导读： 指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任医师 洪顺家 子宫肌瘤 什么样的子宫肌瘤要先做手术 子宫肌瘤剔除手术选择哪种方式好 专家介绍： 相关文章：
指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任医师 洪顺家
一般认为，传统的开腹手术的缝合更好，有利于手术后子宫的恢复，日后怀孕时子宫破裂的危险也会减小，但开腹手术引起粘连的几率更高，这可能引发输卵管卵巢粘连所致不孕症。腹腔镜手术是一种成熟的妇科微创手术方法，在国内应用也已经20年左右，但是腹腔镜手术下的缝合更困难，子宫恢复的程度有点“难以捉摸”。那么，对未生育女性来说，做
子宫肌瘤
剔除手术到底选择哪种手术方式好呢？什么样的子宫肌瘤要先做手术
中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任医师洪顺家表示，通常，还没有生孩子的女性有子宫肌瘤，医生都建议先怀孕。比如单发性的子宫肌瘤，小于5公分的一般不建议做手术，多发性的子宫肌瘤，体积不是太大，比如说只有2-3公分，子宫腔的形态也没有因为肌瘤而发生太大改变的，都不建议手术。如果是比较大的肌瘤，尤其是位于子宫下段，有可能阻碍分娩的，万一怀孕后对妊娠过程造成不良影响，那么医生们则会推荐先做子宫肌瘤手术。
子宫肌瘤剔除手术选择哪种方式好
未生育女性做子宫肌瘤剔除手术，一个最重要的考虑就是要保留生育功能。以往的传统是采用开腹手术，开腹手术最大的优势就在于缝合好。但洪顺家教授表示，现在腹腔镜手术的技术越来越进步，一些有经验的医生采用腹腔镜手术，缝合也不会亚于开腹手术。而且腹腔镜手术后患者恢复比较快，手术以后的粘连更少，也杜绝了一些术后疾病隐患。实际上，开腹手术后容易引起粘连，一直是困扰医学界的一个问题。
那么是不是腹腔镜手术一定比开腹更好呢？洪顺家教授坦言，即使是在有经验的医生看来，腹腔镜下的缝合也比开腹更困难，但目前的确有一些医生能够做到，腹腔镜下的缝合可以媲美开腹的缝合。但对于多发性的子宫肌瘤，主要是超过5个以上的肌瘤，医生还是建议采用开腹手术。“在开腹的条件下缝合比腹腔镜要快，但从总体的手术时间看，不见得开腹手术就比腹腔镜手术快。”洪顺家教授说。
归根结底，究竟哪种手术方式对妊娠结局更好？洪家顺教授的建议是，两种方式差不多，重要的是听取医生的建议。“在有经验的腹腔镜手术医生手里，腹腔镜会更好，而擅长开腹手术的医生，他同样可以将开腹手术做到出神入化。”
更多子宫肌瘤手术问题，可参考妇科全说专题，点击查看
专家介绍：
洪顺家，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科普通妇科专科副主任、副教授，03年博士毕业于香港大学医学院妇产科。擅长妇科内分泌疾病，多囊卵巢综合征、月经紊乱、不孕症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、内膜异位症、慢性盆腔痛、盆底功能障碍疾病的诊断治疗工作，具有丰富的妇产科临床经验，尤其对腹腔镜和宫腔镜的临床应用有深刻的认识。
2005年获得国家卫生部颁发“第十九届赛克勒中国医师年度奖”。2005年获得国家自然科学基金资助进行卵泡发育与卵巢老化的基础研究。相关研究2006年再获得广东省自然科学基金博士启动基金资助。
相关文章：
未生育发现子宫肌瘤 患者可以做什么
子宫肌瘤剔除手术后怀孕的两大风险
子宫肌瘤腹腔镜手术后子宫破裂风险更大？
个案分析：带瘤怀孕后流产应该尽快手术吗
本文指导医生：
洪顺家
中山大学孙逸仙纪念医院 妇科 副教授
