导读： 卵巢肿瘤是怎么回事 卵巢肿瘤类型 卵巢肿瘤症状 卵巢肿瘤检查
卵巢肿瘤是一种妇科疾病，它的出现，我们一定要重视，特别是在身体有异样的情况后，我们要及时到医院进行检查，同时也要确诊类型。
卵巢肿瘤是怎么回事
卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称，是妇科常见病，从幼儿到老年都可发生，产后妇女也常发生。卵巢肿瘤分生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿，病理性又分新生物和非新生物肿瘤。
1、卵巢肿瘤是威胁妇女生命最严重的肿瘤之一，而且不容易早期发现。早期多无症状，随肿瘤增大可有下坠、腹胀等轻微不适。某些产生雌激素的肿瘤可引起月经紊乱。产后妇女也会患卵巢肿瘤，有些产后妇女是自己摸到下腹包块才就医，但此时肿瘤已较大，多属晚期。晚期卵巢癌多伴有腹水，腹部增大很快，患者感气憋、腹胀、食欲减退，消瘦，发热等。
2、卵巢肿瘤的合并症有瘤蒂扭转、破裂及感染，这些均可引起急性腹痛、发热甚至休克等急症表现。突然的体位改变、妊娠期及分娩期的子宫变化均可诱发肿瘤扭转。
卵巢肿瘤类型
1、良性肿瘤：较小的包块一般不产生症状，偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，有囊性感。多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂，因肿瘤与周围组织多无粘连，故移动性较大，常可将包块自下腹一侧推移至上腹部。
2、恶性肿瘤：生长迅速，包块多不规则，无移动性，可伴腹水，短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。
3、功能性卵巢肿瘤：如粒层细胞瘤，因产生大量雌激素，可引起性早熟的症状。女性特征如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速，并出现月经，但不排卵。骨骼发育可超越正常范围。尿中雌激素增高，同时尿中促性腺激素亦升高，超出一般规律而达成人水平。
4、其他：中等大小、蒂部较长的卵巢肿块（包括潴留性卵巢囊肿）可发生瘤体和蒂部扭转。一旦扭转，可发生出血和坏死，临床上表现为急腹症，可有腹痛，恶心或呕吐，检查时肿瘤部位腹肌紧张，压痛明显，可有体温升高和白细胞计数增多。肿瘤较大时，压迫邻近器官，可致排尿及排便困难。
卵巢肿瘤症状
1、月经改变：大约1/2卵巢癌患者月经不正常，阴道有不规则出血。临床还发觉卵巢功能不全者，如月经初潮推迟，尽经期提前；痛经、单身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。
2、腹部肿物：多数患者在早晨醒来膀胱充盈时无意中摸到下腹部肿物，若肿物长势迅速或出现腹水者应高度可疑为本病 触摸的较好方法是：晨起，排空小便，平卧，双腿稍屈曲，从小腹部的一侧摸到另一侧，如发现包块是硬状异物即可疑为肿瘤。不过，若是自己触摸到肿瘤或产生了压迫症状（腹部不适、尿频、便秘），表明肿瘤已经长得很大了，因此比较可靠的办法还是请妇科大夫做盆腔的触诊。肿物较小时（小于或即是7厘米）自己往往摸不到，必需依靠B超检察才华发觉，应了解卵巢癌肿物也有小于或即是5厘米者。定期作妇科防癌检察确有必要，如发觉5厘米左右的卵巢肿物需定期随访，紧密观测。
3、胃肠道不适：早期患者首发症状经常表现在胃肠道。病人几乎都因腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦而就医。若腹水出现，腹胀将更为明显，也可出现腹痛。
4、压迫症状：较大的盆腔肿物常出现明显的压迫症状，并有尿频、便急、肛门憋堵、下腹坠胀或大便不畅等不适。当卵巢癌发生广泛性盆腹腔移动并有大量腹水时，压迫症状也 多见。
卵巢肿瘤检查
1、临床诊断：主要依靠临床征象，如患者感腹胀、便秘、尿频，自觉腹部有包块。有些肿瘤可引起性早熟、绝经后出血、男性化等等。应首先行妇科检查，若在子宫旁扪及一侧或双侧囊性或实质性球形肿块及其他盆腔异常情况，均应进一步采用各种方法加以确诊。
