导读： 经期
我今年27岁，未婚，月经严重不正常。上个月就来了两次月经，“大姨妈”刚走，过几天又来了。这样下去会不会贫血？怎样的月经周期才正常，一次月经正常情况出血几天？
中山大学孙逸仙纪念医院普通妇科副主任洪顺家副教授说，这种情况在临床上很常见，笼统地讲就是“月经紊乱”，多数是由于体内内分泌调控出现障碍导致卵巢没有排卵引起的。但“月经紊乱”只是一种症状表述，引起的原因很多。
很多女士搞不清自己的月经到底正常不正常，为“大姨妈”迟来几天而担心，总觉得月经量不够多，怀疑子宫是否有问题。其实，月经情况有个体差异，但也有临床判断标准。
到底多久来一次月经正常呢？洪顺家介绍，此次月经来时的第一天开始算起为周期的第一天，一直到下一次的月经来临前一天为止，称之为一个月经周期。28天一个周期的月经模式是最好的，但是，仅有15％的妇女的月经周期恰好是28天，因此目前临床认为，24～35天的周期都被认为是正常的。
至于月
经期
出血时间多数在4～6天，个别可少于2天或多于7天，这些都属于正常范围内，出血量才值得考究。月经量多少并非凭主观印象而定，一般而言，大多数女士的总出血量平均为30毫升，如果多于70～80毫升则会引起贫血。你可以拿一杯30毫升的水对照着看看，是否属于出血过多会贫血的情况。洪顺家表示，即便月经周期、行经时长正常，但如果出血量多于70～80毫升也需要治疗，以控制出血量以及服用铁剂补血。总的来说，正常有排卵妇女的月经周期规律，稳定又有可预见性。规律指的是月经周期长度基本固定；稳定指经期流血时间以及流血量保持基本相同；可预见指经血的开始以及结束和总体流血量能在预期的时间范围内发生。这才是真正最理想的月经规律的情况。
而对“月经紊乱”的治疗就很复杂了，引发月经紊乱的原因很多，首先要做B超检查，看看子宫有没有问题。如果子宫没问题，那原因可能出现在内分泌上。洪顺家说，目前多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，还有高泌乳素血症、甲状腺功能异常等也会引发月经紊乱，这需要医师根据本人的临床症状，以及结合相关检查做判断。
上环可能导致女性月经量过多？
小林为了采取避孕措施，经再三考虑，还是上了避孕环。可上环没多久，月经量明显增加，而且出现以往未曾有过的痛经，吓得想去医院立即取环。大夫经过仔细分析原因，并没有立即将避孕环取出，而是采取了一些治疗措施，结果月经逐渐恢复正常，她的一脸愁云随之而去。
在现实生活中，像小林的情况一样者，是司空见惯的事。因为在我国，用避孕环避孕的女性特别常见。上避孕环简便易行，无明显的副作用，又不影响性生活，还不会发生像口服药物出现漏服、药物失效等情况，具有"一劳永逸"之效，因而受到很多女性的青睐。
何以月经过多
上避孕环的优点是显而易见的，但不是完美无缺的。个别妇女上环后，常常出现月经偏多、月经周期延长、痛经。这一现象的出现，原因是多方面的，并非都是避孕环本身的原因。
临床较为常见的原因有如下几种：
上环时或上环后感染
子宫内膜是很脆弱的，如果在上环时将细菌、病毒带入宫腔，或上环后不注意卫生，均容易造成宫腔感染，发生出血过多、经期延长、痛经。但上环时引起感染的可能，在正规医院是极少发生的。
避孕环压迫子宫内膜所致
子宫内膜受到避孕环的压迫，可造成局部充血、水肿，甚至发生坏死，形成受压部位溃疡出血。这种情况与少数人不适应有关，一般经过一段时间后可以自愈，当然也可通过治疗很快康复。
上环后其他方面改变
避孕环可使纤维蛋白溶解酶活性增高。溶解酶活性增高导致纤维蛋白溶解，血液凝固功能遭到破坏，因而出血量增加。不仅如此，个别妇女上环后体内前列腺素增加。前列腺素增加的结果，不但会导致血小板凝集功能障碍，还会增加子宫收缩的频度，造成出血增多、痛经。
