【概述】
女性盆腔生殖器官炎，常伴有各种程度的盆腔腹膜炎（pelvicperitonitis）。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变，极少数病例甚至可弥散至全腹，成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝，而形成子宫直肠窝脓肿。
【诊断】
根据病史、症状及体征，不难作出诊断，但应注意与急性阑尾炎穿孔相鉴别。此外，有些疾病有类似急性盆腔腹膜炎的症状，如附件肿瘤蒂扭转、输卵管血肿破裂、子宫肌瘤坏死等等，特别腹腔大出血（如输卵管妊娠破裂）引起的腹膜刺激症状，有时确与盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎的局部体征极难区别，而少数盆腔腹膜炎扩展到胆囊引起右上腹疼痛与压痛，又易于胆囊炎的体征相混淆。
遇此等情况应详询病史，参考全身其他情况（如体温、血压及一般情况等）才能得出诊断。 慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性输卵管卵巢炎、慢性子宫肌炎病变，故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部症状。治疗原则完全相同，无逐一鉴别的必要。
【治疗措施】
与急性输卵管卵巢炎治疗相同，由于盆腔腹膜炎有自身防护功能，不应滥行手术，反致破坏而使炎症扩散，故其治疗原则与弥漫性腹膜炎截然不同。应采取全身支持疗法及控制感染等非手术治疗。但如有脓肿形成，则应经腹或经阴道切开引流。
【病因学】
一、急性输卵管炎症播散 输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。
二、继发于盆腔蜂窝组织炎。
三、其他外科疾患如阑尾炎、憩室炎穿孔。
【病理改变】
整个盆腔腹膜充血，大量浆液性渗出液含纤维蛋白。变为慢性后，子宫、附件及肠管广泛粘连成团，大网膜从骨盆入口上面像房顶样与其他脏器粘连，形成一包裹性炎性肿块。这种粘连，具有一定的自体防护作用，将炎症局限在盆腔，避免向全腹弥散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收，然而粘连间隙仍有渗出液存在，有时且有多发性小脓肿遗留，有的可完全吸收，除了紧密粘连外可无遗迹。
【临床表现】
由于急性盆腔腹膜炎很少原发，故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。 病人高热、寒战，体温可达40℃或以上。有剧烈痉挛样下腹部疼痛，为持续性，常有恶心、呕吐，活动时加剧；排尿、大便时疼痛，时有腹泻或便秘。病人喜取两腿屈曲卧式，以减轻腹壁紧张疼痛。病情严重者，可出现烦躁不安，全身衰竭，甚至神志不清、谵妄、昏迷等。
体征：腹壁紧张，强直，板状腹，严重压痛及反跳痛，病人拒按，尤以下腹为甚。因而妇科检查几不可能，即使检查亦不满意。整个宫颈、穹窿触痛明显。在此阶段，医生不应强求作双合诊检查。
严重患者可出现休克、血压下降、面色灰白、舌干、出冷汗等，以后发生虚脱、心力衰竭、肺水肿等。根据上述临床症状即可得出诊断。白细胞、中性白细胞数均增高，血沉明显增速。 慢性期则可触及生殖器官与大网膜、肠管粘成表面不平、大小不等的包块，压痛、固定。
盆腔腹膜炎的病因与防治措施
盆腔是女性体内许多重要的生殖器官的聚集地，例如卵巢等，但这个部位也是妇科疾病的高发地。女性盆腔生殖器官炎，常伴有各种程度的盆腔腹膜炎（pelvic peritonitis）。
严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变，极少数病例甚至可弥散至全腹，成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝，而形成子宫直肠窝脓肿。
病理改变
整个盆腔腹膜充血，大量浆液性渗出液含纤维蛋白。变为慢性后，子宫、附件及肠管广泛粘连成团，大网膜从骨盆入口上面像房顶样与其他脏器粘连，形成一包裹性炎性肿块。这种粘连，具有一定的自体防护作用，将炎症局限在盆腔，避免向全腹弥散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收，然而粘连间隙仍有渗出液存在，有时且有多发性小脓肿遗留，有的可完全吸收，除了紧密粘连外可无遗迹。
临床表现
由于急性盆腔腹膜炎很少原发，故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。
病人高热、寒战，体温可达40℃或以上。有剧烈痉挛样下腹部疼痛，为持续性，常有恶心、呕吐，活动时加剧；排尿、大便时疼痛，时有腹泻或便秘。病人喜取两腿屈曲卧式，以减轻腹壁紧张疼痛。病情严重者，可出现烦躁不安，全身衰竭，甚至神志不清、谵妄、昏迷等。
