子宫肌瘤有良性和恶性区分，不过恶性的很少，一般约有0.5%～1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者。特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。一般来说，肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月（5厘米）以上就算大，那么，子宫肌瘤多大算严重情况呢？当子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，并且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。临床上小于2公分的肌瘤一般症状并不明显，很多患者在医院检查出肌瘤后，觉得肌瘤还小，不会有太大的危害，结果就耽误治疗的最佳时间，殊不知这就埋下祸根。
一般只要发现有子宫肌瘤，如果是在5CM以下的，可以考虑用药物控制，定期观察，如果是5CM以上的且症状严重的，要用药物结合物理治疗，如果子宫肌瘤的生长速度比较快的话，那么就需要及时治疗，否则任由其长大也是会有癌变的可能的。但具体的治疗方案需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定，子宫肌瘤大小在5厘米也不是一个绝对因素，要看引起相关的症状（比如腰痛、不孕、月经改变、便秘、尿频等压迫症状），确定是否需要治疗。
患上子宫肌瘤是很影响怀孕，约有25%--40%的患者不孕，这与子宫肌瘤的大小及生长的部位有关，如子宫角部得子宫肌瘤可造成输卵管扭曲、变形，影响精子或受精卵的通过，减少受孕几乎，粘膜下的子宫肌瘤占据宫腔的位置，影响受精卵着床。而比较大的肌壁间子宫肌瘤既可改变宫腔的正常形态，又可压迫输卵管。
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