小梅是个健康、活泼的女孩子，喜欢运动，一天傍晚，她跟朋友打完球后，突然觉得右下腹剧烈的疼痛，她以为是刚才运动太剧烈了，稍微休息一下就会好的。没想到过了一会，疼痛不但没有减轻，反而更加厉害了，整个肚子都痛了起来，而且总有想要大便的感觉。看她痛得那么难受，朋友赶紧把她送到医院，原来小梅这突发的下腹剧痛竟是卵巢黄体破裂所致，医生说，所幸送来得及时，如果延误治疗，可能会出现生命危险。
卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，什么是卵巢黄体呢？育龄女性每个月都会有一个成熟的卵子排出，当卵子排出后，排卵处就会形成黄体，这个黄体的作用可大了，它能分泌女性雌孕激素，也就是我们所说的女性荷尔蒙，维持女性的生理周期如定期月经来潮，一旦受孕，该黄体会变成妊娠黄体，继续分泌女性雌孕激素维持妊娠，保护胚胎。可见，卵巢黄体破裂多发生于有排卵的女性，也就是育龄期女性，其发病与月经周期有一定的关系，即排卵后到月经前期，也称月经周期的黄体阶段，多发生在月经周期的第20-27天。为什么卵巢黄体会破裂呢？这是因为黄体在发育过程中，血管增生活跃，而黄体质非常脆、缺乏弹性，容易出现血管破裂出血导致黄体内的压力增加，进而破裂、出血，如果女性本身凝血机制不好，容易出血，也可出现黄体自发破裂。在外力的作用下，如重力劳动、剧烈运动、用力咳嗽、受到撞击等，或是猛烈的性生活使女性下腹部受到强烈撞击时，或者盆腔炎症导致卵巢子宫充血等情况都可致使卵巢黄体发生破裂。
卵巢黄体破裂会有什么表现呢？破裂后黄体内积液和血液溢出到腹腔，使腹膜受到刺激而出现一系列临床症状，多以一侧下腹部的突发疼痛为首发症状，如果出血量少并能自行止血，疼痛就会慢慢减轻直至消失。但如果出血量较多，血管破损处无法自愈，则患者腹痛持续加剧、范围逐渐扩大，部分患者还可伴有恶心、呕吐、肛门坠胀、尿频等不适症状，更严重还可出现休克而危及患者的生命安全。
看到这里，对医学较关注的女性朋友会发现卵巢黄体破裂与宫外孕的症状很相似，的确，卵巢黄体破裂与其他妇科急腹症甚至是一些外科急腹症的症状极为相似，容易造成误诊，那么如何才能及早发现以避免悲剧的发生呢？如果女性在月经周期的第20-27天，特别是经前一周左右的时间，突发下腹部剧痛，且疼痛持久加剧，并伴有肛门坠胀、总有便意等症状时，则应高度警惕，切勿存有侥幸心理，应立即到医院就诊。在综合病史、体格检查、超声和HCG等辅助检查结果进行综合分析下，可以较好地诊断，并排除其他疾病。
卵巢黄体破裂如何治疗呢？一旦确诊为卵巢黄体破裂后，对于出血不多、症状轻微的患者，一般可通过保守治疗即可，但要严密观察患者的生命体征、症状及超声和血色素的检查结果，而对于出血较多、生命体征不稳定及保守治疗效果不佳的患者，则应尽早手术，以免延误了治疗。
最后，需要提醒的是，曾患过卵巢黄体破裂的女性再次发生破裂的几率增高，为了避免再次卵巢黄体破裂，这些女性朋友在月经周期后期需注意自我保护，尽量避免剧烈运动、重力劳动等。
（指导：广东省妇幼保健院 妇科 和秀魁主任医师）
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本文指导医生：
和秀魁
广东省妇幼保健院 妇科
主任医师
擅长疾病：
女性一生各期的妇科内分泌疾病诊治，如青春发育异常、各类月经紊乱疾病、痛经、经前期综合症、卵巢早衰、... [详细]
突然下腹疼痛警惕卵巢破裂,鉴别诊断很关键
卵巢破裂的情况虽然并不常见，可是在我们日常的生活当中，也会时有发生，我们要注意身体的变化情况，特别是在得病后要进行正确的诊断鉴别。
什么是卵巢破裂
卵巢破裂超声波表现卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损，出血，严重者可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂，故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄为最多见。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。如有性交后发病史，则可能性更大。
卵巢破裂症状
1、卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。如有性交后发病史，则可能性更大。
2、平时月经规律，多于月经中期或月经前突然发病，下腹剧痛，短时间后变为持续性坠痛，轻者疼痛逐渐减轻，重者痛渐加剧，并出现内出血及休克症状。
卵巢破裂检查
1、体检：轻型者下腹部仅有轻度触痛，发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方，位置较低，重症则下腹部触痛明显，有反跳痛，但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。
2、双合诊：宫颈举痛，二侧穹窿部有触痛。子宫正常大，移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢。
卵巢破裂鉴别
1、输卵管妊娠破裂或流产：输卵管妊娠破裂：多发生在输卵管峡部。由于管腔狭窄，孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜，最后穿透管壁，形成输卵管破裂。 输卵管妊娠流产，由于包膜内破裂，并无大血管损伤，仅仅从绒毛剥离处出血，故病程缓慢，可反复发作，但很少发生危及生命的大出血。但输卵管妊娠破裂，可引起输卵管壁内较大血管的裂伤，血液直接流入腹腔，出血常较严重，可危及生命。