体征：腹壁紧张，强直，板状腹，严重压痛及反跳痛，病人拒按，尤以下腹为甚。因而妇科检查几不可能，即使检查亦不满意。整个宫颈、穹窿触痛明显。在此阶段，医生不应强求作双合诊检查。严重患者可出现休克、血压下降、面色灰白、舌干、出冷汗等，以后发生虚脱、心力衰竭、肺水肿等。根据上述临床症状即可得出诊断。白细胞、中性白细胞数均增高，血沉明显增速。
慢性期则可触及生殖器官与大网膜、肠管粘成表面不平、大小不等的包块，压痛、固定。
盆腔积液的病因分析,盆腔积液日常要防感染
最近，家住河北省平山县的张大姐犯了愁，好姐妹儿小赵询问后才知道，原来上周张大姐做了一个B超检查，但是回家后却发现检查报告单上写着“盆腔积液”的字样，这让张大姐很是担忧，自己该不会是得了什么严重的妇科疾病吧？这才一连几天愁眉不展。
小赵在了解了大姐的烦心事之后，也觉得事情没那么简单，于是就建议张大姐去医院问问专家这是怎么回事儿。
专家在详细的了解了张大姐的来意后，耐心地和她唠起了盆腔积液的产生原因等相关事项。
盆腔积液怎么产生的？
按照产生原因分类，盆腔积液可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。其具体的产生原因如下：
一、生理性盆腔积液
关于盆腔积液的由来，专家指出，在解剖学上，盆腔处于腹腔最低的部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先聚积在盆腔，从而形成盆腔积液。这些情况属于生理性的，不需要临床治疗。
另外，专家指出，生理性盆腔积液的具体情况又分为两种，一种是正常生育年龄的妇女在排卵期，卵泡液积在盆腔导致盆腔积液；另一种则是一些女性在月经期，由于子宫收缩造成经血倒流，少量经血可以经输卵管倒流入盆腔，形成盆腔积液。
二、病理性盆腔积液
据专家介绍，引发病理性盆腔积液的常见疾病有盆腔或腹腔脏器炎症、异位妊娠、卵巢及输卵管恶性肿瘤等。
1、盆腔或腹腔脏器炎症
临床调查显示，当盆腔或腹腔脏器发生炎症时，炎性液体渗出，就会聚集在盆腔底部，B超下就表现为积液。例如，当女性感染了结核性盆腔炎，腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶，就会产生大量的渗出液并聚积在盆腔。另外，专家指出，由盆腔或腹腔脏器炎症引发的彭强积液，一般还常伴有下腹坠胀、腰酸等不适症状。
2、异位妊娠
医学上，将受精卵在子宫体腔以外着床的现象称为异位妊娠，最常见的是输卵管妊娠。如果出现这种情况，一旦输卵管妊娠流产或破裂，就会造成输卵管壁破裂出血，血液聚积在子宫直肠陷凹，进而形成盆腔积液。
而超声检查仅能显示存在盆腔积液，却不能显示积液是否是血液，所以如果是这种情况，还需要再做更详细的检查，并留意患者的异常症状。专家指出，一般来说，异位妊娠患者多有不规则阴道出血、下腹痛、月经推迟等症状，尿妊娠试验阳性。
盆腔积液日常保健要谨慎
1、女性要注意经期、孕期、分娩期及产褥期卫生，预防感染。
2、女性防止滥用抗菌素、消炎药。抗生素无论是口服还是打针都会抑制阴道的乳酸杆菌扰乱阴道的自然生态平衡改变了阴道的微环境致病的细菌病源体就可能繁殖最终导致局部的念珠菌性阴道炎发作，进而分泌出炎性液体从而引起盆腔积液。
3、是预防重在房事保洁。在女性内生殖器炎，附件炎，盆腔炎感染中，房事不洁是重要的致病因素。由于一些性伴侣在房事之前兴致高涨，忽略了局部卫生，没有清洗便匆匆上阵。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，从而引起几个部位同时出现盆腔积液。
4、是女性要正确冲洗阴道。有些女性为了保持卫生经常使用药用洗液来清洗阴道这样很容易破坏阴道的酸碱环境反而容易感染上念珠菌性阴道炎。正确的冲洗是用清水进行冲洗。
5、是及时就医。生殖系统疾病发病后，大多数人都会有不同的症状，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果；慢性盆腔炎。有 时有低热、易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔瘀血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。
6、是如意外怀孕，要做好妇科手术的术前准备。注意保持外阴清洁，术前三天避免性交；术后注意外阴、阴道清洁，用温热水勤洗外阴，及时更换会阴垫及内裤，2～3周内禁止性交。
7、是患有急性内生殖器炎，附件炎。盆腔炎要彻底治愈，防止转为慢性。从而引起积水，积液。
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