避孕环本身的毛病
避孕环变形、扭曲、位置异常，嵌顿在子宫壁上，也可引起出血增多或痛经。
此外，如果原来就有出血倾向、凝血功能障碍、慢性子宫内膜炎或平时月经过多等疾病，强行上环也会导致月经过多。
防治月经过多
上环后月经过多是需要认真诊治的。有些人认为"月经多点没有什么，没必要大惊小怪，不需要进行治疗"，这种观点是错误的。因为在正常情况下上环是不会导致月经过多的，月经过多本身就是疾病。
凡是上环后月经明显增多，而且伴有腹痛、腰痛、下坠、发热、出血过多，阴道分泌物有异味等症状，就应引起警惕，及时去医院找大夫弄个究竟。
当然，上环要严格掌握适应证，不可勉强为之。上环后一定记住大夫的话，不要"闯红灯"，不要在上环后的一周内过食辛辣、酒类等刺激性较强的食物，不要过于劳累，不要洗盆池澡。应注重个人保健，注重阴部卫生。
上避孕环后出现异常，应及时查明原因，针对病因进行治疗。如果经X线、B超、子宫造影证实属于避孕环形状、位置的问题，则应及时更换。这对于因避孕环压迫局部造成的溃疡性出血有良好效果，因更换后出血部位有修复机会，便于溃疡面的愈合。
对于出血偏多者，可在大夫的指导下进行一般的止血治疗。有炎症表现者，应进行抗生素治疗。
出血较多者，应及时去医院查明原因，针对出血原因采取措施。除了一般的止血药物外，还可运用中医药进行辨证施治。如果出血较多，颜色鲜红，口干舌燥，大便秘结，可用白茅根、生地炭、茜草、炒栀子、生地榆等治疗；倘若出血较多，颜色紫暗，腹痛较重，小腹有下坠感，宜用当归、川芎、丹参、红花、益母草、三七等；假如出血颜色较淡，时间较长，面色无华，四肢乏力，头晕耳鸣，则用炙黄芪、阿胶、旱莲草、太子参、三七、余禹粮、贯众炭等。
药物治疗没有明显效果，而且出血量又大者，可考虑暂时取出避孕环，俟适宜时再作打算。
女性月经量多引起贫血？缺铁性贫血如何治疗？
月经量过多，很多女性只会觉得麻烦，担心侧漏，忽略了流这么多血就不会贫血。生理日出血是正常的，但出血过多的血液中铁离子的流失严重的话，女性会出现缺铁性贫血。
一、经量多的女性如何诊断贫血？
正常女性月经血量为30～50ml，少于20ml为月经过少，多于80ml为月经过多。女性可以根据自己的卫生巾用量来衡量。正常情况下，月经周期卫生巾的使用量在2包以下。如果每次来月经都需要三包卫生巾的量不够的话，换一次卫生巾就会很快湿润，经血流下来的时候也要注意经量过多。
出血过多引起贫血，患者平时头晕、无力、眼花、耳鸣、活动心悸、呼吸促进的表现，结合血液检查，血红蛋白低于110g/L可以断定为贫血。同时，缺铁性贫血患者还伴有缺铁表现，如皮肤干燥、无光泽、毛发无光泽、易折断、易脱发，严重病例有指甲隆起、平甲或反甲、口腔炎、舌炎、口角浅表溃疡和咽下困难。
二、缺铁性贫血如何治疗？
在饮食方面多吃补铁补血食物。包括蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾类、豆类等优质蛋白质丰富的食物。
2、富含维生素c的食物:枣、杏、山楂、苦瓜、青椒、生菜、竹笋等新鲜水果和绿色蔬菜。
3、铁丰富的食物:鸡肝、猪肝、牛羊肾、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝麻、黑木耳、大豆、蘑菇、糖、芹菜等。
4、富含铜的食物，如虾、牡蛎、水母、鱼、西红柿、豆类果仁等。
如果患者被确诊为缺铁性贫血，应在专业医生的指导下进行系统治疗。
首先，要明确病因，确认月经量过多。
其次，进行补铁治疗，可口服铁剂或注射铁剂。
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