放射性碘（131I）是多种治疗甲亢方法中的一种较简便有效的方法，通常是口服药液（有的地方使用胶囊），由适量的矿泉水（冷开水也可）加上一定剂量的放射性碘组成。
我在日常工作中经常遇到一些患者或患者家属提出的各种问题，其中问得最多的一个问题就是：年轻女性采用放射性碘治疗甲亢后会不会影响生育？我的回答是肯定不会。但许多人并不完全理解和接受，有的表示怀疑。只有我全面解释其中的道理后，他们才真诚地接受。
甲状腺对碘有高度的选择性摄取能力，进入人体的碘绝大部分都会进入甲状腺内，少部分被排出体外。甲状腺内碘的浓度是血液碘的30~50倍，当甲亢患者甲状腺功能亢进时，浓聚碘的能力还会增加数倍至十余倍。因此，甲亢时口服的放射性碘几乎全部进入甲状腺组织，对全身的照射量很小，对健康不会造成影响，更不会对生殖系统有损伤。严格地说，甲亢口服放射性碘被胃吸收后进入血液循环，循环过程中可能有微量的放射性碘经过生殖器官或生殖器官邻近组织，但这个过程很短，剂量很微量，不足以损伤生殖系统，更谈不上影响生育。就像一个人在睡眠中，高空有一架飞机飞过，飞机产生的噪音不会影响他的睡眠。
我常常对患者笑谈说，如果服用一点放射性碘就可以使不育发生，那么用这种方法实现计划生育不是很好吗？可以省去许多因计划生育而产生的个人和家庭烦恼，又可减少国家因计划生育的巨大开支。有学者对大量接受放射性碘治疗的生育期妇女调查，其不育的发生率与自然不育及遗传疾病发生率是没有差别的。当然，我们也要尽量避免放射性碘可能造成的影响，接受放射性碘治疗半年后怀孕最适宜。
有极少数生育期妇女患甲亢后会导致继发性闭经或不育症。原因是甲亢患者体内甲状腺激素增多，造成多种器官的功能状况不平衡，其中生殖器官也不例外，女性可出现月经紊乱，甚至闭经。此时卵巢功能不正常，不容易怀孕，也不适宜怀孕。有些怀孕期妇女发生了甲亢，或原有甲亢，怀孕后复发，这种伴有甲亢的妊娠很容易发生流产、早产及妊娠高血压综合征等，胎儿发育迟缓，胎死宫内的现象也时有发生。因此，我们应明确，甲亢病本身会造成不育，或影响生育。如果妊娠期发生了甲亢，应该与医生保持联系。另外，男性甲亢患者可以出现阳痿，也会影响怀孕，应引起重视。
据以上道理，我们没有理由怀疑甲亢服用放射性碘治疗后，会引起不育，而非常明确的是患了甲亢可以影响生育或导致不育。因此，甲亢患者要积极治疗，争取早日康复，才能生育健康的小宝宝。放射性碘能够较快地治愈甲亢，对于想生育而又患有甲亢的患者，可以放心地选用这种治疗方法。值得一提的是，妊娠和哺乳期妇女禁用这种疗法。原因是妊娠期和哺乳期妇女服用放射性碘可能会对胎儿和婴幼儿的甲状腺有损伤，造成甲状腺功能低下。如果经放射性碘治疗后出现甲低，可采用甲状腺激素替代治疗，在维持体内甲状腺激素水平平衡的状态下，不会影响生育，也不会产生畸胎。
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女性患甲亢,放射性碘治疗会影响生育能力吗？
指导：广东省妇幼保健院放射科 叶志球主任医师
王小姐今年30岁了，结婚也有两三年了，但却因为刚结婚不久时发现患上了甲亢，虽然一直以来都有用正规的抗甲亢药物治疗，病情也基本稳定，但停药后甲亢又复发了。因为担心服用了抗甲亢的药物后会对孩子有影响，所以王小姐一直不敢怀孕，可眼看着现在都30出头了，身边的同龄人也一个个都有了健康活泼的孩子，王小姐也开始着急了，但也只能干着急。医生见她长期药物控制的效果不是很理想，便建议她改用放射性碘治疗。听到放射性治疗，王小姐一开始很抗拒，担心这种放射性治疗会影响身体健康及以后的生育，经过医生反复耐心的解释后，王小姐及其家人终于同意了接受131I的治疗。经过放射性碘治疗后，王小姐病情恢复得很快，也很稳定。