2、超声检查：可协助盆腔或腹部肿瘤的定位，其准确率高达90%以上；区分囊性或实性肿瘤、子宫或附件；鉴别卵巢肿瘤、腹水或包裹性积液。
3、细胞学诊断：卵巢肿瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌细胞。阴道后穹隆涂片查癌细胞虽阳性率不高，但对病人完全无害，故也不失为一种诊断方法。在某些卵巢肿瘤中，因分泌雌激素，尤其在绝经后涂片呈雌激素高度影响，可协助诊断。
4、X线检查：在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可见到牙齿、骨骼及透明阴影。乳头状囊腺瘤的X线片中可见到钙化灶。肠道造影可排除肠肿瘤，并协助了解肿块位置。气腹及子宫输卵管造影对鉴别盆腔肿块来源也有一定帮助。
5、腹腔镜检查：在内镜直视下能早期明确诊断，做活检，判断肿瘤性质、浸润范围，协助分期及观察化疗效果等，对判断预后及指导治疗方面均有一定价值。
6、激素测定：患女性化肿瘤时血、尿中雌激素水平升高，患男性化肿瘤时尿中17一羟、17一酮类固醇升高。如有卵巢绒毛膜癌，血、尿中绒毛膜促性腺激素量增高。
7、淋巴造影：可作为恶性肿瘤估计分期方法之一。
8、免疫诊断：生物化学诊断、染色体检查尚属实验研究，距临床应用还有一定距离但为发展的方向。
外阴肿瘤是怎么回事,四个特征须当心
外阴肿瘤是一种我们要重视的疾病，它也是一种严重的妇科疾病，在出现了不正常的情况后，我们一定要及时到医院进行检查。
外阴肿瘤症状
1、早期信号：
（1）白斑：外阴部有微小、光润的白色斑点或条纹，后相互融合成肥厚而有光泽的乳白色斑，触摸时有硬结、粗糙之感。
（2）结节：外阴部有黄豆大小的结节或乳头样肿物，同时其周围伴有瘙痒。
（3）溃疡：若女性外阴部出现久治不愈的凹陷硬底溃疡，且伴有疼痛、出血，多为女性外阴癌信号。
（4）瘙痒：在排除念珠菌感染、阴虱、疥疮、阴道滴虫病等引起的女性外阴瘙痒症后，若外阴瘙痒久治不愈而又查不出原因，呈顽固性奇痒者，应考虑到女性外阴癌。
2、良性肿瘤：外阴良性肿瘤较少见，主要有乳头瘤、纤维瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。
（1）乳头瘤：多发于大阴唇或阴阜的单个肿块，表面有细而密的乳头，质地略硬。恶变率高。
（2）纤维瘤：多发于大阴唇单发的硬性结节，并逐渐长大成为带蒂的实质性肿瘤。
（3）脂肪瘤：来自于阴阜及阴唇部的脂肪层，大小不等，生长缓慢，较柔软。一般无症状，恶变的可能性小。但可因其体积较大而有行动不便或性交困难等。
（4）汗腺瘤：来自于大阴唇及会阴部的大汗腺，一般为1～2cm大小。肿瘤生长慢，无症状。少数可有癌变。
3、恶性肿瘤：外阴鳞状上皮癌是最常见的外阴恶性肿瘤，平均发病年龄为60岁。多发于阴唇、阴蒂和会阴处。病因至今尚不清楚，但与性病（如尖锐湿疣、淋病、梅毒和阴道滴虫病）共存率高；由病毒感染（人乳头状瘤病毒）发展为浸润癌；与机体的免疫功能低下或损害有关，如肾移植后、红斑狼疮等；外阴营养不良和外阴湿疣均可发展为外阴鳞癌。早期局部出现小而硬的结节、肿块或溃疡，常伴有疼痛或瘙痒；晚期为典型的糜烂，肿块或不规则的乳头状瘤，颜色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉着，一侧或双侧腹股沟淋巴结增大，质硬而固定。当肿瘤破溃或继发感染时，可出现尿频、尿痛、排尿困难、排便困难等。但多数患者病变前已有多年的外阴瘙痒史，晚间为重；外阴白色病变等。
外阴肿瘤特征
外阴肿瘤是指女性阴阜、阴唇、阴蒂和前庭（包括尿道口、前庭大腺、阴道口和处女膜）等处的皮肤、粘膜、腺体和结缔组织发生的良性和恶性肿瘤。良性肿瘤较少见。外阴恶性肿瘤，包括外阴鳞状细胞癌（至少占外阴癌的85%）、外阴恶性黑色素瘤（约占5%）、巴氏腺癌、外阴肉瘤和未分化的外阴恶性肿瘤等。
外阴肿瘤检查
1、外阴肿瘤的诊断首要重视临床前驱症状和局部病变。对于外阴瘙痒、白斑、尖锐湿疣等经一般治疗无效，尤其是发生小结节、溃疡或乳头状赘生物等，应警惕有发展或已成为外阴肿瘤的可能。因此，必须及时行局部活组织检查，以明确诊断。病理组织切片检查是外阴肿瘤诊断的主要依据，取材时务必得当，宜在可疑肿瘤组织的非坏死处活检，以免遗漏诊断。对于活检结果可疑者，应再次取较深部组织检查。
