治疗原则以化疗为主，手术为辅，尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎已完全替代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。
1、化疗 所用药物包括氟尿嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤及其解救药亚叶酸钙、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、顺铂等。 用药原则：I期通常用单药治疗；Ⅱ-Ⅲ期宜用联合化疗；Ⅳ期或耐药病例则用EMA-CO方案，完全缓解率高，副反应小。 副反应：以造血功能障碍为主，其次为消化道反应，肝功能损害也常见，严重者可致死，治疗过程中应注意防治。脱发常见，停药后可逐渐恢复。 停药指征：化疗需持续到症状、体征消失，HCG每周测定一次，连续3次在正常范围，再巩固2-3个疗程，随访5年无复发者为治愈。
2、手术 病变在子宫、化疗无效者可切除子宫，手术范围主张行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术，主要切除宫旁静脉丛。年轻未育者尽可能不切子宫，以保留生育功能；必须切除子宫时，仍应保留卵巢。
随访：临床痊愈出院后应严密随访，观察有无复发。第1年内每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年，再每年1次至5年，此后每1年1次。
保健贴士
1、保持皮肤与会阴清洁，每日温开水清洗2次，勤换内裤和洗澡。
2、注意保暖，避免着凉，告知病人勿去人多的公共场所，以减少疾病的传染机会。
3、保持床单位清洁、平整，勿压伤、擦伤皮肤。
侵蚀性葡萄胎有哪些诊断方法？
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。
侵蚀性葡萄胎应随访至少2年，严格避孕1-2年，最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。侵蚀性葡萄胎临床痊愈后应密切随访，5年无复发方为治愈。
侵蚀性葡萄胎有哪些诊断方法?
专家指出，侵蚀性葡萄胎要注意检查诊断，其诊断方法主要有以下几种：
1、血和尿的绒毛膜促性腺激素(HCG)测定
病人往往于葡萄胎排空后8周，血尿HCG测定持续阳性或一度阴性后又转阳性。
2、胸部X射线摄片
有结节状阴影是肺部转移体征，典型表现为棉球状或团块状阴影。
3、妇科检查
子宫大于正常，质软，发生阴道宫颈转移时局部可见紫蓝色结节。
4、组织学诊断
见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。
5、B超
子宫异常增大，宫腔内有许多密集的光点及蜂窝状暗区，分辨率低时呈现粗点状或雪花样图像。完全性葡萄胎无胎儿、胎盘图像，但部分性葡萄胎可同时有胎儿、胎盘图像。一些患者的一侧或双侧附件区可有大小不等、多房性的囊肿。
6、血HCG异常升高
专家介绍，葡萄胎患者少数≤正常妊娠。游离 βHCG/总HCG明显高于正常妊娠。
7、胸片
专家表示，葡萄胎患者的胸片检查可见患者有无肺转移。
8、其他
可作脑部CT检查，显示转移灶或查脑脊液中HCG含量以确诊有无脑转移。
侵蚀性葡萄胎的预防方法有哪些？
侵蚀性葡萄胎发生后应尽快处理，否则将造成严重的不良后果。因此要重视侵蚀性葡萄胎有什么治疗方法，并做好侵蚀性葡萄胎预防工作。
那侵蚀性葡萄胎要如何预防恶变?
专家表示，侵蚀性葡萄胎的预防需要注意以下几点：
1、心理护理
注意评估病人及家属对疾病的心理反应，提供疾病及护理信息，让病人接受现实，帮助病人和家属树立信心。提供有关化学药物治疗及其护理的信息，以减少病人的恐惧感。
2、严密观察病情
注意观察腹痛及阴道流血情况，记录出血量，出血多时除密切观察病人的血压、脉搏、呼吸外，及时做好手术准备。认真观察转移灶症状，发现异常，应立即通知医生并配合处理。
3、做好治疗配合
专家指出，化疗者按化疗护理，有转移灶者，要按相应的症状护理。注意做好对阴道转移病人、肺转移病人和脑转移病人的护理。
4、健康指导
指导病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食，适当活动，睡眠充足;正确留置尿标本(清晨第一次尿);保持外阴清洁，以防感染;每次刮官手术后禁止性生活1个月。
要重视刮宫术后的定期随访，在随访同时应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检查、盆腔B超及X射线胸片检查。
5、对症处理
有转移病灶者，按相应的症状护理。主要是对阴道转移病人的护理，肺转移病人的护理以及脑转移病人的护理。
6、切除子宫
关于侵蚀性葡萄胎患者子宫的切除，目前争论亦较大。部分专家认为，切除子宫虽不能防止恶变，但确能减少恶变机会，其恶变率较保留子宫者为低。因此，对年龄较大，无生育要求者，可切除子宫。且以直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变机会少。但根据(WHO1984)研究证明，切除子宫后恶变率高。
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