刘女士每次月经来潮时,总伴有腰部、臀部和下腹部疼痛,而且越来越严重,月经量也逐渐增多。经检查证实,刘女士患有子宫腺肌症,从而导致痛经。其后刘女士在各大医院治疗,服用丹那唑、米非司酮等药物未见好转,只能服用止痛药止痛,严重时需卧床休息,对工作和生活造成极大的影响。后来刘女士在某医院接受了子宫动脉栓塞治疗,消除了痛经和月经量过多的症状。 痛经分为原发性痛经和继发性痛经。所谓原发性痛经是指盆腔器官没有病变的痛经,常见于年轻未婚女性,一般在婚后消失。若为盆腔器官发生病变导致的痛经,则是继发性痛经,其病因最常见的是子宫腺肌症和子宫内膜异位症。 子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病,多见于35~45岁的女性,近年有年轻化趋势,二十多岁的患者也不少见。子宫腺肌症除导致痛经,严重影响患者的工作和生活外,还可引起月经量过多和月经周期紊乱。子宫腺肌症和子宫内膜异位症患者常发生不孕,这对于年轻的患者更是雪上加霜。 子宫腺肌症的治疗较棘手,传统药物治疗是对痛经较严重者应用止痛药,剧烈疼痛者使用激素类药物,以抑制卵巢功能,使子宫内膜萎缩,从而制止月经,缓解症状。但是,在停药后月经恢复时,症状会再次出现,而且经常使用该类药物会导致肝功能损害、男性化、骨质疏松等不良反应,因此该类药物不可长期使用。在药物治疗无效后,只能采取手术治疗手段切除子宫。 随着医疗技术的进步,一种新兴的、先进的微创治疗方法可以有效地治疗子宫腺肌症,这就是子宫栓塞介入治疗。它不需要开刀,只需从患者大腿根部插一根小导管进入患者的动脉,让小导管沿着动脉到达子宫动脉后,注入药物,然后拔除导管,穿刺的伤口无须缝合,仅需压迫几分钟即可。手术时间一般为45~60分钟,手术后休息三天即可出院,出院后两天即可正常上班,恢复正常生活。 子宫动脉栓塞具有创伤小、手术的相关并发症少、保留子宫等优点,对痛经和月经量过多具有良好的治疗作用和恢复快的特点。不过,尽管子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症并不复杂,但对栓塞前后的处理和栓塞材料种类的选择均要求较高,需要医生具有较丰富的临床经验。若医生经验不丰富,常出现应用栓塞治疗后疗效不佳的情况。 应用介入栓塞方法治疗子宫腺肌症,实际上是“无心插柳柳成阴”。介入栓塞是子宫肌瘤的非手术治疗的一种主要方法,科学家们发现,一些合并子宫腺肌症的子宫肌瘤患者,在接受介入栓塞治疗后,痛经症状大为减轻,因而尝试应用该方法来治疗子宫腺肌症患者。 尽管子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症取得了良好的效果,但其治疗原理不明,科学家们推测子宫腺肌症中的病灶对缺氧极其敏感,因而在子宫动脉被栓塞后病灶易缺血坏死,从而解除症状。该方法虽然并发症少,但是若栓塞剂选择不当,会误栓塞膀胱相关血管,导致膀胱炎等。此外,由于卵巢与子宫位置较近,在栓塞中对栓塞剂种类的选择,以及栓塞过程的速度,甚至栓塞剂的用量,均是栓塞中防止卵巢损伤的关键。因此,丰富的临床经验是使该治疗安全有效的保证。
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