乳腺癌的组织分型

乳腺癌是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的疾病,发生于乳腺上皮组织,近年来,男性乳腺癌的发生率也在慢慢增多。

根据其组织形态,国内将乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌三大类。

1.非浸润性癌 又称原位癌,指癌细胞局限在导管基底膜内的肿瘤。按其组织来源,又可分为小叶原位癌和导管内癌两类。

2.早期浸润性癌 癌组织开始突破基底膜,刚向间质浸润的时期,即不同于原位癌,又不同于一般浸润癌。根据形态不同分为早期浸润性小叶癌和早期浸润性导管癌两类。

3.浸润癌 癌组织向间质内广泛浸润,形成各种结构的癌组织和间质相混杂的图像。国内将具有特殊组织结构的浸润癌归为特殊型癌,其余为非特殊型和罕见型癌。非特殊型癌包括浸润性小叶癌、浸润导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌和腺癌。罕见型癌有大汗腺癌、鳞形细胞癌、粘液表皮样癌、类癌、未分化癌及分泌型癌等。

Tips:乳腺癌组织形态较为复杂,类型众多,往往在同一块癌组织中,甚至同一张切片中,可有两种以上的类型同时存在。

乳腺癌的分子分型

乳腺癌是一种常见的女性肿瘤,随着分子生物学技术的应用和医疗水平的不断提高,乳腺癌的治疗已经取得了较大的进展,对乳腺癌进行分型,有助于正确诊断乳腺癌并对选择治疗方法和疾病的预后起指导作用,《Annals of Oncology》杂志上公布的《St. Gallen共识》中,专家组将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、H型、三阴性四种亚型。

1)Luminal A型:Luminal A型乳腺癌对内分泌治疗敏感,对化疗不敏感,一般不需要进行靶向治疗,雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR)阳性,且Ki67<14%, 人表皮生长因子受体(HER2)阴性。

2)Luminal B型:Luminal B型乳腺癌对化疗的反应性较Luminal A型好,但对内分泌治疗的敏感度相对较差,其中HER2阳性的患者还应该考虑抗HER2的靶向治疗,ER和/或PR阳性,且Ki67>14%或HER2阳性。

3)H型:H型乳腺癌患者ER和PR均为阴性,同时HER2表达为阳性,一般需要考虑化疗和靶向治疗。

4)三阴性:三阴性乳腺癌患者ER、PR及HER2表达均为阴性,此类患者只有化疗是有效的全身治疗手段。

Tips: Ki67

Ki67是一种增殖细胞相关的核抗原,其功能与有丝分裂密切相关,在细胞增殖中不可缺少,但其确切机制尚不清楚。Ki67常作为标记细胞增殖状态的抗原,阳性说明癌细胞增殖活跃。

胃癌的组织分型


1979年世界卫生组织(WHO)按组织学分类将胃癌分为①腺癌:乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌和粘液癌(印度细胞癌),根据其分化程度进一步分为高分化、中分化和低分化3种②腺鳞癌③鳞癌④类癌⑤未分化癌⑥未分化癌。

中国分为4种类型:①腺癌:包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌(分为高分化、中分化和低分化3种)②粘液癌(印戒细胞癌)③未分化癌④特殊类型癌:腺鳞癌、鳞癌、类型癌、未分化癌和混合型癌。

根据胃癌组织细胞学的特征,胃癌分为胃型胃癌和弥漫型胃癌两种类型:①肠型,源于肠上皮化生,分化良好,大体形态多为伞型②胃型起源于胃固有膜,包括未分化癌和粘液癌,癌组织分化差,巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。两者在组织结构、疫情病学和预后等方面存在明显差异,该分类方法得到广泛应用。一般来说,同一一个癌症炉中,组织类型和分化程度不同的癌症组织(细胞)共存,随着病期的发展而发展。

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