子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,每年有接近20万的新发病例,并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。其发病与生活方式密切相关,发病率在各地区有差异,在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤,高居女性生殖系统癌症的首位。在我国,随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。
治疗子宫内膜癌的六个疗法
一、手术治疗
首选方法。I期患者做筋膜外全子宫及双侧附件切除术,II期应做广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术。
1、手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶,包括紧密相邻的卵巢、输卵管,以及周围的淋巴结等。通过手术,可以直接根除肿瘤达到治愈目的,或缩小肿瘤体积,以利于患者的预后。
2、手术可以对疾病进行正确诊断和分期。子宫内膜癌患者,虽然绝大多数都作过分段诊刮术,但是诊刮标本与子宫切除后的标本相比,病理类型和分化程度的误差率高达20%,而这些指标,与术后的进一步治疗和预后直接相关。因此,准确的临床分期,是选择适宜治疗的保障,否则极有可能导致治疗的过度或不足。
子宫内膜癌如何治疗?八大治疗方法介绍
二、手术及放射综合治疗
I期患者腹水中找到癌细胞或肌肉层有癌浸润,淋巴结有转移,术后加用体外照射。
三、放射治疗
年老体弱及有严重内科合并症不宜手术者,以及III期以上不能手术者,可放射治疗。
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四、激素治疗
年轻早期患者要求保留生育功能者,晚期癌不能手术或癌复发患者,可采用力剂量人工合成的孕激素治疗。
1、孕激素:①甲羟孕酮(MPA):口服,100mg/d,肌内注射,每天1次,每次400mg,7日后每周3次,显效后每月1000mg长期维持。②甲地孕酮(MA):口服,每天80-160mg。③氯地孕酮:几服,每天20-40mg。④已酸孕酮:肌内注射,每天500mg,1个月后改为每天250mg。
2、抗雌激素药物治疗:他莫昔芬为非甾体类雌激素受体竞争剂,有抗雌激素作用,低浓度时也可刺激肿瘤内生长,使PR水平上升,有利于孕激素治疗。口服每天20mg,数周后可增加剂量,或先用2-3周后用孕激素,可提高孕激素治疗效果。
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五、抗雌渤素药
三苯氧胺,适应证与孕激素治疗相同,一般剂量为20-40毫克/天,口服,可长期应用或分疗程应用。
六、抗癌化学药物治疗
对晚期不能手术或放疗及治疗后复发病例,可用5-氟尿嘧啶(5-Fu)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、顺铂(DDP)等联合化疗,有一定效果。
预防子宫内膜癌从何入手?
1、 子宫出血不能大意。
阴道不规则出血,往往是宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌等妇科恶生肿瘤典型的症状表现。因此,对于阴道不规则出血,女性朋友切不可大意,应及时到医院做进一步的检查和诊断,明确原因,对诊治疗。
2、 严格控制雌激素的适应症。
对更年期及绝经期后的妇女,使用雌激素进行替代治疗,应在医生指导下使用,并严密观察反应。
3、 高危人群应每年定期妇科。
肥胖、糖尿病、高血压患者是子宫内膜癌的高危人群,特别是患有多囊卵巢综合征、不孕 症、子宫内膜不典型增生等病症,应每年做1~2次的妇科检查,严密留意自己的身体变化,发现不适,及早就医。
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