除了正常的可以看见的小的淋巴结之外，还需要考虑以下两种情况：一种是炎症的情况，比如最常见的肺和胸膜等的炎症，可以造成纵隔淋巴结的增大，可以看到纵隔内多发的小淋巴结，比如各种肺炎，包括肺的肿瘤、肺实变等。各种炎症会引流到局部的淋巴结，最常见的就是纵隔内的淋巴结，特别是靠近中央区的炎症，有可能会更容易引起纵隔内多发的小淋巴结肿大。一般炎症引起的淋巴结肿大，随着炎症的消退能够快速的减小。另外一种就是肿瘤引起的纵隔淋巴结肿大，这种最常见的是纵隔肿瘤和肺癌以及食管癌等，比如中央型的肺癌，可以引起局部区域内的纵隔淋巴结肿大。但这种淋巴结肿大跟炎症引起的淋巴结肿大，在影像上会有所区别。肿瘤引起的淋巴结肿大，多数是一种膨胀性的生长，一般短径大于1cm，考虑是肿瘤的淋巴结转移。当然影像上的判断，有一定的假阳性率和假阴性率。另外是食管癌，像食管癌纵隔的肿瘤，也有可能会引流到纵隔内淋巴结，引起纵隔淋巴结的肿大。另外，像远处的肿瘤，比如胃肠道的肿瘤，也可能会转移到纵隔内淋巴结，引起纵隔内淋巴结的肿大。如果无法明确肿瘤来源，可以考虑完善胸腹部的增强CT或PET-CT等检查来明确诊断。
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