肠扭转是指腹腔内一段肠管及其肠系膜在腹腔内扭转,所造成肠梗阻表现。肠套叠是指肠道套入相邻肠管而引起。
肠套叠比较典型的表现是腹痛、便血、腹部包块,一般是肥胖儿童易多见,在成人一般有继发性原因,尤其肿瘤较多见。
肠套叠和肠扭转除症状稍有不同,影像学表现也有不同。肠套叠病人,腹部CT可看到肠管呈靶征或同心圆征。而肠扭转在CT可看到受压肠管扩张,还能看到漩涡征。
肠扭转与肠套叠怎么鉴别
肠扭转和肠套叠都是临床上比较常见的引起剧烈腹痛的原因,但两者之间有区别。
肠扭转是指腹腔内的一段肠管及其肠系膜在腹腔内的扭转,所造成肠梗阻的表现。肠套叠一般是指肠道套入到相邻的肠管里而引起。肠套叠比较典型的表现是腹痛、便血,以及腹部的包块,一般都是肥胖的儿童容易多见,发生在成人一般都是有继发性的原因,尤其是肿瘤比较多见。
肠套叠和肠扭转除了在临床症状上稍有不同,在影像学的表现上也有不同。对于肠套叠的病人,腹部CT可以明显的看到肠管呈靶征或者是同心圆征,此时就是一段肠管套入到邻近肠管的表现。而肠扭转在CT上可以看到受压的肠管是扩张的,同时还能够看到肠管及其肠系膜呈漩涡征。所以,这两种疾病可以从临床症状以及影像学检查上进行鉴别。
小儿腹痛呕吐小心肠套叠,肠套叠如何治疗
肠套叠是指近端肠管套人远端肠管中,以致肠道不通畅,发生肠梗阻,严重的可引起肠坏死。这种病大多发生在4-10个月、见于比较胖的孩子。那么小儿肠套叠有哪些早期症状?
小儿肠套叠有哪些早期症状:
一、 腹痛。由于孩子年龄小,不能主诉腹痛,所以常表现为突然的阵发性哭吵,双腿屈到腹部,面色苍白,发作几分钟后会再次发作。
二、 呕吐 孩子腹痛发作后,不久就会出现呕吐。呕吐物一开始是乳汁、乳块或食物残渣,接着可能有草绿色的胆汁,严重时甚至吐出有粪臭的液体。
三、 便血。刚发病时可能有1-2次正常大便,但几小时后,就可能排出暗红色的血便或血和粘液的混合物,称为果酱样大便。
四、 腹部肿块。一般见于疾病的初期,当腹痛缓解、腹肌松弛时,家长可以在孩子的右上腹部摸到像腊肠或香蕉一样的肿块。肿块略有弹性,表面光滑,稍稍可以活动,这是诊断孩子肠套叠最有价值的体征。
针对小儿肠套叠,一般采取下面治疗方法:
1、非手术疗法
空气灌肠复位肠套叠:采用自动控制压力的结肠注气机,肛门插入Foley管,肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像,逐渐向回盲部退缩,直至完全消失,此时可闻及气过水声,腹部中央突然隆起,可见网状或圆形充气回肠,说明肠套已复位。空气灌肠复位率可达95%以上。
空气灌肠复位并发症:严重并发症为结肠穿孔,透视下出现腹腔“闪光”现象,即空气突然出现充满整个腹腔,立位见膈下游离气体。拔出肛管无气体自肛门排出。患儿呼吸困难,心跳加快,面色苍白,病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。
2、手术疗法
手术治疗的指征为:
(1)肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。
(2)发病超过24~48小时,临床疑有肠坏死者。
(3)复发性肠套叠,尤其发生于儿童者。
(4)成人肠套叠。
手术前应纠正脱水和电解质紊乱,禁食水、胃肠减压,必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。
较小婴儿可采用上腹部横切口,若经过灌肠已知肠套叠达到回盲部,也可采用麦氏切口。开腹后显露肠套叠包块,检查有无肠坏死。如无肠坏死,用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死,肠壁有无破裂,肠管本身有无器质性病变等,如无上述征象,切除阑尾,将肠管纳入腹腔,按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病例,应行坏死肠段切除吻合术。
提醒父母注意:
1、未明确病因之前,不可轻易用止痛药,以免误诊。
2、引起肠套叠的原因较多,灌肠复位后要及时进行中医调气和血治疗,以防复发。
3、注意饮食卫生,进食要定时定量,勿过食生冷、寒凉之品。
4、意保暖,保护腹部勿受寒冻。
平时,可以经常按摩宝宝腹部:让宝宝仰卧,家长将手心搓热,置于宝宝腹部,顺时针方向揉摩2~5分钟,然后掌心对准脐部作腹部振颤按摩1分钟。经常按摩可促进消化,强健宝宝的肠胃功能。
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