导读： 附：穴位举例 推三关 清天河水 退六腑 捏 脊 足三里 （本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）
小儿推拿历史悠久，因其安全有效、无副作用，婴幼儿易于接受等特点，在儿科预防、保健中起着非常重要的地位。既然推拿有这么好的优点，那么其功效与药物相比又如何呢？是不是所有的人都可以操作呢？
清代夏禹铸在《幼科铁镜·推拿代药赋》中指出：“寒热温平，药之四性，推拿揉掐，性与药同。用推即是用药，不明何可乱推。推上三关，代却麻黄肉桂；退下六腑，替来滑石羚羊；水底捞月，便是黄连犀角，天河引水，还同芩柏连翘……”。意思是说在小儿身上做推拿就相当于是在用药治疗，如推上三关，可以起到中药麻黄或肉桂的作用；相信部分人知道，麻黄性温，可以散寒发表；肉桂性大热，有补火助阳的作用；如果小儿患有风寒感冒，四肢厥冷，我们在推拿时用推上三关，就可以起到发汗解表、温阳散寒的作用。又如，退下六腑，可以起到滑石、羚羊角的作用；从药性看，滑石与羚羊角皆为大寒之物，滑石利六腑之涩结，羚羊角清肺肝之大热，如果患儿有高热，体温达40度或以上，采用退下六腑，可以很好的起到退热作用。
推拿代药，也体现了中医的整体观和辨证论治。首先，经络穴位分布周身并与脏腑相联系，通过对小儿经络穴位的推拿刺激，则可以起到调节脏腑气血功能的作用，如同用药防病治病；其次，部分穴位有寒热之分，加之不同的手法有清补之效，在运用小儿推拿的时候，也需要辨证论治。因此，做小儿推拿，如同运用中药一样，也需根据小儿具体的病情来考虑。
正如推拿代药赋中指出“用推即是用药，不明何可乱推……不谙推拿揉掐，乱用便添一死”，意思是说，药味既不可误投，推拿又何可乱用，推拿处方和中药处方的组成是一样的，它不是将类似的手法和作用相近的穴位，简单的加在一起，而是根据病情需要，在辨证基础上，按照“君、臣、佐、使”的处方原则，选择合适的手法以及推拿时间组合而成。而且，同一穴位，如果操作方法不对，会起到相反的作用，如“大指脾面旋推，味似人参白术；泻之则为灶土石膏”。因此，并不主张给孩子随意实施一些没有专业知识指导下的推拿治疗。
附：穴位举例
推三关
位置：前臂桡侧腕横纹至肘横纹成一直线
功用：温阳散寒，发汗解表，补气行气
操作：用拇指或食、中两指由腕向肘方向直推
清天河水
位置：前臂内侧正中腕横纹至肘横纹成一直线
功用：清心泻火，解表除烦
操作：用拇指或用食、中指指腹由腕向肘方向直推
退六腑
位置：前臂尺侧腕横纹至肘横纹成一直线
功用：清热，凉血，解毒
操作：用拇指或用食、中指两指指腹自肘向腕方向直推
捏 脊
位置：后背正中线大椎至龟尾成一直线
功用：调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气
操作：以双手拇指与十指并拢，从尾椎骨沿脊柱两侧向上捏，捏至颈部发际处为止
足三里
位置：外膝眼下3寸，胫骨旁开1寸
功用：健脾和胃，调中理气，导滞通络
操作：以拇指端或螺纹面着力， 稍用力按揉
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