“甲亢”即甲状腺功能亢进，是甲状腺激素过多而引起的一种高代谢状态，它还可能伴有甲状腺肿大和突眼，发病以20~30岁的育龄女性最为多见。由于这个时期是女性婚育的年龄，因此，她们常常面临着既渴望怀孕，又害怕会影响到自己和后代健康的矛盾心情。的确，相对健康女性来说，甲亢妇女在怀孕时将会面临着很多不利的因素和危害。因为甲亢患者垂体产生的甲状腺刺激抗体，会导致胎儿出现体格小、肌无力、心动过速、先天性甲亢、死胎等危险，故在甲亢症状未得到控制前，一般都不建议怀孕。
目前治疗甲亢的方法主要有抗甲状腺药物治疗、手术和放射性碘治疗这三种。其中，利用放射性碘治疗是目前世界上公认的有效方法之一。甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必备原料，放射性碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性，甲状腺组织同样对放射性碘具有高度的吸收和浓聚能力，甚至由于甲亢患者合成甲状腺激素的速度和量比正常时要有所增加，因此对放射性碘的浓聚能力更高，大量浓聚的放射性碘发生β射线使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，使甲状腺激素生成减少，从而达到了减缓或治愈甲亢的目的。但是，因为是放射性治疗，不少人可能会担心这种放射性物质是否会对身体或者生殖器官造成损害，担心接受这种治疗后，是否会影响到生育或造成癌变。其实，这主要是因为很多患者对放射性碘治疗的认识还不够，存在一些认识上的误解。
放射性同位素131I是治疗甲亢的一种较为简便和有效的方法，它是通过口服由适量的开水加上一定剂量的放射性碘组成的药液（或胶囊），通过131I衰变时发射的β射线破坏甲状腺组织，使得甲状腺细胞凋亡和（或）坏死，失去合成释放甲状腺激素的能力，从而抑制甲状腺功能的亢进。治疗上一般只需要1~2次即可，而且复发率较低。由于起治疗作用的β射线占绝大部分，β射线在组织中的射程短，且甲状腺组织具有高度的摄碘能力，一般正常成人甲状腺24小时的吸碘率在30%左右，甲亢时，24小时吸碘率可高达90%以上，因此，放射性碘绝大部分被吸收进入了甲状腺，只有极少量排出体外，像周围组织如卵巢等的吸收量极少，远远不足以引起生育能力的改变，故既达到了破坏甲状腺组织的作用，又不会对周围组织造成损害，如果剂量合适，只破坏一部分甲状腺组织，而保留一部分正常组织，使之刚好维持正常的功能，达到理想的治疗目的。
当然，毕竟是接受放射性的治疗，所以也应该要做好一定的防护措施，尽量避免放射性可能造成的影响。口服碘后应注意卧床休息，最好一周左右不宜做一些剧烈的运动，在1个月内应注意放射性防 护，服碘后为了减少对健康人不必要的辐射，应尽可能地远离他人，特别是孕妇和儿童，不要拥抱及亲密接触，条件允许的，最好能够单独居住，单独使用生活用品，单独清洗及存放，大小便后，应用大量的清水反复清洗便池，禁止随意排泄，污染环境。在饮食上影注意多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，注意保证足量饮水，服碘后1个月禁止服用含有碘的药物或者是含碘丰富的海产品，并定期做好监测和复查。