副主任医师
擅长疾病：
妇科内分泌疾病，多囊卵巢综合征、月经紊乱、不孕症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、内膜异位症、慢性盆腔痛、盆底... [详细]
子宫肌瘤做了腹腔镜剔除手术，多久来月经？
之前检查发现子宫里面有肌瘤，听从医生的安排做了子宫肌瘤腹腔镜剔除手术，做完有一个多月了，但是还是没有来月经，不知道这样的现象正不正常？子宫肌瘤腹腔镜手术后多久来月经？怎么办？
宿迁市人民医院妇产科主任医师王建英回复：子宫肌瘤是常见的妇科病，想彻底治愈的话手术是比较好的方法，术后出现月经异常的情况是正常的。有一定影响，表现为月经量多、经期延长等，不过这种影响不是很大，所以你不必太担心。建议平时多注意调理，尤其是要注意术后护理，像术后的清洁、疼痛护理、预防感染等。注意术后保健，月经月经通常在子宫肌瘤手术后一个月后即可恢复，若有异常，建议到医院复查。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术后子宫破裂
子宫肌瘤
是育龄期妇女生殖器官最常见的良性肿瘤，发病率20％～30％，同时，也是5％～10％不孕症患者的病因。随着晚生育妇女人群的增加，以及腹腔镜手术具有微创手术的优点等，近年来腹腔镜子宫肌瘤剔除术（lapa－roscopic myomectomy，LM）广泛开展已经成为有生育要求子宫肌瘤女性的首选治疗手段。但同时，有研究者回顾性分析国内外已报道的25例LM术后子宫破裂患者的临床资料表明任何子宫手术后妊娠，在妊娠和分娩期间子宫破裂的风险均会增加，LM手术方法、器械等与开腹手术不同，其不能充分缝合子宫肌层、过度使用
单极或双极电凝阻断血管，均可干扰子宫肌层的愈合，增加破裂的危险。近年来，随着剖宫产率的上升，临床医生对剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的预防意识已大大提高，但LM后妊娠导致子宫破裂的认识还明显不足，随着LM越来越广泛的开展，LM术后子宫破裂的发生率、发生的高危时期、术后避孕时间和分娩方式等相关问题已成为需要相关医护人员高度关注的问题。
对于LM术后妊娠的患者，临床上的监测要等同剖宫
产后
的疤痕子宫妊娠，应仔细询问病史，宣传孕产期保健的重要性，提高孕妇保健意识，并严密观察产程，时刻注意有无子宫破裂的可能，及时发现先兆子宫破裂的症状和体征，如：病理性缩复环、早期血尿、产妇烦躁不安、子宫强直性收缩伴下段压痛，特别要注意到部分病例在子宫破裂时不一定同时伴有胎心的即时改变，对于确诊患者应积极抢救，迅速开通多路静脉通道并做好术前准备工作，以免延误手术时机。对于肌瘤较大，肌壁间肌瘤，宫角部或子宫后壁肌瘤或是无包膜的腺肌瘤，应加强孕期与产时的监护，以保证母婴的安全。多数学者认为，LM术后患者应根据术中及术后恢复情况建议避孕6个月到1年，行浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤切除术未进入宫腔者，避孕时间为6个月，肌壁间多发性肌瘤及进入宫腔者，避孕时间为1年。也有学者认为三维多普勒超声可用于评价LM术后瘢痕愈合情况，充分的子宫血流灌注可能提示伤口愈合好和血肿的清除。
同时，建议如超声下发现子宫瘢痕出现缺陷或下段薄厚不均，子宫下段局部失去肌纤维结构或羊膜囊自菲薄的子宫下段向母体腹前壁膀胱方向膨出，应考虑先兆子宫破裂。
总而言之，与开腹手术相比LM可减少患者术后疼痛，减轻术后脏器粘连，缩短住院天数，减轻患者痛苦，治疗后复发率较低，总体妊娠率较高（33％～65。7％）。至今为止，关于LM术后妊娠期子宫破裂相关研究显示仍为小概率事件。但作为保驾护航的医护人员，我们应该进一步提高防范意识，减少子宫破裂的发生，确保母婴平安。（江西省妇幼保健院供稿）