2、急性阑尾炎：卵巢破裂发生于右侧者，易误诊为急性阑尾炎，而急性阑尾炎发病常为上腹或全腹痛，渐局限于右下腹麦氏点，有压痛及反跳痛，患者伴有恶心、呕吐。右下腹腹肌紧张明显。血象化验，白细胞总数及中性粒细胞数均高，而血红蛋白可正常。卵巢破裂则无以上表现，可鉴别。
3、卵巢扭转：多见于10岁左右的女孩，多发生于右侧，卵巢扭转轻者于短时间内可自行缓解，但易反复发作，重症卵巢扭转不易恢复，可突然发生下腹剧痛，易与卵巢破裂相混。但本病极少见，多发生 于lO岁左右的儿童，内出血症状少见，盆腔检查时，可触及增粗的附件，压痛明显。
4、卵巢囊肿破裂：有时可引起剧烈腹痛，有急腹症体征，与卵巢破裂不易区别。但本病多有盆腔肿块史，症状的轻重取决于囊肿内容物的性质及流入腹腔量的多少。单纯性浆液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一个房破裂，常只引起短时间的疼痛或不适；而皮样囊肿破裂，内容物流入腹腔，因刺激性大，可引起剧烈腹痛，易与卵巢破裂相混。妇科检查时肿瘤缩小或消失，凡疑有囊肿破裂者，应剖腹探查，即可鉴别。
5、恶性滋养层细胞肿瘤穿孔：当恶性葡萄胎或绒毛膜癌，侵及子宫肌壁造成穿孔时。患者可突感下腹剧痛，出血多者可有明显的内出血及休克症状，易与卵巢破裂相混。但该病患者有滋养层细胞肿瘤史，并伴有转移症状及体征。疑诊穿孔时，应立即剖腹探查，则可鉴别。
6、输卵管卵巢脓肿破裂：因破裂时亦有突然下腹剧痛，应与卵巢破裂鉴别 本病破裂前常有高热39~40"C，脉快ll 0一120次/分，寒战及下腹剧痛，大便可带粘液等临床表现。破裂时突感下腹剧痛，并持续加重。腹部检查有弥漫性压痛、反跳痛及腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞数均升高。后穹窿穿刺，穿出脓液则可确诊。
卵巢破裂是怎么回事,下腹痛要警惕疾病发生
卵巢是女性的重要部位，在平时我们要重视合理的保养，不过，卵巢也会有不正常的情况，其中卵巢破裂就需要我们引起足够的重视。
卵巢破裂是怎么回事
卵巢破裂超声波表现卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损，出血，严重者可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂，故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄为最多见。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。如有性交后发病史，则可能性更大。
卵巢破裂的症状
1、一般无月经不规则病史或闭经史，大半在月经中期或月经前发病，起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，以后逐渐减轻或又转剧。偶可有恶心、呕吐但不显着。一般无阴道流血，内出血严重者可有休克症状。
2、轻型者下腹部仅有轻度触痛，发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方，位置较低，重症则下腹部触痛明显，有反跳痛，但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。
3、卵巢破裂的症状，有时候容易与急性阑尾炎混淆，因此一定要做好正确的认识。卵巢破裂发生于右侧较多，极易误诊为急性阑尾炎。正确认识卵巢破裂症状就有助于更好的判断。
4、生活中的很多塬因都有可能引起卵巢破裂，例如剧烈活动或者夫妻生活不注意等等，出现卵巢破裂的症状时，更重要的是及时的治疗，并在治疗之后做好一些生活保障措施，避免这种情况再次发生。
卵巢破裂的检查
1、体检：轻型者下腹部仅有轻度触痛发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方，位置较低，重症则下腹部触痛明显有反跳痛，但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。
2、双合诊：宫颈举痛二侧穹隆部有触痛。子宫正常大，移动宫体疼痛内出血多时可感到附件区或后穹隆膨满。有时可触及增大的卵巢。
卵巢破裂诊断
卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难，且常发生于右侧，甚易与急性阑尾炎相混淆，也易与宫外孕混误。正确诊断，最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查，卵巢破裂等全面分析。
卵巢破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。卵巢破裂80%左右黄体或黄体囊肿破裂，因而一般在排卵期后，大多在月经周期之末1周，偶可在月经期第一二天发病。
少数病例为卵泡破裂，常发生于成熟卵泡，因而发病一般在月经周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。
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