女性在绝经之前,发生冠心病者较少;在50岁以前,男性发病率占77.78%,女性占22.22%;但50岁以后女性与男性发病率几乎相等,男性占55%,女性占45%;65岁后女性患病率已超过男性。可以这样说,女性冠心病的发病年龄较晚,与男性相比,约延迟近十年,但绝经后增长速度超过男性。所以,在人口趋于老龄化的今天,对老年女性冠心病的防治尤为重要,绝不可掉以轻心。
流行病学调查表明,女性冠心病的发病率除与男性有相同的危险因素,即肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病及吸烟外,更主要的是与绝经后内源性雌激素减少有关。50岁时,激素的分泌约为年轻人的55%;60岁时,激素分泌量只有年轻人的1/4左右;到80岁时,雌激素的分泌量不足年轻人的1/5。雌激素是重要的血管保护因子,具有改善脂质代谢、扩张小血管、防止内皮损伤、抑制血小板凝集和抑制小动脉壁增厚变硬的积极效应。雌激素分泌减少,可引起体内脂质代谢发生紊乱,易导致动脉粥样硬化的发生,使冠心病发病机会增加。
鉴于上述,绝经后妇女必须重视冠心病的防治。首先是绝经后应在医生指导下应用激素替代疗法,常用长效激素如尼尔雌醇,小剂量口服,每日1～2次。同时合用孕激素以减少雌激素长期应用的不良反应,如结合型雌激素(倍美力)的应用。临床资料揭示,补充雌激素能增高高密度脂蛋白胆固醇,降低低密度脂蛋白胆固醇,预防动脉粥样硬化的形成,可使冠心病的发病率降低40%。其次,不可忽视高血脂、高血压、糖尿病、肥胖和吸烟等高危因素的危害。老年妇女若伴有这几种危险因素,应注意改变饮食结构,特别要强调低盐、低脂、低总热量饮食;注意控制血压、血糖和体重;选择自己喜爱的运动方式进行体育锻炼,以利于长期坚持,运动量要循序渐进,以能耐受为度;避免和减少被动吸烟,戒除主动吸烟;血脂异常者,可用药物调脂治疗。目前常用的调脂药物有他汀类、贝特类、烟酸类等,可在医生指导下选择应用。血脂调至正常即可预防动脉粥样硬化的发生,患冠心病的风险也可减少三分之一。
绝经年龄推迟1年,患乳腺癌的几率增加3%
河北省的曹女士今年50岁，仍然还没有绝经，身材偏胖。有人跟她说，晚绝经更容易得乳腺癌，这让曹女士忧心忡忡。绝经年龄晚增加乳腺癌几率这种说法有道理吗？
西安交通大学医学院第一附属医院乳腺肿瘤外科教授何建军表示，这种说法有一定的道理。绝经年龄越晚，发生乳腺癌几率越大。55岁之后绝经者比45岁前绝经患乳腺癌的几率高1倍多，绝经年龄每推迟1年，则患乳腺癌的几率增加3%。
此外，超重也会增加患病的风险，尤其是绝经后。研究显示，停经后若体重增加12公斤以上，患乳腺癌的几率将增加28%;高脂肪可诱导催乳素与雌激素比值增高，这两种激素可能与乳腺癌发生有关。
随着年龄的增加，乳腺癌的患病率也会增加。每年诊断出患乳腺癌的女性中，约67%年龄超过50岁，约有50%年龄在40岁或以上。40—49岁年龄组中，乳腺癌患病率是1/68;50—59岁组则达到1/37。
乳腺癌的发生还与第一次月经时间有关。第一次月经在11岁之前，患乳腺癌的风险更大。
建议女性每隔1年到1年半，35岁以上妇女进行一次专业性乳房检查，40岁以上女性在此基础上还应接受一次乳房X线检查。
中年女性绝经后容易得哪些病？女性绝经后容易患心脏病
美国约翰霍普金斯大学医学院的新研究表明，与闭经晚的女性相比，闭经早的女性患冠心病和中风的危险会加倍。新研究负责人普通内科系教授达南杰伊维迪雅博士表示，如果医生知道女性患者在46岁之前闭经，应提出相关建议，尽快预防和治疗心脏病和中风。研究发现，吸烟妇女比不吸烟妇女的更年期平均提前两年。因此，女性应该尽快戒烟。
新研究还发现，女性更年期的平均年龄通常为51岁，更年期的提前可能是由自然因素或子宫切除术引起的。无论是自然过早闭经还是手术过早闭经，其危害都是一样的。
维迪雅博士及其同事分析了2509名45-84岁女性参加者的相关资料。这些女性在2000-2002年参加研究，追踪调查持续到2008年。研究人员平均5年对参加女性进行心脏病和中风筛查。结果发现，28%的参加女性(约702人)在46岁之前闭经，这些女性的心脏病和中风危险会加倍。早期更年期的女性有3.3%的心脏病，而普通更年期的女性有1.5%。另外，早闭经的女性中有2.6%中风，其他女性中有1%。维迪雅博士表示，尽管如此，在研究期间参加女性的实际心脏病和中风病例比较小，但只有50名女性患心脏病，37人中风。
研究人员指出，女性闭经后，体内雌激素水平下降可能是重要原因。建议绝经过早的女性进行全面检查，特别关注胆固醇和血压水平，积极采取降低脂肪的措施，预防心脑血管疾病的发生。但专家也强调，不建议绝经女性盲目补充雌激素。
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