导读： 一、清宫 二、子宫切除
一、清宫
因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。
第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产（吸刮不全或有新的水泡状物产生），可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。
葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。
二、子宫切除
年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。
详细介绍治疗葡萄胎的几种常用方法
子宫切除术：葡萄胎不作为常规处理。对于年龄>40岁、有高危因素、无生育要求者可考虑行全子宫切除术，应保留卵巢。对于子宫小于妊娠14周大小的患者，可直接切除子宫。手术后仍需定期随访，因为子宫切除不能避免远处转移的发生。
吸刮术：由于子宫大而软，手术时出血较多，也易穿孔，所以应在输液、备血准备下，在手术室内进行。充分扩张子宫颈管后，选用大号吸管吸引。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，用刮匙轻柔刮宫。为减少出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注，但必须在充分扩张宫颈和大部分葡萄胎组织排出后开始使用，以避免滋养细胞被挤压人子宫壁血窦，引起转移和肺栓塞。子宫小于妊娠12周可以一次刮宫，大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时，可于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的刮出物，必须送病理。
中医治疗：葡萄胎在治疗上，目前单纯依靠中医中药治疗效果较差，难以快速驱除病邪，应以现代医学的治疗方法为主，通过清理宫腔，迅速清除病灶，以使疾病得到有效的控制。在此基础上，配合中医中药进行辨证治疗，则即可扶正，又可祛邪，常使疗效满意。葡萄胎的治疗，当以调整脏腑阴阳平衡为基本原则，扶正与祛邪兼顾。阳虚血瘀者，重在温肾换阳、活血行瘀。湿热瘀阻者，则当清热除湿、解毒化瘀并注意调气血，具体疗法应以口服汤剂或丸剂为主。
阳虚血瘀：温肾扶阳，活血行瘀。少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，小茴10g，肉桂10g，蒲黄15g，牛膝15g，益母草30g，白花蛇舌草30g，红花15g。血瘀重者，可加三棱15g，莪术15g。恶心呕吐甚者，可加姜竹茹15g，姜半夏15g。伴气血虚弱者，可加党参20g，黄芪25g，白术15g。腹痛葡萄胎者，可加白芍20g。
胃癌常用的手术方式
胃癌常用的手术方式有2种：
(1)胃周淋巴结清除的范围以D(disscection)表示，如胃切除、第一站淋巴结未完全被清除者为氏胃切除术。第一站淋巴结(N：)已被清除者为Di胃切除术，第=站淋巴结(Nz)完全被清除者为戍胃切除术，依次为D3胃切除术和珐胃切除术。
(2)胃癌手术的根治程度分为A、B、C 3级，A级手术是指被清除的淋巴结站别需超越已有转移的淋巴结的站别，即D>N，胃切除标本的手术切缘1cm内无癌组织浸润。B级手术是指被清除的淋巴结站别与已转移的淋巴结站别相同，即D=N，手术切除1cm内有癌细胞的浸润。C级手术是指切除除了部分原发灶和部分转移病灶，尚有肿瘤残留
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