典型症状:昏迷(70%)反应迟钝(65%)湿性坏疽(65%)溃疡(65%)皮肤苍白(60%)继发感染(60%)
冻僵患者在受寒冷初期有头痛,不安,四肢肌肉和关节僵硬,皮肤苍白冰冷,心跳和呼吸加快,血压增高,体温低于33℃时有嗜睡,记忆丧失,心跳和呼吸减慢,脉搏细弱,感觉和反应迟钝,体温低于26℃,出现昏迷,心输出量减少,血压下降,心律失常,甚至发生心室颤动,肝细胞缺氧,影响葡萄糖代谢使血糖降低和血钾增高,寒冷影响肾小管水和钠的再吸收,使尿量增多,血容量减少,20℃心跳停止,低温还可引起胃粘膜糜烂和出血以及胰腺炎症,冻僵恢复后可出现血栓形成和组织缺血性坏死。
冻伤常发生在手指,足趾,耳壳和鼻,亦可发生在腕,前臂,足,面,肘,踝等部位,在陷埋于雪中时还可发生在臀部,腹壁和外生殖器官。
冻伤处局部皮肤苍白冰冷,疼痛和麻木,根据损害程度临床分为四度,第一,二度主要为组织血循环障碍,第三,四度有不同深度的组织坏死。
一度:皮肤浅层冻伤,初起皮肤苍白,继为蓝紫色,以后有红肿,发痒,刺痛和感觉异常。
二度:为皮肤全层冻伤,除红肿外,出现水疱,疱破后易感染,如无感染,经2~3周后水流干枯成痂。
三度:冻伤累及皮肤全层和皮下组织,皮肤由苍白色渐变为蓝色,转而为黑色,感觉消失,坏死组织脱落形成溃疡,易继发感染,愈合后可留疤痕,并可影响功能。
四度:皮肤,皮下组织,肌肉,甚至骨骼均被冻伤,冻伤部位呈暗灰色,边缘可有水肿和水疱,感觉和运动完全丧失,2~3周后坏死组织分界清晰,形成干性坏疽,有水肿和继发感染转为湿性坏疽,常后遗有伤残和功能障碍,少数可并发肺炎,心包炎等感染。
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