心绞痛的治疗费用

心绞痛的治疗费用主要与用药有关，也与选择的治疗方案有关，心绞痛是常见的疾病，主要表现为疼痛。给患者带来巨大的痛苦。心绞痛也可以说是一种症状，高血压、其他心脏病也可以引起心绞痛。心绞痛患者必须在家准备基本治疗药物。犯了心绞痛应该怎么治疗？

1.发作时的治疗

(1)休息

发作时立即休息，患者停止活动后症状可缓解。

(2)药物治疗

重度发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。此类药物除开扩张冠状病毒动脉、降低阻力、增加血流量外，还通过扩张周围血管、降低静脉回心血量、降低心室容量、心腔内压、心排血量、降低心脏前后负荷和心肌需氧，缓解心绞痛。①硝酸甘油放在舌下含化，迅速被唾液溶解吸收。不良反应有头晕、头胀痛、头部跳跃感、脸红、心悸等，偶尔血压下降，初次用药时，患者应取平卧位，必要时吸氧。②硝酸异山梨醇(消心痛)舌下含化。或者用喷雾剂喷入口腔。

(3)亚硝酸异戊酯是非常容易气化的液体，盛入小安瓶内，用手帕包住敲打，立即盖在鼻子上吸入。作用快而短。本药的作用与硝酸甘油相同，降低血压的作用更加明显，应慎重使用。同类制剂也有亚硝酸辛酯。

在使用上述药物的同时，还可以考虑使用镇静药物。

2.缓和期治疗

尽量避免各种诱因。调节饮食，特别是不要吃太多烟酒。调整日常生活和工作量，维持适当的减轻精神负担的体力活动，但不发生疼痛症状的一般不需要卧床不起。初次发作(初次发型)或发作频繁、恶化(恶化型)、卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等，被怀疑是心肌梗塞前奏的患者，必须休息一段时间。使用持久的抗心绞痛药物，防止心绞痛发作，可以单独选择、交替使用或共同使用持久的药物。

缓解期药物治疗的三个基本原则是选择扩大病变的冠状血管降低血压改善动脉粥样硬化。

(1)硝酸酯制剂①硝酸异山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③长期硝酸甘油制剂:服用长期片剂，持续缓慢释放硝酸甘油。用2硝酸甘油软膏或薄膜制剂涂抹或贴在胸部皮肤上，可维持12~24小时。

(2)β受体阻断剂(β阻断剂)具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，降低心率，降低血压，降低心肌收缩力和氧消耗量，缓解心绞痛的发作。另外，减少运动时血流动力的反应，减少同一运动量水平的心肌氧消耗量，缩小不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)，使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。使用量必须很大。不良反应包括心室喷血时间的延长和心脏容积的增加。此时，心肌缺血可能会加重或导致心力衰竭，但心肌消耗氧气的作用远远超过其不良反应。常用的制剂有①比特比特比特洛尔，逐渐增加剂量②氧烯洛尔③阿普洛β阻断剂可与硝酸酯合作，但应注意①β阻断剂与硝酸酯合作，因此剂量小，开始剂量特别减少，以免引起体位性低血压等不良反应②停止使用β阻断剂时，应逐渐减少，突然停止使用可能引起心肌梗塞③功能不全，气管哮喘和动作缓慢

(3)钙通道阻滞剂本类药物抑制钙离子进入细胞，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦合中钙离子的利用。因此，抑制心肌收缩，扩大减少心肌氧气消耗的冠状动脉，消除冠状动脉痉挛，扩大心内膜下心肌血液供给的周围血管，减少动脉血压，减轻心脏负荷的血液粘度，减少血小板聚集，改善心肌微循环。常用的制剂有①维拉帕米。不良反应包括头晕、恶心、呕吐、便秘、心动迟缓、PR期延长、血压下降等②硝苯地平。不良反应包括头痛、头晕、疲劳、血压下降、心率提高等 ③地尔硫卓。不良反应有头痛、头晕、失眠等。新制剂尼卡地平、尼索地平、氨氯地平、非洛地平、溴索地平等。

钙通道阻断剂治疗变异型心绞痛的效果最好。这种药可以和硝酸酯一起服用，其中硝苯地平可以和β阻断剂一起服用，但维拉帕米和地尔硫卓和β阻断剂合用时有过度抑制心脏的危险。停止使用这种药物时，为了不发生冠状动脉痉挛，必须逐渐减量停止服用。

(4)冠状病毒扩张剂理论上可以增加冠状病毒的血流，改善心肌血供，缓解心绞痛。但是，由于冠心病时冠状病变状况复杂，一些血管扩张剂如双唑达莫，扩张无病变或轻度病变的动脉比扩张重度病变的动脉显着，减少侧支循环的血流量，引起所谓的冠状动脉盗血，增加正常心肌的血流量，使缺血心肌的血流量反而减少现在还用的是①吗？不良反应有头痛、脸红、胃肠不适等②碘酮。也用于治疗快速心律失常，不良反应包括胃肠反应、药疹、角膜色素沉着、心动缓慢、甲状腺功能障碍等③乙氧黄酮④卡波罗孟⑤奥昔非君⑥氨茶碱⑦罂粟碱等。

(5)抗氧化对动脉粥样硬化的核心原因是氧化应激和炎症反应。氧化应激是由低密度脂蛋白LDL氧化为Ox-LDL引起的，Ox-LDL是动脉粥样硬化的起点，因此LDL防止氧化为Ox-LDL尤为重要，目前比较肯定的治疗方法是有效的抗氧化，如ASTA虾青素、花青素等天然抗氧化剂另外，据报道，该物质可以显着提高高密度脂蛋白的HDL，改善动脉粥样硬化。哈佛研究院的MASON表示，这种虾青素很有可能继他汀类药物和抗血小板药物之后掀起第三次预防性药物浪潮。

3.其他治疗

低分子右旋酸酐或羟乙基淀粉注射液，作为改善微循环的灌流，可用于心绞痛的频繁发作。肝素、溶血栓、抗血小板等抗凝剂可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗可以增加全身的氧气供应，改善顽固的心绞痛，但疗效不易巩固。体外反搏治疗可以增加冠状病毒的血液供应，也可以考虑应用。兼具早期心力衰竭者，治疗心绞痛的同时，应使用快速作用的洋地黄类制剂。

4.外科手术治疗

主要在体外循环下进行主动脉冠状病毒旁路移植手术，以患者自身的大隐静脉为旁路移植材料，一端与主动脉一致，另一端与病变冠状病毒段的远端一致或游离内乳病毒冠状病毒远端一致

心绞痛症状比较明显，早期心绞痛不易察觉。有些人无法判断是心绞痛。胸部区域不及时就诊，让医生诊断是否是心绞痛。今后在家准备治疗心绞痛的药物。症状轻的心绞痛可以通过休息或简单的药物治疗恢复正常。                   

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