1。经腹子宫切除术：适应于患者无生育要求，子宫≥12周妊娠子宫大小；月经过多伴失血性贫血；肌瘤生长较快；有膀胱或直肠压迫症状；保守治疗失败或肌瘤剜除术后再发，且瘤体大或症状严重者。
2。经阴道子宫切除术：适合于盆腔无粘连、炎症，附件无肿块者；为腹部不留疤痕或个别腹部肥胖者；子宫和肌瘤体积不超过3个月妊娠大小；有子宫脱垂者也可经阴道切除子宫同时做盆底重建术；无前次盆腔手术史，不须探查或切除附件者；肌瘤伴有糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等内科合并症不能耐受开腹手术者。
3。子宫颈肌瘤切除术：宫颈阴道部肌瘤若出现过大后造成手术困难宜尽早行手术（经阴道）； 肌瘤较大产生压迫症状，压迫直肠、输尿管或膀胱；肌瘤生长迅速，怀疑恶变者；年轻患者需保留生育功能可行肌瘤切除，否则行子宫全切术。
4。阔韧带肌瘤切除术：适合瘤体较大或产生压迫症状者；阔韧带肌瘤与实性卵巢肿瘤鉴别困难者；肌瘤生长迅速，尤其是疑有恶性变者。
5。黏膜下肌瘤常导致经量过多，经期延长均需手术治疗：根据肌瘤部位或瘤蒂粗细分别采用钳夹法、套圈法、包膜切开法、电切割、扭转摘除法等，也可在宫腔镜下手术，直至开腹、阴式或腹腔镜下子宫切除术。
6。腹腔镜下或腹腔镜辅助下子宫肌瘤手术：肌瘤剔除术主要适合有症状的肌瘤，单发或多发的浆膜下肌瘤，瘤体最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最为适宜；单发或多发肌壁间肌瘤，瘤体直径最小≥4cm，最大 ≤10cm;多发性肌瘤≤10个；术前已除外肌瘤恶变可能。腹腔镜辅助下肌瘤剔除术可适当放宽手术指征。腹腔镜下或腹腔镜辅助下子宫切除术，主要适合肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效，不需保留生育功能者。但瘤体太大，盆腔重度粘连，生殖道可疑恶性肿瘤及一般的腹腔镜手术禁忌者均不宜进行。
7。宫腔镜下手术：有症状的黏膜下肌瘤、突向宫腔的肌壁间肌瘤首先考虑行宫腔镜手术。主要适应月经过多、异常子宫出血、黏膜下肌瘤或向宫腔突出的肌壁间瘤，直径《5cm。
子宫肌瘤多大需要手术？详解子宫肌瘤的这些治疗方法
子宫肌瘤是常见的妇科疾病，生病后治疗时也要注意方法的选择，特别是在医生的指导下进行，手术治疗也有指标，我们必须重视。
子宫肌瘤需要多少手术
子宫肌瘤需要多少手术有个体差异，一般来说子宫肌瘤超过5cm表示病情比较严重，需要手术切除。子宫肌瘤在5cm以下时采用药物治疗方法，可以控制肌瘤的成长。无症状的子宫肌瘤则无需治疗。单个肌瘤可以通过手术切除，如果子宫肌瘤多发，患者没有生育要求，建议切除子宫，防止肌瘤再次生长。子宫肌瘤的治疗方法需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。建议到专业医院进行检查，在医生的指导下明确治疗方案。
子宫肌瘤治疗方法
1、药物治疗:药物治疗比较保守，主要适用于生育需求和肌瘤症状较轻的女性，客观患者不适合或非常排斥手术也可以进行药物治疗。治疗前最好做刮宫内膜检查，不仅有助于止血，还有助于获得疾病的第一手资料。
2、手术治疗:治疗子宫肌瘤的手术方法有子宫切除术和肌瘤切除术两种。一般来说，医生建议45岁以下的女性保留子宫肌瘤切除术。闭经后，子宫功能运营5~10年，过早切除子宫的女性容易老化。关于子宫切除术，医生的主张通常是全部切除。两种类型的切除手术都存在复发的可能性，患者术后应当定期去医院复查，防止有新的肌瘤发生。
3、中医治疗:中医治疗重视内在烹饪，多以活血化瘀、肝脾烹饪、清热解毒为主，从整理内分泌系统开始治疗子宫瘤。在服用中药的同时，患者还可以辅以针灸、按摩等理疗，巩固治疗效果。
4、子宫动脉栓塞术:通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的供血，延缓肌瘤的生长，缓解症状。但是，这种方法可能会导致卵巢功能减退，增加潜在妊娠并发症的风险，对有生育要求的女性一般不推荐。
5、宫腔镜子宫内膜切除术:月经量多，无生育要求，适用于想保留子宫或无法忍受子宫切除术的患者。
子宫肌瘤手术治疗
1、子宫全切有通过阴道切除（阴式）、通过腹部切除（腹式）及腹腔镜下（腹腔镜）切除三种。
2、子宫次全切也有阴式、腹式、腹腔镜下3种。
