多发性骨髓瘤怎么办

多发性骨髓瘤是一种比较常见的疾病，是指血液中的浆细胞增多，从而导致的血液系统的恶性肿瘤，这种疾病多发于五十到六十岁的中老年人，所表现的明显症状贫血，也可能发生骨髓瘤的病变，那么一定有人会问得了多发性骨髓瘤怎么办呢?

1.治疗原则 一般情况下，无症状MM患者，无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM，可早期治疗干预。高危的无症状MM的定义为：①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml>5m的骨损害。

2.一般治疗 血红蛋白低于60g/L 输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 高钙血症等渗盐水水化，强的松，降钙素，双膦酸盐药物，原发病治疗。高尿酸血症水化，别嘌呤醇口服。 高黏滞血症 原发病治疗，必要时临时性血浆交换。 肾功能衰竭 原发病治疗，必要时血液透析。 感染 联合应用抗生素治疗，对反复感染的患者，定期预防性丙种球蛋白注射有效。

3.化疗 常用药物包括靶向药物 目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)两种;传统化疗药物 包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;糖皮质激素 如地塞米松、强的松等。常用的化疗方案组合为：蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。已证明，含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。适合做自体移植的患者 采用不含马法兰的联合方案，避免其对造血干细胞的损伤; 不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者，传统药物可选用含马法兰的联合方案。

4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植，部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。

5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。

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