国内剖宫产率的不断上升。
“在帮助孕产妇分娩的过程中，我们有一条原则，那就是永远不要去惊吓我们的孕产妇。”Coral在广东省助产士核心能力临床师资培训暨孕产妇高级生命支持培训班上告诉100多名助产士，在美国，孕产妇也会存在恐惧。而在与孕产妇进行沟通的过程中，她提倡尽量减少严肃的医疗气氛，增加孕产妇愉悦的心理暗示。“这很重要，我们会一直鼓励产妇这是一个顺应自然规律的过程。除了具备专业的知识，最好保持微笑，这样整个分娩过程会相当顺利。”
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孕晚期吃什么好顺产？妇科专家推荐这个
顺产一直是孕妇们所期待的最好的结果，因为这样不仅仅能让孩子好养活，而且还让产妇能得到最快的恢复，那么到底孕晚期吃哪些食物可以让产妇好顺产呢？这就要靠巧克力和功能饮料的作用了！
1、尽量放松
对于准备生产的准妈妈们来说，说不紧张肯定是假的，但是我们一定要尽量将自己的心情放松，并一定要相信宝宝和自己都会平安健康。同时要控制好自己的情绪，生孩子是每一个女人都会做的事情，所以你也不能例外。你要知道，在怀孕期间的每一天你都在期待这一天的到来。在阵痛比较严重的时候，准妈妈可以适时的转移一下注意力，不要总想着疼痛这件事。
2、巧克力和功能饮料
在生孩子的过程中，准妈妈会使用很多力气。但是，由于很多准妈妈因为阵痛比较强烈根本就没有吃什么食物，因此等到生孩子的时候就会觉得自己力气不够。此时，家属就需要喂孕妈妈一些巧克力以及功能性的饮料，比如红牛，这些食物能够在短时间增强人的体力，使孕妈妈增加力气，快速的将宝宝生出来。
孕晚期吃什么好顺产？可以吃巧克力和喝功能性饮料，一般情况下，医生都会告诉你的。同时顺产的技巧还非常多，比如在疼痛时要尽量忍着，不要大吼大叫，以免力气用尽。再比如生孩子的时候一定要听医生的指示，他们叫你如何用力你就要如何用力，这些都能够使准妈妈更快的和宝宝见面。
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