心绞痛发作的时候，往往出现心前区压榨性的疼痛，胸部闷痛不适，胸口有紧缩感。疼痛部位位于心前区，疼痛范围手掌大小有时向左肩或者左上肢内侧放射，也可以向上腹部甚至下腹部放射。疼痛时间一般到3至5分钟左右，或者含服硝酸甘油休息后可以缓解。心绞痛在发作前常常有体力劳动或者情绪激动、抽烟等诱发因素。严重的心绞痛表现为疼痛程度加重，持续时间也较长，疼痛发作的频率也较高，轻微的活动甚至休息的时候也可以诱发心绞痛。心肌梗死发病前往往有乏力、胸部的不适、活动后的心悸、烦躁、心绞痛等症状。
疼痛发作时可没有明显的诱发因素，而且可能在安静状态下出现疼痛，持续时间一般比较长，大多数可以超过30分钟，有的甚至可以长达数小时甚至更长，时间经休息或者含服硝酸甘油不能缓解，有的甚至出现烦躁不安、恐惧感、胸闷或者濒死感，也可以有心动过速等症状。如果是下壁心梗，可能出现恶心、呕吐、上腹部症状、血压下降等。
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