子宫内膜异位症应该做哪些检查

子宫内膜异位症应该做以下检查:

肠、膀胱周期性出血,月经期排便疼痛,首先应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症,必要时可做膀胱镜或直肠镜检查,有溃疡时还应取组织做病理检查。腹壁疤痕有周期性硬结、疼痛,病史中有经腹子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者,则诊断亦可确立。可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。

凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查,可以确诊。

B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声。如囊液粘稠,内部漂浮有内膜碎片时,易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似,即为液内见小细光带,呈平行虚线状分布。有时内部见分隔,将其分成数个大小不等的囊腔,各个囊腔之间回声不一致,常与子宫粘连,而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿,也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆,故应结合临床各自特点加以鉴别。此外,应用阴道探头,使肿块处于高频率声的近场,对位于盆腔肿块性质的鉴别,有其优越性,可确定肿块性质及来源,还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检,以明确诊断。

X线检查:可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹,故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹,使之变浅,尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。输卵管卵巢可形成粘连团块,在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅。往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳,呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现。结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史,可有助于诊断子宫内膜异位症。

腹腔镜:为诊断内异症的有效方法。镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块,并向深部植入;骶韧带增粗、硬化、缩短;盆底腹膜疤痕形成,使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧,最初为1~3mm肉芽状灶,渐渐向卵巢皮质发展,形成巧克力囊,表面呈灰兰色,多为双侧,相互连粘,倒向子宫直肠窝,与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。Ⅰ~Ⅱ期输卵管无异常,Ⅲ~Ⅳ期卵管跨于巧囊之上,被动延长,呈水肿,蠕动受限,伞部多正常,通畅或通而不畅。做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。

直肠子宫内膜异位症应该做哪些检查?

直肠子宫内膜异位症的检查包括血清学检查、直肠检查、B超、MRI检查等,其具体检查方法如下所述。

一、血清CA125检测

子宫内膜异位症病人血清CA125升高。

二、血清胎盘蛋白

胎盘蛋白14是由子宫内膜分泌的子宫内膜组织的抗体,其血清浓度有月经周期样变化。子宫内膜异位症病人的胎盘蛋白14浓度增高。有研究表明病变组织能向腹腔分泌胎盘蛋白14和CAl25,深度浸润性病灶则能向血液中分泌这些物质。

三、其他辅助检查

1、直肠阴道双合诊可触及子宫直肠陷凹处和子宫骶骨韧带处肿块和直肠壁与子宫直肠陷凹粘连。

2、直肠指诊可发现肠壁周围组织明显变厚,直肠狭窄。

3、直肠乙状结肠镜检查结直肠子宫内膜异位症病人可有不同程度的狭窄,黏膜光滑完整但有皱缩和充血。与肿瘤不易鉴别时应取组织做病理检查。

4、钡剂灌肠检查在月经中期及月经第2天各作1次钡灌肠检查观察肠道狭窄部位病变变化,有助于诊断。钡剂灌肠时可发现:

(1)直肠和(或)结肠有较长的充盈缺损、狭窄,狭窄部边缘清晰且黏膜完整。

(2)肠道仅有轻度炎症表现,狭窄部固定,有触痛,稍不规则,但不像肿瘤僵硬或破溃。

5、B超检查在子宫内膜异位症的诊断中,B超检查仅限于探测卵巢的增高腺肌瘤,对种植病灶检查的敏感性很低。

6、腹腔镜检查临床上无典型子宫内膜异位症病史、症状、体征的早期病人,主要是通过腹腔镜检查作出诊断和分期。镜下诊断正确率与操作者对该病的认识程度有关。

7、MRI检查子宫内膜异位症附件包块的水平较高。诊断盆腔散在病变的准确性高于B超,但灵敏度仍很低。该检查作用是:

(1)术前观察盆腔粘连程度。

(2)一旦诊断成功,以后可用于监测治疗效果。

8、细针穿刺吸引细胞学检查对子宫直肠陷凹或直肠阴道隔肿块可经阴道作细针穿刺吸引,抽吸物做细胞学检查。如见到成团的子宫内膜细胞、陈旧的红细胞、含铁血黄素等有助于诊断。

子宫内膜异位症疼痛怎么办?子宫内膜异位症应该做什么检查


子宫内膜异位症的出现让好多女性特别苦恼,它不但会影响到患者正常的生活,而且对患者的身体健康也会有危害,我们要及时进行合理的检查。

子宫内膜异位症症状

1、痛经:痛经是子宫内膜异位症最典型的症状,呈继发性伴进行性加重,常于月经来潮前1~2天开始,经期第1天最剧,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍,甚至止痛剂加量亦无效。

2、月经异常:月经过多或周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调,如排卵异常等

3、不孕:子宫内膜异位症患者常伴有不孕,子宫内膜异位症患者中,不孕率40%~50%。主要是由于子宫内膜异位症,输卵管周围的粘连会影响卵母细胞的拾取,卵巢病变会影响排卵。

4、性交疼痛:子宫直肠凹陷,阴道直肠隔离的子宫内膜异位症可引起性交疼痛(深部触痛),生理日排便次数增加,疼痛(内急后重)。

5、大便膨胀:一般发生在月经前或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛无法忍受,其他时间没有这种感觉,是子宫直肠窝和直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜,则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状,故与癌瘤相似。

6、膀胱症状:多见于子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时,则可发生周期性血尿。

子宫内膜异位症检查

1、腹腔镜检查:通过腹腔镜观察患者骨盆,确定病灶部位、范围和严重程度,是目前诊断子宫内膜异位症的可靠方法。

2、B超显像检查:检查可以发现子宫内膜异位出现的部位,还可以发现盆腔检查时,不能发现的包块。

3、活组织检查:主要是子宫颈、阴道、腹壁伤痕等部位出现的子宫内膜异位症患者的检查方法。

4、剖腹产检查:对于多种检查无法确诊的患者,可以采用剖腹产检查。

5、其他辅助检查:根据子宫内膜异位症的病理特征,我们女性朋友应更加注意子宫内膜异位症的潜在危害严重,如不孕和痛经等伴随症状,呼吁很多女性爱护自己,关注自己身体的变化。

本文Hash:1a3849dee8c22d386b428a1f09ce3664af70b78c

声明:此文由 ninja 分享发布,并不意味PClady女性网赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。