非淋菌性尿道炎如何诊断
非淋菌性尿道炎的表现与淋病相似。那怎样才能诊断非淋菌性尿道炎呢？最重要的是尿道炎患者的尿道分泌物涂片和培养均找不到淋球菌。此外，还应考虑下列几点：
1、有婚外性行为或配偶感染史，潜伏期1～3周；
2、典型的症状是尿道刺痒，伴有或轻或重的尿急、尿痛及排尿困难，男性有尿道粘液性或粘液脓性分泌物，尿道口发红，女性阴道白带多，下腹疼痛，宫颈水肿，有粘液脓性分泌物；
3、尿道或宫颈分泌物涂片革兰染色，在1000倍显微镜视野下多形核白细胞数大于5个。
在排除了淋病之后，凡符合上述3条标准中的2条，即可诊断为非淋菌性尿道炎。如患者有尿道炎症状，但检查时未见分泌物或显微镜未见有尿道炎的证据，应在7天内复查。复查前4～8小时不排尿。
在复查时，如果仅符合一条标准，则应取首段尿作尿沉渣镜检，在500倍显微镜视野下如果多形核白细胞大于15个，也可确立诊断。在临床上，第三条标准是比较重要的，有时其他标准不太明确和可靠，但如有上述的第三条标准，诊断也可成立。
在有条件的地方，能开展衣原体抗原检测试验、衣原体培养、支原体培养工作，则对诊断更有帮助。
如何判断女性非淋菌性阴道炎,五个特征是信号
非淋菌性阴道炎是一种我们熟悉的疾病，它也是一种严重的疾病，需要我们引起重视，特别是在出现了不正常的情况后，我们要进行合理的检查和判断。
女性非淋菌性尿道炎症状
1、尿痛、尿道痒等症状：约50%的非淋菌性尿道炎病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。临床患者主诉：自觉尿道内不适、尿道口刺痒、烧灼感或刺疼，时轻时重。
2、尿道口充血红肿、尿频尿急：感染非淋菌性尿道炎后，会出现不同程度地尿频尿急、尿道红肿、排尿困难等症状，合并膀胱炎时可出现血尿；男性入晚时阴茎常有痛性勃起。
3、常与淋病同时感染：前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
4、尿道分泌物少、稀薄、粘液性或粘膜脓性：较长时间不排尿尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。按挤尿道口有少许分泌物溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。
女性非淋菌性尿道炎特点
1、出现并发症的危险性高：女性非淋菌性尿道炎主要发生于性活跃的育龄期妇女，与性活动和妊娠密切相关，可多种疾病并存。宫颈是易受到多种性传播疾病病原体侵犯的部位，宫颈的感染若治疗不及时或治疗不当，病原体可上行感染，引起各种并发症和后遗症，4.7%～10.2%的宫颈非淋菌性尿道炎可衍变成癌。所以对女性非淋菌性尿道炎的治疗应及时、正规，用药要足量。
2、易出现生殖并发症：妇女在妊娠时若发生性传播疾病，不仅影响孕妇的健康，也影响胎儿和新生儿的健康。患HPV的孕妇，发生低出生体重儿或早产的比例为10%～35%。因此，患非淋菌性尿道炎的妇女应在正规治疗后随访8个月，彻底治愈后才能要孩子。
3、临床症状不明显：由于生理解剖及生殖生理上的差异，一般的女性患者可不出现任何症状，有的表现仅仅为白带增多，颜色发黄，但患者不一定意识到为异常。相比男性非淋菌性尿道炎，发生在男性外生殖器部位的疣体非常容易被看到，而女性可发生在宫颈黏膜，表现为宫颈糜烂、有黏液脓性分泌物，但外阴无皮疹，可无明显临床症状。
4、隐蔽性比男性强：因为非淋菌性尿道炎好发于大小阴唇、阴蒂、阴道和子宫颈，至少20%女性患者的会阴和肛周皮肤易被波及，偶然发生于腋下、腹股沟、乳房下间隙部位及口腔内等。患者多数有外阴瘙痒、白带增多等症状。损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。
女性非淋菌性尿道炎检查
1、直接免疫荧光法：将特异的衣原体单克隆抗体用荧光素标记后检测标本中的衣原体抗原，如标本中有衣原体，则和抗体结合，在荧光镜下可见苹果绿色的荧光，一张涂片中衣原体数在10个以上时为阳性，特异性>97%，敏感性为70%～92%。
2、酶联免疫法：用光谱测相仪检测泌尿生殖道中的衣原体抗原，发现颜色改变为阳性，24小时获得结果，敏感性为60%～90%，特异性为92%～97%。
3、沙眼衣原体培养：沙眼衣原体为专性细胞内寄生物，只有在活细胞中才能生长繁殖，常用于衣原体培养的细胞是McCoy细胞和Hela229细胞，特异性为99%～100%，敏感性为68.4%～100%，是目前诊断沙眼衣原体的金标准。沙眼衣原体是在柱状上皮细胞内寄生的微生物，合适的培养标本是应用拭子从距尿道内口2～4mm以内的尿道内取出，而不是取尿道口的分泌 物或尿液作培养。
4、解脲支原体培养：利用解脲支原体能分解精氨酸产氨，发酵葡萄糖产酸的原理，分别使含精氨酸的肉汤培养基变为碱性，指示剂颜色由黄变红，葡萄糖肉汤培养基由粉红色变为黄色，该方法简便、客观、价廉，已广泛应用于临床。
5、聚合酶链反应（PCR）和连接酶联反应（LCR）：敏感性和特异性均优于其他方法，但要注意防止污染造成的假阳性。
女性非淋菌性尿道炎诊断
由于有些患非淋菌性尿道炎的病人可无任何症状，发病缓慢，症状不典型，在初诊时易被误诊或漏诊，因此，对有尿道炎的病人，应注意以下几点：①对无症状的病人，首先确定有尿道炎，然后再与淋病作鉴别；②取分泌物进行革兰染色排除淋病的可能，当高倍视野下可见到10～15个中性粒细胞，同时无革兰阴性双球菌时，可疑诊为非淋菌性尿道炎；③免疫荧光法或酶免疫法检查沙眼衣原体或培养法检查解脲支原体，阳性者可以诊断。
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