卿雯自从两天前洗澡时发现左乳房有个鸽卵大的肿块后，就再没好好吃过一顿饭，一个人躲在宿舍里流泪。她才２２岁，外出打工求学，却摊上这种倒霉事。父母亲不在身边，这事能跟谁说？在她的耳朵里，装的全是“乳腺癌”的声音。她还在念中学时，同村的一位嫂子，３０岁出头就发现乳腺癌，术后半侧胸壁塌陷了。后来肿瘤复发，又化疗，折腾得头发都掉光，骨瘦如柴，最后还是撇下５岁的孩子走了。后来她又听说“乳腺癌在年轻化”，没想到噩运竟落到自己头上…… 幸亏同租一室的李大姐心细，看出了这位并不太熟悉的妹妹这两天不寻常，当她追问出实情后，一定要陪妹妹去看医生。 在外科门诊，一位年轻的医生仔细检查后说：“看来是肿瘤，良性或恶性还需病理检查来确定，如果你同意手术，可按乳癌大手术准备，手术先按良性瘤切除，术中送快速冰冻病理检查，若是良性，简单缝合完事；若是恶性，就做根治术，将左侧乳房、胸部脂肪、肌肉和腋下淋巴组织全部拿掉。有可能术后还要化疗……” 其实，姑娘早已被那“按乳癌大手术准备”震昏了，大夫后面的话，她什么也没听进去，便发疯似地往回跑。 幸亏李大姐陪同，不然，还不知会发生什么事情。 后经李大姐到处寻医，辗转来到我院。 我检查发现，她左乳房外上部确实长了个卵黄大的肿物，但表面光滑，活动度好，乳头无异常改变，腋窝也未摸到淋巴结。我肯定地告诉姑娘：“９９％是良性瘤，最可能是‘乳腺纤维腺瘤’，你用不着担心，手术也很简单，门诊就可以做。” “那为什么那位大夫说得那么严重？” 我跟她讲：“当今社会对医生服务的要求高了，如果医生不把所有可能发生的后果作全面说明，碰上一个万一，他就会吃不消。他决不是故意吓唬你，是职业本能要求他这样做。” “术后还要做病理检查吗？” “当然要做，但不一定要术中做快速冷冻切片。” “如果术后再诊断出是恶性时怎么办？” 她提出了当前乳腺癌治疗有争议的问题。我只好耐心地给她解释。 以往对乳腺癌的治疗原则是以“根治术”为主，越早期越要根治，即把一侧乳房、胸部脂肪、腋窝的组织淋巴结以及胸大小肌全部扫除，如果扩大根治或超根治手术，还要进行锁骨上、胸腔内的部分淋巴结清扫。目的是想做彻底，提高治愈率。然而，近年许多医生提出，对早期乳腺癌不必大动干戈，只需完整地将肿瘤切除，依然保留乳房，顶多再加上腋窝淋巴结清扫术，术后进行局部放疗就可以了。这样最适合中青年妇女的心理要求，西方医生早已开展了这一改良式乳癌切除术。从效果上看，远期存活率并不低于根治术。 姑娘还不完全相信地问：“良性的也可能癌变吧？能等我把夜大念完了，再做手术吗？” 我为姑娘的进取精神所感动。我告诉她：“乳腺纤维腺瘤是常见的乳房良性肿瘤，发生恶性的几率仅为０２％，大多在妊娠哺乳期发生，或是年龄较大、病史较长的病例中发生。” “既然这样，能不能用中药治疗？” 治疗此病最有效的方法是手术，迅速而彻底。但也不是惟一的方法，也有采用中医中药或激素疗法，不管哪种疗法，都有它的适应证。不是所有腺瘤一发现就立即手术。如２０岁左右的未婚女性，若腺瘤小，直径不超过１厘米，应先以临床观察为主，或者可用中医中药治疗。如为已婚女性，其腺瘤直径超过１厘米者则应在妊娠之前手术，如果在妊娠哺乳期发现的腺瘤，首先密切
观察肿块的变化，对于肿块生长迅速者，应立即手术；３５岁以上的女性，特别是绝经期以后的女性发现了腺瘤应立即手术。不论何时手术，术后都要做病理检查。总之，要把握好手术时机及手术适应证。 根据姑娘的情况和她的要求，我介绍她去找一位中医生，并嘱她严密观察，若发现肿瘤生长迅速，随时手术治疗。 元旦过后，她真的又来了，先给我看了她的结业证书，再让我给她检查，我发现肿块稍有点长大，活动仍良好。她自己也说：“这回该手术了，看来中药治不了它，干脆去掉这个包袱，我也好轻轻松松地工作。” 术后病理检查确定为：良性纤维腺瘤，没有恶变迹象。姑娘拿着病理报告单，激动得不得了，这回她可以完全放心了。 看着她走后，我一直在想，一个小小的乳房良性瘤，对外科医生来说是多么简单，说句“切除吧！”是多么轻巧；可对一位姑娘来说，它又是多么沉重。但愿卿雯的一段经历能让有类似负担的年轻人，卸掉包袱，过得轻松些。
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