绒毛膜癌的化学治疗

(1)药物的选择:在一般早期病例,可单用一种药物,以5-Fu为首选。如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。常用的为5—氟脲嘧啶(5-Fu)加更生霉素(ksm)。5-Fu、ksm疗效最好,副作用小、对肺、消化道、泌尿道及生殖道的转移均有效。可用作静脉给药,动脉灌注,腔内或瘤内注射,也可口服。

(2)常用方案:

①单药治疗:所用剂量比多种用药时要大,如5-Fu28~30mg/kg/日。

②双药治疗:剂量较单药治疗略小,疗程天数也较短,如5-Fu试为26mg/kg/日,更生霉索6ug/kg/日。

③药物剂量:要获得满意效果,各种药物的用量必须达到病人最大耐受量,尤其是第一、二疗程更为重要,药物选择合适,用量足够,则多数病例可以迅速见效。

(4)给药的速度:各种药物给药的速度均有一定的要求,如5-Fu,加入5%葡萄糖500ml水中后,必须在2~8小时内点滴完;过快毒性就大,过慢可影响疗效。

(5)疗程的长短:疗程过长毒性就大,疗程过短疗效就差。因而一个疗程一般以8~10天为宜。

(6)给药的途径:同一药物,给药途径不同,所起作用也不同,因此,肺转移病人最好用静脉给药的方法,消化系统转移病人给口服药物方法,肝转移病人经门静脉给药,治疗效果好。

(7)疗程的间隔:主要依据病情需要和药物毒性作用消退情况而定。毒性作用较轻,停药后血象恢复快,间隔可稍短;毒性作用较重,血象恢复慢,间隔要稍长。5-Fu或KSM毒性作用较轻,约为两周,而硫基嘌冷(6-mP)和MTX毒性作用较重,约为4周。

(8)疗效的观察:药物应用后一般并不立即见到疗效,血和尿HCG含量有明显下降需在用完一疗程后2周左右出现减少。肺转移阴影吸收亦需在停药后3周左右才明显。所以,为观察疗效而进行辅助检查,均不宜过早,否则,常易造成错觉,以为无效。

(9)停药的标准:要达到根治,减少复发,治疗须达到完全恢复标准:

①临床无症状

②肺内转移病灶完全消失。

③HCG测定持续正常后再巩固1~2个疗程,才可停药观察,有时比较重的病人治疗后为预防复发,可多用几个疗程巩固。

绒毛膜癌的治疗方法

绒毛膜癌是一种常见的恶性肿瘤,它的发生与妊娠有关系。绒毛膜癌给患者带来的伤害是不可言语的,由于人们对于绒毛膜癌的认识不足,很多的患者饱受其折磨。对于绒毛膜癌来说,治疗方法是很多的,下面就给大家介绍一下绒毛膜癌的快速治疗方法有哪些。

放射治疗方法

在化学治疗绒毛膜癌前,放疗常用于配合手术治疗,但临床效果需达到一定不被废弃。自从有了有效的化疗后,放射治疗只作为绒癌晚期转移灶的局部消退性治疗的辅助疗法,如外阴、阴道、宫颈广泛转移者,盆腔病灶不能切除者。

手术治疗方法

临床证实,绝大多数绒毛膜癌病人单纯药物治疗也能获得痊愈,并能保留生育功能,因此,手术治疗只作为绒毛膜癌的辅助治疗手段。

(一)手术适应证

1、临床诊断不明确时,可手术探查以明确诊断及临床分期。

2、对久治无效,产生耐药的病例,需加用手术切除原发灶。

3、急腹症情况时,急症手术切除出血脏器,维持绒毛膜癌病人生命。

4、对外阴、阴道、肺转移者,若属单个转移灶,可手术摘除转移灶。

(二)手术类型

绒毛膜癌病人多数为生育期妇女,临床上根据绒毛膜癌病人对生育的要求,把手术类型分为两类,即保留生育功能的单侧卵巢切除术和不保留生育功能的广泛性全子宫切除术。

中医治疗方法

绒毛膜癌主要病机是气血两虚、气滞血瘀、瘀久化热,最终导致脏腑功能失调,故治疗原则为补气养血,理气活血,清热解毒,祛邪扶正。绒毛膜癌常用抗癌中药发石上柏、草河车、半枝莲、喜树、白英、白花蛇舌草、天花粉、穿心莲、山豆根等。

基本治疗方法

绒毛膜癌早期即可行血转移,单纯局部手术治疗达不到根治目的,故绒毛膜癌的治疗以化疗为主要手段。绒毛膜癌病人大多数为生育年龄的妇女,即使晚期广泛转移者,经治疗后仍有可能获得痊愈,并保留生育功能,化疗时应根据病情发展的不同阶段,采用不同的治疗方案和给药途径,尤其是第一疗程,各药物的用量必须达到绒毛膜癌病人最大耐受量。化疗方案确定后应严格执行,药物的剂量、疗程长短及间隔时间不宜随意更改,否则绒毛膜癌病人一旦发生耐药,其治疗将十 分困难,常使原可治愈的绒毛膜癌病人丧失机会。待达到完全恢复后,视绒毛膜癌病人情况,加用一定疗程的巩固化疗。

治疗绒毛膜癌的药物

现在都提倡男女平等了,女性的地位提高了,身上肩负的责任就重了。生活得压力就大了。威胁女性健康的疾病就越来越多。绒毛膜癌就是其中之一。绒毛膜癌是一种恶性程度很高的肿瘤,好在,医学技术比较发达,治疗绒毛膜癌的方法也很多,那么药物能不能治愈绒毛膜癌呢?我们就来看看绒毛膜癌是怎么治疗的吧。

绒毛膜癌治疗原则以化疗为主、手术为辅。早期病例可用一种药物单独治疗。治疗需持续至症状、体征消失,观察5年无复发者为治愈。病变在子宫,化疗无效者可切除子宫。治疗原则以化疗为主、手术为辅。

一、化疗

所用药物如5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤(MTX)、更生霉素(KSM)、环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、依托泊苷(VP-16)、放线菌素D(Acl-D)、长春新碱(VCR)等,方法可分为单一药物和联合化疗。

1、选用化疗方案的原则

早期病例可用一种药物单独治疗,使用2个疗程如无效改换另一种药物。但病情危急或有多发性转移时,应用两种或两种以上药物联合应用。

2、常用药物:5-氟尿嘧啶(5-FU)、更生霉素(KSM)、氨甲喋呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)、长春新碱(VCR)、鬼臼乙叉苷(VP-16)等。首选5-FU和KSM,对肝肾功能影响较轻。

3、疗效判定

在每一疗程结束后,每周测定一次血β-hCG,结合妇产科检查、超声、X线胸片和CT等检查。在每疗程结束至18天以内,血β-hCG下降至少1个对数方为有效。

4、停药指征

治疗需持续至症状、体征消失,每周测定一次hCG,连续3次为正常范围,再巩固二个疗程。观察5年无复发者为治愈。

二、手术

病变在子宫,化疗无效者可切除子宫,手术范围主张行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术,主要切除宫旁静脉丛。年轻未育者,尽可能不切除子宫,以保留生育功能。阴道转移结节应作手术切除,但大多化疗后可自行消退。肺部孤立结节经化疗后无效者,可考虑手术切除。

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