一期梅毒最典型的表现就是外生殖器部位的硬下疳。硬下疳初起是一个小红斑，可迅速发展成为一个无痛性的炎性丘疹，随后炎性丘疹扩大，表面发生坏死，形成单个直径是1~2个厘米圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界较清楚且摸上去会有软骨样硬度。硬下疳表面会有黏液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
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