导读： 葡萄胎患者可以再怀孕吗
葡萄胎患者可以再怀孕吗
葡萄胎是一种肿瘤性疾病，虽然做了刮宫手术，在一定时间内仍有恶变的可能，因此，不管有无身体不适，均要定期到医院妇科复查，至少持续两年。如果发现阴道出血（正常月经期以外的阴道流血）、咳血等不适，应随时告知医生，进行更全面的检查。妇科随诊的项目是测定血和尿的绒毛膜促性腺激素及其他一些内分泌素。
开始时每1-2个月复查一次，坚持两年。如果在追踪检查过程中，这些激素正常后又升高，就提示有恶变的可能，需及时治疗，以防止肿瘤细胞的扩散。如果在追踪检查期间再次怀孕了，妊娠期的绒毛膜促性腺激素明显增多，此时不知是否肿瘤病再发展，难以进行处理。
根据医学研究，葡萄胎后恶变的时间大多数在两年内，所以强调患者两年内不再怀孕。在这期间的避孕方法，应尽量不用宫内节育环和口服避孕药，以采用避孕套和阴道隔膜为宜。患葡萄胎后两年以上，如需妊娠，应到医院妇科进行全面复查，确属正常，然后才能受孕。
葡萄胎多久可以再怀孕
葡萄胎要一年以后才能怀孕。由于葡萄胎的女性体内的hcg浓度特别的高，在流产以后不断观察下降水平，及每隔一周到医院去做hcg的随访，直到连续三次阴性以后，再每个月去检查一次一直到6个月，以后是每两个月，再是到6个月，这样持续一年的时间。
如果过早的怀孕，就会导致体内的hcg浓度增高，没有办法鉴别是葡萄胎术后没有恢复好引起的，还是怀孕引起的。而且葡萄胎手术以后，有极个别的女性会发展成恶性葡萄胎或绒癌。
而且葡萄胎在随访的过程中，不但要检查hcg，还确定一下有没有月经的不规则或咳嗽喝水的一些转移症状。
怀上葡萄胎影响以后再怀孕吗？
门诊时，一对夫妻来诊，原因是怀孕才一个月多几天，妻子却已呕得昏天黑地，体贴的丈夫希望医生能指点迷津，让妻子不用那么辛苦，顺便检查一下孩子是否健康。没想到，检查结果却是葡萄胎。
“啊？怪胎！”丈夫的第一反应引来许多人的注意。
而医生说是肿瘤。不过大部分是良性的。
怪胎是怎么来的？
早在公元前就有“妇女产子六百”的记录，医家称之为“奇胎”或“水泡状胎块”，其实就是指葡萄胎。
正常妊娠时，子宫腔内应是胎儿与胎盘。为什么会变成“葡萄”？
这是因为胎盘绒毛上的滋养细胞不正常分裂、增殖，致使胎盘绒毛形成无数大小不等的水泡，水泡之间有细蒂相连成串，形似葡萄。
葡萄胎分为完全性的与部分性的，前者子宫中完全没有胚胎，比较多见，而后者则既有胚胎又有“葡萄”，不过这些胚胎组织多是有缺陷的。
怀上葡萄胎的女性，也会与正常怀孕时一样，出现食欲不振、恶心呕吐等早孕反应，甚至更剧烈，而且出现的时间比正常怀孕时要早，持续时间也更长。
因一串一串的“葡萄”迅速增长，加上宫腔内常有积血，一半以上的葡萄胎子宫会比妊娠时间相同的正常子宫大，有时妊娠至四五个月大小时，孕妇还感觉不到胎动，当然也触不到胎块，听不到胎心。
有怀孕之象，而无胎儿之实，所以说是怪胎。
由于葡萄胎子宫大且软，里面有数不清的水泡，这些内容物很难一次性清除干净。而一次过长时间地清理子宫内容物，也会出现子宫穿孔、术中出血的风险，所以常常需要清两次宫。不过，清葡萄胎不像做人流，宫腔清除干净就完事，它还有一个重要环节，就是将清出来的东西送病理组织学检查。
葡萄胎实际是肿瘤？
葡萄胎不仅是怪胎，还具有肿瘤的特点。胎盘绒毛上胡乱增殖的滋养细胞如果跑到别的地方去（可以是子宫的其他地方，或者其他器官，譬如肺部），便是“滋养细胞肿瘤”。
当然，这种情况只占葡萄胎的很小一部分。一般来说，葡萄胎清空后，子宫局部侵犯或远处转移的发生率分别约为15%和4%。但如果年龄大于40岁，则发生转移的危险性增至37%；大于50岁者，危险性则高达56%。
是否肿瘤，是否会转移，取决于病理检查结果以及清宫后的随访结果。病理组织学提示为侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）或绒癌的，属于妊娠滋养细胞肿瘤，和其他大部分肿瘤一样，须行规范的化疗。而一般的部分性葡萄胎和大部分完全性葡萄胎则不用化疗。
严格避孕，放心再孕
不少女性一次怀上“葡萄”后，很担心再次中招。一般来说，怀上一次葡萄胎后，再次怀上葡萄胎的概率不大，大概为1%，绝大多数能正常孕育，不必过分担心。
不过，要有好“孕”，需要在葡萄胎清宫之后严格随访。
主要内容是抽血测定HCG（人绒毛膜刺激素）定量：这个数值在正常人群中代表了是否怀孕，而在葡萄胎中则代表“异常的孕味”有多重。
当清宫完HCG转阴后，前三个月应每周测一次；此后的三个月，则每两周测一次；再此后半年，每月测一次；一共要监测两年。一旦有起伏，便需要积极治疗。
在这两年间，一定要严格避孕，因为一旦怀孕，HCG阳性，便很难界定是上次葡萄胎后HCG值下降后再上升，或已经阴性后又转阳性（提示恶变可能），还是新一轮妊娠的结果。而这些不同的结果，处理方式大相径庭。
而且，葡萄胎后过早怀孕，会增加再次怀上葡萄胎的风险。而重复性葡萄胎的恶变机会将增加3～4倍。至于避孕方式，首选仍是避孕套，也可以用口服避孕药；为避免混淆子宫出血的原因，一般不选用上环。
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