食管胃底静脉曲张

首先引起食道胃底静脉曲张，最主要的原因应该是肝硬化，比如说各种病毒性肝炎后肝硬化，胆汁淤积性肝硬化或者血吸虫性肝硬化，酒精性肝硬化等等。所以针对原发病的治疗，很有必要，比如说注意休息，避免过度疲劳，戒烟戒酒，保肝降酶，使用抗病毒药物。饮食方面也要注意，定时定量饮食或者少量多餐，尽量避免暴饮暴食，尤其是油腻，辛辣刺，激食物，食物结构一般选用高糖，优蛋白，低脂饮食，可以适当补充维生素。中医中药，对慢

内镜检查是诊断食管胃底静脉曲张最可靠最清楚的方法，所以明确曲张静脉的数量，部位、大小以及分布范围，有活动性出血也可以观察具体出血的部位。具体的可以看到黏膜下血管增粗，呈串珠状，或者是蚯蚓状隆起。其他检查可以做血管造影，主要观察门静脉及其分支的形态以及有无侧支循环形成，还可以观察血流方向等，对进一步治疗有指导性的意义。其他如肝功能、上腹部B超、CT、生化学检查等。食管下段胃里静脉曲张，大部分原因是

食管胃底静脉曲张的治疗方法，首先要针对原发疾病进行治疗，比如保肝降酶、抗病毒治疗等等，另外也可以通过胃镜治疗、外科脾切除手术或是中医中药调理。食管胃底静脉曲张，大部分原因是由于肝硬化门脉高压导致的，其最主要的并发症就是急性的上消化道大出血，预防出血是当务之急。首先，要针对原发疾病进行治疗。如果是酒精肝，一定要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。对于静脉曲张的治疗，首先需要预防，可以采用药物治疗，减轻

食管胃底静脉曲张套扎术相当于在胃镜下治疗。胃镜是微创治疗的一种。现在有六连发、七连发套扎环，通过装置，把套扎环通过内镜钳道伸到消化内镜的前端，固定好以后，在常规操作下，放到需要套扎的位置，通过套扎、内镜的吸引，把需要套扎的静脉吸到套扎环的透明帽里边，释放套扎环，把所想套扎的静脉套扎。套扎后，静脉会发生血栓形成、激化，最后坏死、修复，从而达到静脉治疗的目的。内镜下食管静脉曲张套扎技术发展到现在，已

食管静脉曲张的静脉压力达到一定的程度后，可能会出现消化道出血，甚至致命的大出血，危及生命。中重度的食管胃底的静脉曲张，建议行内镜下的治疗。目前常用的治疗方法有内镜下的食管静脉曲张套扎和胃底静脉曲张的硬化治疗，可以用于急诊止血治疗，也可以做预防性的治疗。重度的静脉曲张不给予治疗，1年内发生消化道出血的几率大于60%，建议积极治疗。轻度的静脉曲张可以选择定期观察，但是3年内的伴发出血的几率也高于5

轻度的食管静脉曲张继续观察，给予保肝治疗，中度的食管静脉曲张，给予静脉套扎，重度的食管静脉曲张需要外科手术治疗。明确静脉曲张的程度，静脉曲张的不同程度可以考虑给予不同的治疗。轻度的可以见于食管的下段或中断，出现食管的充盈，在没有出现消化道出血的前提下，可以减轻门脉性高压的治疗。中度容易出现食管的迂曲，呈舌状或串珠样改变，这种情况需要食管下食管静脉套扎或者是硬化剂注射，是微创的治疗方法，效果很好。

食道胃底静脉曲张最主要的原因是肝硬化导致的门脉压力增高，具体的发病机理比较复杂，肝硬化患者门脉压力比较高，导致流入肝脏的血流受阻，侧支循环建立，出现食道胃底静脉，血管阻力增大，久而久之导致血管增粗，造成静脉迂曲变形，最后形成串珠样或蚁行样改变；其他原因如门静脉海绵样变性，容易破坏门静脉，导致门脉狭窄，门脉压增高；另外，肝动脉门静脉瘘等也会导致门脉压力增高，导致食管胃底静脉曲张。临床上出现的胃底静

首先，引起食道胃底静脉曲张的病理因素是肝硬化导致的门脉高压，所以基础疾病的症状是始终存在的，比如乏力头晕、牙龈出血、肢体浮肿、腹胀纳差等等；由于静脉曲张，往往会导致胃黏膜局部缺血缺氧症状，可能会导致糜烂出现慢性胃炎症状，比如反酸、上腹痛等等；如果血管破裂，会导致消化道出血，少量出血，仅仅表现为黑便，如果出血量大，可以出现呕血、黑蒙、晕厥、大汗淋漓，甚至神志不清等，需要及时治疗。对于肝硬化引起的食

食管胃底静脉曲张多数是门静脉高压导致的肝硬化，表现食管、胃底部静脉张力比较大，导致破裂性出血。可内科保守治疗或外科手术治疗。一、内科保守治疗：出血量少时可给予PPI抑制剂、H2受体阻滞剂、抑酸药物，同时给予生长抑素、奥曲肽解决出血问题。如果出血量比较大，需要给予输血、补液、输血浆、维持生命体征等治疗。反复出血不见缓解可考虑内镜下食管静脉曲张组织胶注射、硬化剂注射，解除静脉曲张程度，或者给予内镜下

引起食管胃底静脉曲张原因主要是肝硬化，门脉高压导致。因此对原发病进行针对性治疗。同时注意饮食起居习惯。上消化道大出血要及时治疗。一、饮食起居：严格注意休息，不能过度疲劳，以免加重肝脏损害。饮食方面以清淡易消化食物为主，低脂，低盐，低优蛋白饮食，避免暴饮暴食，饥饱无度，避免过分油腻，辛辣刺激食物，戒烟戒酒。二、上消化道大出血：由于缺张的静脉很容易破裂，导致上消化道大出血，可以适当服用降低门脉压力