2、常规阴道细胞学涂片检查，有助于发现外阴肿瘤患者是否伴发阴道癌、宫颈肿瘤或宫体癌。
外阴肿瘤的诊断
产后妈妈发现外阴处有白斑，怀疑自身得了外阴肿瘤，不要着急，还是要进行正规的检查来诊断是否得了外阴肿瘤。外阴肿瘤的诊断首要重视临床前驱症状和局部病变。对于外阴瘙痒、白斑、尖锐湿疣等经一般治疗无效，尤其是发生小结节、溃疡 乳头状赘生物等，应警惕有发展或已成为外阴肿瘤的可能。因此，必须及时行局部活组织检查，以明确诊断。病理组织切片检查是外阴肿瘤诊断的主要依据，取材时务必得当，宜在可疑肿瘤组织的非坏死处活检，以免遗漏诊断。
对于活检结果可疑者，应再次取较深部组织检查。为了提高活检阳性率，晚近国内外采用1%甲苯胺蓝溶液涂抹外阴部，待2-3分钟干燥后再用1%醋酸脱色，如有非典型增生，原位肿瘤或浸润癌，则甲苯胺蓝与活跃细胞核内DNA结合，而使病变区域呈紫蓝而不脱色。在不脱色区作活检可提高早期诊断及多发中心性肿瘤诊断的阳性率。但此种方法对良性溃疡可致假阳性；而对非典型病变区表面角化亢进者，经醋酸洗后可脱色而得假阴性结果。
怎么知道得了卵巢肿瘤,四个特征要当心
卵巢肿瘤是一种我们熟悉的妇科疾病，它的出现不但会影响到患者正常的生活及工作，而且还会对患者的身体造成严重的危害，我们一定要重视。
卵巢肿瘤症状
1、月经改变：大约1/2卵巢癌患者月经不正常，阴道有不规则出血。临床还发觉卵巢功能不全者，如月经初潮推迟，尽经期提前；痛经、单身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。
2、腹部肿物：多数患者在早晨醒来膀胱充盈时无意中摸到下腹部肿物，若肿物长势迅速或出现腹水者应高度可疑为本病 触摸的较好方法是：晨起，排空小便，平卧，双腿稍屈曲，从小腹部的一侧摸到另一侧，如发现包块是硬状异物即可疑为肿瘤。不过，若是自己触摸到肿瘤或产生了压迫症状（腹部不适、尿频、便秘），表明肿瘤已经长得很大了，因此比较可靠的办法还是请妇科大夫做盆腔的触诊。肿物较小时（小于或即是7厘米）自己往往摸不到，必需依靠B超检察才华发觉，应了解卵巢癌肿物也有小于或即是5厘米者。定期作妇科防癌检察确有必要，如发觉5厘米左右的卵巢肿物需定期随访，紧密观测。
3、胃肠道不适：早期患者首发症状经常表现在胃肠道。病人几乎都因腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦而就医。若腹水出现，腹胀将更为明显，也可出现腹痛。
4、压迫症状：较大的盆腔肿物常出现明显的压迫症状，并有尿频、便急、肛门憋堵、下腹坠胀或大便不畅等不适。当卵巢癌发生广泛性盆腹腔移动并有大量腹水时，压迫症状也较多见。
卵巢肿瘤类型
1、性索间质肿瘤。这种肿瘤占卵巢肿瘤的6%左右，性索间质肿瘤比较复杂，各种细胞可以单独形成相应的肿瘤，卵巢型或者睾丸型的两种细胞可以出现在同一肿瘤内，甚至还有四种细胞出现在同一肿瘤内的情况。
2、性腺母细胞瘤。
3、类固醇细胞瘤。此类肿瘤是由类似于黄体细胞，间质细胞、肾上腺皮质细胞的大圆形或大多边形细胞组成，以前称之为脂质细胞瘤或者类脂细胞瘤。
4、卵巢非特殊间质来源的肿瘤。
5、生殖细胞瘤。这类肿瘤是由生殖细胞及其衍生组织形成的，包括无性细胞瘤、绒毛膜上皮癌等等。
6、临床中最常见的卵巢肿瘤是上皮肿瘤和生殖细胞瘤，其中又以上皮细胞瘤中的粘性液和浆性液肿瘤、生殖细胞中的绒毛膜上皮癌最为常见。
卵巢肿瘤如何区别良性和恶性
只要病人与医生合作，经过必要的检查，要判别卵巢囊肿的性质是不难的。病人掌握了基本知识，自己也能猜测几分。一般说，良性卵巢囊肿的病人，一般情况较好，囊肿增大较慢，病程较长；肿块表面光滑，界限清楚，可移动；无腹水，病人的自我感觉良好。但恶性卵巢囊肿则不同，病人多感到不同程度的不适，可有时发热，很快消瘦；肿块增长很快，病程短，肿块表面可有结节，常伴有腹水。如果出现恶性征候，应尽快到医院治疗。
卵巢肿瘤检查
1、腹水细胞学检查：下腹髂窝穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，抽腹水查癌细胞。