本文Hash：91364575c58989b1e792e47d2757f1ce5f69f2af
声明：此文由 Scarlett 分享发布，并不意味PClady女性网赞同其观点。文章内容仅供参考，此文如侵犯到您的合法权益，请联系我们。
相关推荐
-
子宫肌瘤腹腔镜手术后4天来月经还咳嗽发烧
子宫肌瘤腹腔镜手术后4天来月经还咳嗽发烧没事吧罗曼利回复：你的描述，若体温超过37度5需查明术后有无继发炎症引起。建议：现用药需遵医嘱，定期复查以明确诊断，对症治疗。
-
腹腔镜子宫肌瘤手术
一、腹腔镜技术的历史发展腹腔镜技术系通过将带有冷光源的窥镜置入人体闭合的腔道观察内部器官病理生理变化进行诊断和手术处理的一项技术。1805年Bozzini描述了通过镜子将烛光反射到金属插管检查输卵管的技术。1865年Oesorme一aUX发明了膀胱镜。当代腹腔镜技术关键的一步即用气体膨胀腹腔应归功于Kelling1901年kelling用狗做实验用一根针往腹腔注入空气使腹腔膨胀他称之为C
-
子宫畸胎瘤做开腹好还是腹腔镜好
请问医生，子宫畸胎瘤做开腹好还是腹腔镜好？李秀兰回复：听你的描述，这种情况可以考虑做腹腔镜，对身体损伤小一些。术后适当休息，不要进行剧烈活动，保持阴部清洁卫生，一个月不要进行性生活、
-
长了一个子宫肌瘤，现在越来越大，手术是微创好还是开腹好呢
我长了一个子宫肌瘤，现在越来越大，医生让我尽快做手术，防止发生意外，不知道子宫肌瘤做微创好还是开腹好？有什么区别？宿迁市人民医院妇产科主任医师王建英回复：你的子宫肌瘤应该比较严重，保守治疗已经不能控制病情发展，那么需要尽快做手术。一般子宫肌瘤行子宫全切时，最好使用传统的手术开刀治疗较好；如果只是行肌瘤切除的保留子宫的手术，使用腹腔镜
-
子宫肌瘤的手术方法多如子宫腹腔镜微创术
很多女性关心子宫肌瘤手术的费用，子宫肌瘤手术方法多如子宫腹腔镜微创手术，实际上手术费用应根据自己的情况和患者选择的医院而不同，今天就这种病的治疗费用进行说明。一、常规妇科检查:子宫肌瘤患者不仅要进行常规妇科检查，还要详细诊断。一是确定肌瘤的生长部位，二是明确肌瘤的单发性和多发性，这直接关系到手术方法的选择，不能疏忽。检查费用必须根据收费标准和检查项目、具体情况决定。二、手术费用:子宫肌瘤手术方
-
腹腔镜子宫肌瘤切除术后子宫破裂怎么办
子宫肌瘤是育龄妇女生殖器官最常见的良性肿瘤，发病率为20%~30%，同时也是5%~10%不育患者的原因。随着晚产妇人数的增加，腹腔镜手术具有微创手术的优点等，近年来腹腔镜子宫肌瘤切除术(lapa-roscopicmyomy、LM)已经广泛开展了有生育要求的子宫肌瘤女性的优先治疗手段。但同时，有研究人员对国内外已报道的25例LM术后子宫破裂患者的临床资料表明，任何子宫手术后怀孕，在怀孕和分娩期间
-
子宫肌瘤腹腔镜手术，需要多少钱
子宫肌瘤腹腔镜手术，需要多少钱？宿迁市人民医院妇产科主任医师王建英回复：如果是你说的这个情况，个人建议最好到医院做B超检查一下，确定子宫肌瘤的数据。如果子宫肌瘤比较小的话，可以暂时不做处理或者腹腔镜手术治疗，大概需要5000元左右，具体还要看医院的收费标准。
-
子宫肌瘤做腹腔镜手术后多久能怀孕？
子宫肌瘤腹腔镜手术后什么时候能怀孕，主要取决于肌瘤的部位和大小和手术医生的技术。如果果肌瘤在浆膜下(向外凸或子宫外生长)，剥离时子宫肌层(子宫壁)的损伤小，即使肌瘤大，术后半年左右也可以考虑怀孕。如果是肌壁间肌瘤或粘膜下(突向宫腔)，剥离时会对子宫肌壁造成很大损伤，形成子宫深或大伤痕，过早妊娠可能会在妊娠中后期发生子宫破裂(当然与伤痕位置有关)，另一种情况是子宫伤痕妊娠和胚胎栽培在子宫伤痕上手