那为什么有极少数的一些生育期妇女在患了甲亢后会导致继发性闭经或不育呢？其实，这可能是跟甲状腺患者体内甲状腺素增多而扰乱了一些器官的正常功能运转有关，从而出现了月经紊乱，甚至闭经，排卵减少，甚至不排卵，卵巢功能不正常了，也就影响到了受孕的几率。有些早期或轻症的甲亢患者，以及长期经甲亢药物治疗的患者虽然有受孕的可能，但是由于母体内的甲状腺刺激抗体可以通过胎盘垂直影响到胎儿的甲状腺功能，使得新生儿中患甲亢的概率增高，有些孕妇即便怀孕后也可能很容易发生流产、早产、死胎等，因此，确切地说，主要是甲亢本身造成不孕，或影响生育。
但需要提醒注意的是，妊娠期及哺乳期的女性甲亢患者则是放射性碘治疗的禁忌对象。这是因为妊娠10周以后胎儿甲状腺可浓集131I而引起胎儿甲状腺肿和甲减，所以，在对女性患者给予放射性碘治疗前，必须要先确认她是否已经处于妊娠状态，如果无妊娠状态，才可采用此治疗方法，在选择放射性碘治疗后，6个月内也应做好避孕措施，6个月后再计划怀孕才比较安全。
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本文指导医生：
叶志球
广东省妇幼保健院 放射科 教授
主任医师
擅长疾病：
妇产科及儿童疾病的介入治疗。 [详细]
未育放环会不会影响生育？
“我刚刚结婚一年多，三个月前曾做过人工流产。因为我计划三五年后再要孩子，想放避孕环，但有朋友在放环后月经量增加，另外放环会不会影响将来生育。”郑州市的冯女士向记者询问有关放避孕环的事。
郑州大学第三附属医院产后康复中心负责人胡孟彩介绍，如今，有不少结婚后待两三年再生育的女性都选择放环作为避孕手段，与其他避孕法相比，放环具有简便、长效、可逆、安全，一次放环可连续使用5年～20年，若需生育直接将环取出即可怀孕等优点。至于放环后的不适，胡孟彩介绍，多数女性都没有特殊不适，仅有一部分人发生子宫异常出血现象，这是放环后常见的不良反应，表现为月经量增多、经期延长、不规则出血和点滴出血。放环后引起的子宫异常出血症状，一般不会影响身体健康，是子宫对环的不适应而出现的局部反应，女性也不会因此而大伤元气或引起贫血、和影响生育。经过三到六个月，随着子宫对环的适应，子宫就能与环“和平共处”了，不适症状就会逐渐减轻或消失。如果出血量较多，持续时间过长，可使用止血药和适当的抗菌药物预防感染。若经治疗无效者，应到医院将环取出，或在取环的同时更换一个环。并非换环能止血，而是因为原来的环可能压迫在子宫内膜上，造成受压的子宫内膜不易愈合，更换环后就不会压迫在同一处子宫内膜上，使内膜易愈合而止血。“放节育环也不会影响到将来的生育，”胡孟彩说，“节育环放入子宫腔后，使子宫内膜发生奇妙的非细菌性的炎性反应，从而干扰了精子和卵子的结合及受精卵在子宫内膜着床、发育和成长，环被取出后，子宫内膜便马上恢复常态，又成了胚胎的温床，胎儿发育不受影响。况且，环不影响卵巢功能，也不影响身体正常的代谢，因此取环后，妇女的生育能力恢复很快。”临床研究和统计资料表明，75%的妇女在取环后2～6个月可受孕，95%的妇女在取环后一年内可受孕。所以，暂时没有生育要求的已婚女性，经检查，适合放环的都可放环，不用担心会影响以后生育。为了使子宫内膜有个修复的时间，以利于给受孕胚胎创造良好的子宫腔内在环境，将环取出2～3个月后再怀孕，以达到优孕优生的目的。本文Hash：60fab992769a6a503a795083d6158bba47190879
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