2、肿瘤标记物测定
（1）CA125：对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌。浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测。晚期卵巢癌阳性率高，但Ⅰ期卵巢恶性肿瘤阳性率仅50%。临床上CA125≥35U/ml为阳性标准。CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎，子宫内膜异位症，盆腹腔结核，卵巢囊肿，子宫肌 及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。
（2）AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。含内胚窦瘤成分的混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标记物。正常值<29μg/L。
（3）HCG：原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。
（4）CEA：有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高。但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。
（5）LDH：部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高，但并非卵巢肿瘤特异性指标。
（6）性激素：粒层细胞瘤、卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素；黄素化时，也可以分泌睾丸素。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。
3、流式细胞仪细胞DNA测定：流式细胞术（Fcm）方法通过流式细胞仪分析DNA之方图了解肿瘤DNA含量。卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类、分级、临床分期、复发及生存率相关。Khoo对53例Ⅲ期卵巢恶性肿瘤进行Fcm检查，发现其中30%肿瘤为DNA二倍体，那些二倍体肿瘤患者生存率（65%）明显优于异二倍体（31%）。Vergote探讨290例Ⅰ期上皮性卵巢恶性肿瘤预后与DNA倍体的关系，发现二倍体肿瘤多为Ⅰ期G1，黏液性或宫内膜样癌，而异二倍体肿瘤多为Ⅰc期G3，浆液性或透明细胞癌，低危组（二倍体肿瘤）无复发，而高危组（异二倍体肿瘤）中25%复发。Trope等认为DNA倍体分析是仅次于组织学分级的重要预后指标。
4、影像学检查：
（1）超声检查：是诊断卵巢肿瘤的重要手段。可以判断肿瘤大小、部位、质地、与子宫的关系及有无腹水等。良恶性的判断依经验而定，可达80%～90%。但肿瘤在2cm以下者超声诊断困难。阴道超声检查，特别是阴道彩色多普勒超声检查可以显示肿瘤内血流变化，为鉴别良性与恶性提供参考。
（2）CT、及MRI检查：对判断肿瘤大小、质地、与盆腔各脏器之间的关系，特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。。
（3）淋巴管造影：可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象，提供术前估价及淋巴结清扫术准备。
5、必要时选择以下检查
（1）胃镜、结肠镜：以鉴别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌。
（2）静脉肾盂造影：了解肾脏的分泌和排泄功能，泌尿道压迫和梗阻症状。
（3）放射免疫显像：用放射性核素标记抗体为肿瘤阳性显像剂，进行肿瘤定位诊断。
（4）腹腔镜检查：对临床难以定性的盆腔肿块，腹水患者腹腔镜检取活检，取腹水做病理学和细胞学检验定性及初步临床分期。
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