疳病的病名,首见于《诸病源候论 虚劳骨蒸候》:“蒸盛过伤,内则变为疳,食人五脏”,“久蒸不除,多变成疳”。疳的含义有两种:“疳者甘也”,言其病因。《医学正传 疳病论》说:“盖其病因肥甘所致。故命名曰疳。”指出其病因多由恣食肥甘厚味,损伤脾胃,致运化失常,形成积滞,日久不愈,转化成疳。“疳者干也”,言其病理、主证。《保婴撮要 疳》说:“盖疳者干也,因脾胃津液干涸而患。”指出其病理为津液干涸,气血亏耗。《幼科铁镜 辨疳疾》说:“干而瘦也”,指出临床主证为形体干瘪羸瘦。那么,疳病的症状有哪些呢?
1、病变脏腑重在脾胃:疳病的病变脏腑,主要在脾胃,无论何种原因,其共同的病理变化,都是脾胃运化功能失常。正如《幼科发挥 疳》说:“儿太饱则伤胃,太饥则伤睥,肥热疳其食多太饱之病乎,瘦冷疳其食少太饥之病乎。”其发展由浅入深,由轻至重,由脾胃而及其它脏腑,所以说疳病不离乎脾胃,亦不局限于脾胃。
2、病理基础津液消亡:疳证发病,与津液气血消亡有密切关系,由于喂养不当,或多种疾病的影响,使脾胃受损,气液耗伤,致全身虚弱羸瘦。正如钱乙所论:“疳皆脾胃病,亡津液之所作也。”
3、病机属性本虚夹实:疳病的不同证候,由于病因不同,禀赋差异,病程有长短之别,其病机属性以虚为本,亦有虚实兼夹者。病初各种原因损伤脾胃,脾失升运,胃失和降,纳谷不香,食而不化,水谷精微不敷,以至机体失于营养。或者胃气未损,脾气已伤者。脾弱胃强,则能食善饥,但腐熟转输无权,故虽能食而不充形骸,为轻浅阶段,正虚未著,运化失健,或夹食滞湿浊等实邪。
4、病情演变渐涉五脏:疳病病情演变经历由浅入深,由轻至重的过程。轻者,初期病变仅在脾胃,如脾胃不和或胃强脾弱。重者渐涉及五脏,干疳、疳积患儿失于调治,可产生脾脏本脏之兼症,如泄泻、呕吐、肿胀、紫癜。脾病及肝,土虚木旺,则性情急躁, 咬指磨牙等,肝阴不足,精气不能上注于目,目失所养,则目翳遮睛;脾病及心,心失所养,心火内炽,循经上炎,则口舌生疮;脾病及肺,土不生金,肺卫不固则易罹外感、肺闭咳喘;脾病及肾,肾精不足,骨失所养,久则骨骼畸形,成永久后遗症。干疳可涉及五脏,危者直至阴竭阳脱而死亡。
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