葡萄胎是一种类似于葡萄状的妊娠,由于胎盘的绒毛滋养细胞增生、间质水肿形成大小不一的水泡,水泡之间相连成串,形如葡萄,称之为葡萄胎妊娠,只是异常妊娠的一种,没有发展为一个正常的胎儿。营养缺乏、感染、雌激素不足、孕卵缺损、种族因素、原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活等与葡萄胎发生有关。
葡萄胎因过度地发育,会出现停经或者阴道出血,有腹痛、妊娠呕吐及妊高征征象、卵巢黄素囊肿、甲状腺功能亢进现象等体征。
葡萄胎一经确诊,应即刻予以清除。因为是异常的妊娠,可采用吸宫术清除宫腔内容物。对高危患者施行预防性化疗。一般只用一种药物,但化疗药用量应同治疗用药量,尽可能在清宫前3天开始。大于40岁,无生育要求,有恶变倾向,小葡萄,HCG效价异常增高者,行子宫切除术。葡萄胎清除后,黄素囊肿可自行消退;如发生扭转,穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长,卵巢坏死,需手术治疗。葡萄胎合并重度妊高征,特别是有心衰或子痫时,应先对症处理,待病情稳定再行清宫。不清除葡萄胎,妊高征难以控制。
葡萄胎随诊极重要,可早期发现恶变,及时采用化疗。应特别注意血尿HCG变化,同时行妇科检查,注意有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。随诊应坚持15年以上。
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