中医学认为，月经前后经期的生理变化是发生该病的内在因素，发病与否取决于个体的体质因素以及阴阳气血的偏虚偏旺。常见的病因有肝郁、脾虚、肾虚、气血虚、血瘀等，而以肝郁最为多见。
肝郁是中医学病证名，即肝气郁结之证，多由情志抑郁，气机阻滞所致。中医学认为，肝有疏泄的功能，喜升发舒畅，如因情志不舒，恼怒伤肝，或因其他原因影响气机升发和疏泄，就会引起肝郁的病症。
其表主要有两肋胀满或窜痛，胸闷不舒，且肋痛常随情绪变化而增减。肝气上逆于咽喉，使咽中似有异物梗阻的感觉；肝气横逆，侵犯脾胃，胃失和降而脘痛、呕逆、吐酸水、饮食不佳；脾气失和就发生腹痛、腹泻。肝气郁结而致气滞血瘀，则肋部刺痛不移，或逐渐产生瘕积聚。女性的多种疾病，如月经不调、闭经、不孕症等，多与肝气郁结有关。
因此，中医对“月经前后诸症”的治疗，是以调理肝、脾、肾及冲任、气血为主，又尤以调肝为要。
一、肝郁气滞证主要症候为经前乳房胀痛，小腹胀痛连及两肋，烦躁易怒，甚或狂躁不安，或精神抑郁、善叹息失眠、头痛，或肢体肿胀、舌质暗红、苔薄白，脉弦或弦滑，可治以疏肝理气。如服用柴胡疏肝散加减。
主要药物：柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、甘草、陈皮、郁金。如症候以乳房胀痛为主者，加路路通、王不留行；症候以乳房胀痛有结节为主者，加橘核、夏枯草；症候以肝郁化火致头晕头痛者，减香附、陈皮，加菊花、黄芩、钩藤、代赭石；症候以肢体肿胀为主者，可加泽兰、泽泻、槟榔；若狂躁不安者，加磁石、琥珀、石菖蒲。
二、血瘀证主要症候为经前、经期头痛剧烈，或腰膝关节疼痛，得热痛减、遇寒痛甚，或经行发热，腹痛或肢体肿胀适，按之随手而起，常伴月经量少或行而不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或尖边有瘀点，脉弦涩。可治以理气活血，化瘀通络。可服用血府逐瘀汤加减。
主要药物：桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、甘草、益母草、当归、生地、丹参。若肢体肿胀者加泽兰、泽泻、大腹皮；若身痛明显，加桂枝、虎杖、鸡血藤。
三、血虚证主要症候为经期或经后头晕头痛、心悸寐、神疲乏力，或身痛麻木、肢软，或发热、形寒自汗、少气懒言，或风疹频发、皮肤瘙痒、面色不华、肌肤枯燥，月经量少，色淡质稀，舌质淡、苔白，脉细弱。治以益气养血。可用八珍汤加减。
主要药物：熟地、白芍、当归、川芎、党参、白术、云苓、甘草。若经行身痒起风疹者加防风、荆芥。
四、脾虚证主要症候经行面浮肢肿、腹胀纳减、便溏，或经行前后头晕沉重、胸闷泛恶，月经量多，色淡质稀，舌淡红、苔白滑，脉濡滑或沉缓。治以健脾温阳利水。可服用苓桂术甘汤加减。
主要药物：茯苓、桂枝、白术、甘草、黄芪。若经行泄泻者加山药、扁豆、莲子肉、薏苡仁；若浮肿为主者加泽泻、巴戟天、猪苓、防己。
五、肾阳虚证主要症候经行面浮肢肿，腰膝酸软，便溏，畏寒肢冷，尿少，月经量多，色淡质稀舌淡苔白，脉沉迟。治以温肾扶阳利水。可服用真武汤加味。
主要药物：白术、茯苓、白芍、附子、生姜、巴戟天、泽泻、仙茅、仙灵脾。若浮肿为主者可加防己、桂枝；泄泻为主者加补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子。
六、肾阴虚证主要症候经行或经后潮热、盗汗、头晕目眩，腰膝酸软，或乳房胀痛，或口舌糜烂、口燥咽干，或音哑、五心烦热，月经常先期、量少色红，或经期延长， 质红、少苔，脉细数。治以滋肾育阴。可服用左归丸加减。
主要药物：熟地、山药、山茱萸、枸杞、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟胶。心烦失眠者加枣仁、柏子、龙骨；经行口糜者加知母、黄柏、五味子；头痛甚者加枸杞子、菊花；月经先期加女贞子、旱莲草、生地。
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