子宫内膜异位症药物如何治疗

子宫内膜异位症的治疗方法有很多种，单纯药物治疗子宫内膜异位症，既便当时症状消失（如痛经），停药就会复发。适用于病情较轻、无明显子宫内膜异位囊肿者。那么子宫内膜异位症药物如何治疗的呢？药物治疗的疗程一般为6～9个月。若作为手术前后的辅助治疗，疗程可缩短为3～6个月。但雌孕激素类药物因可导致盆腔充血，一般不术前使用。

1、内美通或孕三烯酮

为19去甲睾酮的衍生物，具有较强的抗孕激素作用和抗雌激素作用。自月经第1天开始服用，每次2.5mg，每周两次，若不闭经，可增加至每周3～4次，连服半年。治疗效果与服药注意事项同达那唑，副反应较丹那唑轻。

2、达那唑

为17a-乙炔睾酮衍生物，具有轻度雄激素作用，是治疗子宫内膜异位症有效的传统药物，它能阻断下丘脑促性腺素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放、抑制卵巢甾体激素合成，还可能与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩，患者闭经，部分患者出现绝经期症状，故人们将达那唑经疗法。自月经期第1～5天内开始服用，每次200mg， 每天2～3次，连服半年。以闭经为准，最高剂量为800mg/d。服药后疼痛常迅速减轻或消失。常见副反应有体重增加、阴道不规则出血、痤疮、皮脂增加和转氨酶升高。其他有水肿、乳房缩小、多毛、声音改变、头痛、潮热、性欲减退、肌痛性痉挛等，患者多能耐受，很少因此而停药。用药期间应每月检查肝功能。对转氨酶明显升高者，宜及时停药并给于保肝治疗，一般2～4周内转氨酶恢复正常。停服达那唑后4～6周月经恢复，即可考虑受孕，停药后2年内受孕率约为50%。

3、GnRH激动剂

为多肽化合物，与GnRH的不同之处在于，其第6 位氨基酸（甘氨酸）为其他氨基酸取代，而且去掉或改变了第10位氨基酸的结构。化学结构改变后，其生物活性为天然激素的80～100 倍。长期连续使用GnRH-a后，垂体GnRH受体被此激素全部占领和耗尽，对垂体产生降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致卵巢分泌的性激素下降，血雌孕激素水平显著下降。首次注射21天后血雌激素水平达到绝经期水平，患者出现闭经，故此疗法又称为“药物性卵巢切除”。

4、孕激素类药物

常用妇康片、妇宁片和安宫黄体酮等，用量为5～10mg/d，连用半年。若出现突破性出血，可每日加服己烯雌酚0.25mg 或0.5mg。副反应有恶心、腹胀和体重增加等。孕激素类促生育作用较小，用药期间亦应定期检查肝功能。

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