-
子宫肌瘤做腹腔镜手术后,多久能怀孕？
子宫肌瘤腹腔镜手术后什么时候能怀孕，主要取决于肌瘤的部位和大小及手术医生的技巧。如果肌瘤为浆膜下（向外凸的或长在子宫外面的），剥除时对子宫肌层（子宫壁）损伤很小，这时哪怕肌瘤很大，也可以在术后半年左右考虑怀孕。如果是肌壁间肌瘤或粘膜下（凸向宫腔），剥除时会对子宫肌壁产生较大损伤，形成子宫较深或较大疤痕，过早怀孕则可能在妊娠中后期出现子宫破裂可能（当然还和疤痕的位置有关），还有一种情
-
用于子宫肌瘤的手术方法比较多如宫腹腔镜微创术
很多女性对于子宫肌瘤手术的费用很关心，用于子宫肌瘤的手术方法比较多如宫腹腔镜微创术，其实手术费用应该根据自身的情况以及患者多选择的医院不同而不同，那么关于治疗此病的费用这个问题今天就为您讲解一下。一、常规妇科检查：子宫肌瘤患者除了要进行常规妇科检查之外，还必须详细诊断，一是确定肌瘤的生长部位，二是明确肌瘤的单发性与多发性，这直接关系到手术方法的选择，不可马虎大意地对待。检查费用要根据的收费标准及检
-
子宫肌瘤腹腔镜手术四十天可以同房吗
子宫肌瘤腹腔镜手术四十天了可以同房吗宿迁市人民医院妇产科主任医师王建英回复：子宫肌瘤手术之后一个月之后才可以同房，以防止细菌感染，同时子宫肌瘤手术后还应注意以下事项，避免过分劳累，生理期尤须注意休息。多食蔬菜、瓜果，少吃辛辣食物。保持外阴洁净、干燥，内裤宜宽松。你这情况
-
您好，我是子宫肌瘤开腹核除术一个月了，之
您好，我是子宫肌瘤开腹核除术一个月了，之前感觉挺好，最近一周刀口两侧好皮肤上湿乎乎的，一直不干，遇热更严重，用手捂或衣服碰到火辣辣的疼，刀口也发红的疼，刀口像是疤痕也会变大，引流管口里面感觉账疼，若把肚皮一直晾到外面情况会好一些，问我的主刀大夫，她太忙，就说那是汗，可我知道不是那回事，我想问问这是怎么回事，去医院要到哪个科室看，谢谢 李秀兰回复：根据你的描述，要考虑身体抵抗力差，炎症等原因引起的可
-
宫腔镜诊断性刮宫手术和子宫肌瘤剔除术后，刀疤周边有硬块，偶尔疼痛
我做了一次宫腔镜诊断性刮宫手术，恢复20天后，又在6月26号做了开腹手术，子宫肌瘤剔除术，现在32天了，刀疤周边发现有硬块，刀疤右侧时不时伴有疼痛感，大概半个月前发现一个硬块，有时疼，有时不疼，有时按了疼，有时按了不疼，这两天发现刀口最下边右侧也是这情况，请问，是不是感染了？李庆哲回复：如疼痛比较严重的话，这个是有感染的可能的，可以考虑输液消炎治疗。
-
腹腔镜子宫肌瘤剔除术是怎么回事？术后多久能恢复？
子宫肌瘤时很常见的妇科疾病，最常见的治疗方法是药物治疗和手术治疗。有的比较轻微的，可以靠药物作用来吸收。但是如果是比较大的、比较多的，可能就需要通过手术来进行治疗了。当然，具体情况还需专科医生检查后，才能做判断。下面就有请中山大学第一附属医院徐成康(专家预约)主任医生，就子宫肌瘤的手术问题给我们做出解答，希望能对大家有所帮助。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是怎么回事？腹腔镜子宫肌瘤剔除术在是非常广的一种手术
-
腹腔镜技术治疗子宫肌瘤
很多女性得了子宫肌瘤，此时需要开刀，但是一提到开刀进行手术，很多女性都觉得很是惧怕，现在随着医学的发展，子宫肌瘤手术现在都是微创进行治疗，下面小编为大家介绍一下腹腔镜技术治疗子宫肌瘤的优势。腹腔镜手术剔除肌瘤，保留子宫。适用于45岁以下，保护未生育女性的生育能力，为因子宫肌瘤造成不孕的女性解除不孕原因，是女性治疗子宫肌瘤的首选术式。微创手术，只需三厘米小孔无需开刀，不必有皮肉之苦。腹腔镜微创技术治