3、子宫肌瘤去除有阴性、腹式、腹腔镜下、宫腔镜下4种。
子宫肌瘤饮食注意事项
1、对于子宫肌瘤患者，首先要注意，不能吃的食品有辣、酒、冻的食品。
如果喜欢吃辣锅，是火锅的忠实爱好者，这些食品可能需要放弃。辣食刺激内分泌，可能引起内分泌不协调，作为子宫肌瘤患者，最好远离火锅和辣食。
此外，平时喜欢喝一杯的朋友也要忍痛切爱。酒类对子宫的刺激也很大。此外，饮酒会导致气血上升，对子宫肌瘤患者的情绪控制不太好。即使在夏天，子宫肌瘤患者也不要随意喝冷饮。因为月经紊乱，可能会引起更严重的月经不调。你可以吃乌梅汤和绿豆汤来消暑。
2、子宫肌瘤患者不宜吃一些易发的食品，比如羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等。
冬天，大家都喜欢吃一点羊肉来暖身。但对于子宫肌瘤患者来说，却不适宜。这些肉类内含有的脂肪都比较多，而肥胖的女性患有子宫肌瘤的或许性很大。
此外，子宫肌瘤患者也应避免吃海产品。这些海产品中含有更多激素，可能会导致子宫肌瘤严重发展。如果你想补充肉，你可以吃瘦猪肉和鸡肉。
3、子宫肌瘤患者不补充血气的健康食品:桂圆、枣、阿胶、蜂王浆等。
一般来说，这些东西对女性来说是补充血气的健康食品，但不适合子宫肌瘤患者。由于肌瘤是依靠雌激素来发展的，假如体内雌激素含量过高， 反而会促进了肌瘤的生长，所以这些食品应该避免。如果需要补充营养，应该从原料中去除这些成分。
4、子宫肌瘤患者不宜使用口服避孕药。
子宫肌瘤患者假如有避孕的需要，也不能服用口服避孕药，最好使用避孕套等方式。避孕药多含雌性、妊娠激素，对肌瘤不利。
5、子宫肌瘤患者不要吃烧烤、油炸、腌制的食品。
对于子宫肌瘤患者来说，尽量吃新鲜、平坦的食品，不要吃油炸、油腻的食品，罐头食品也要消除，这些食品对健康没有好处。
手术是不是治疗子宫肌瘤的最好方法？
提到子宫肌瘤这类瘤类疾病，常人的第一反应便是开刀取瘤，但是不是什么肿瘤都应该一刀切呢？其实不然，子宫肌瘤很多时候都表现为良性疾病，部分子宫肌瘤并不需要一刀切的。
近年来，子宫肌瘤发病率在城市女性人群中逐年升高，并呈现年轻化趋势，许多女性担心复发和恶变，首先想到的就是开刀。子宫肌瘤到底该不该“一刀切”？除手术、激素外，究竟还有没有更好的方法治疗？
目前，很多女性一旦遭遇子宫肌瘤，便认为治疗就应该“一切了之”，这其实是错误的观念，子宫不仅是孕育宝宝的场所，还参与女性的内分泌和免疫调节，决定着女人一生的健康与美丽。由于子宫肌瘤患者通常采用肌瘤剥离术甚至子宫全切等，一方面容易对女性脆弱的生殖内分泌系统造成伤害，常会引起诸如色斑早衰、更年期提前、夫妻生活不和谐、免疫功能下降、植物神经功能障碍以及骨质疏松等症状的出现；另一方面，即使手术已彻底切除了患者体内的肌瘤，但由于造成肌瘤生长的致病内环境依然存在，在术后仍易重新长出新的肌瘤。
中医认为，子宫肌瘤属于“癥瘕”范畴，由于“血瘀成徵”，以往在治疗子宫肌瘤时，大多以“活血化瘀、软坚散结”之法一味攻伐肌瘤，纵有一些疗效，却难以提高。然而，近年来，上海中医妇科界发现肌瘤一旦形成，邪气愈盛，正气愈伤，久而久之则形成邪盛正虚，虚实错杂之痼疾。因此在治疗原则上，目前上海中医妇科界强调“攻补兼施、扶正以除积”，建立起了“补肾健脾、疏肝解郁、祛瘀散结”三法并举的全新诊疗方案。一方面，通过中医辨证调理，可控制肌瘤生长乃至缩小肌瘤；由于中药的效力在体内的蓄积，还能在停药一段时间里仍持续发挥作用，从而使得肌瘤的增长受到进一步抑制；另一方面中药的治疗彻底改变了肌瘤增长的内环境，使肌瘤的生长缺乏支持而进一步缩小，能有效防止复发。
值得一提的是，子宫肌瘤绝大多数属于良性，恶变比例不到千分之一，患者切不可心急而采取“一刀切”的办法，应根据不同的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况应选择不同的治疗方法。例如，病人年龄在20多岁，对婚育有要求，临床症状不明显，应尽量采用中医保守治疗；30岁到45岁左右已婚育女性，如肌瘤在6厘米以内且无恶变可能，也勿轻易开刀，避免色斑早衰、更年期提前等发生；45岁以上开始有绝经现象且症状不明显的，可采用围绝经期期待疗法配合适当中医药调理，其子宫肌瘤会日渐萎缩。
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