第六届广东省医疗行业协会胸外科年会和基层医院胸外科发展论坛于2019年11月29日至12月1日在穗隆重召开。广州中医药大学附属第一医院胸外科王继勇教授出席会议，担任主持人。
作为胸外科领域经验丰富的专家，王继勇教授如何看待AI读片专家筛查早期肺癌等新的医学发展？
王教授告诉医联媒体，目前AI技术在医学领域的应用越来越广泛。影像系统和病理科可以通过反复学习得到帮助，AI影像有助于发现CT上的小结节。同时，还可以提出检测出的小结节肺癌的可能性等建议。这对医学、医务人员和患者有很大帮助。
但现在AI的这种人工智能只是辅助工具。这方面的技术提高了我们的医疗质量，但不能取代医务人员。医学的发展，技术的进步最终为患者带来利益。
王教授还举了一个例子，胸外科不仅指胸部的胸部，还指凶的凶。这是因为以前的开胸手术有多可怕，把人从中剖开，开胸开腹。但是，随着微创手术的进步，原本大的开胸手术，到现在为止只用几个小切口和一个切口做手术，患者的恢复越来越快。我们有87岁的患者，肺癌手术后2天出院了。王教授笑着说:由于技术的进步，患者的迅速恢复。科学技术的进步一定会给我们人类带来更多利益。
关于肺癌预防的建议，王教授强调，40岁以上的人最好每年进行低剂量的CT筛查。这是预防肺癌的最好方法。吸烟的人最好戒烟，包括电子烟。电子烟草的成分也含有尼古丁，对身体也有害。
肺癌预防筛选有方法,建议不同人群进行有针对性的体检
不吸烟，避开二手烟，以为可以避免对肺的攻击，最近羊城PM2.5以上检测超标的报道令人不安。肺癌是世界上死亡率最高的癌症，特别是在环境污染越来越严重的城市，重点关注肺部健康，防止肺癌。
癌症初期爱潜伏
记者咨询当前中国肺癌患者数据时，南方医院副院长、肿瘤科主任医生罗荣城叹了口气。国内人口流动大，人口成分复杂，肿瘤注册制度不完善，注册肺癌患者远低于实际患者人数。此外，癌症的早期表征很少，很难注意到，很多患者到了中末期才发现自己患了癌症，治愈率很低。
据他介绍，通过现在的分子生物学技术，对癌症进行分子分型，可以更大地提高癌症5年的生存率。早期癌症的5年存活率可以超过80%，到了中期，存活率在30%-40%左右，晚期肺癌的5年存活率只有10%左右。因此，有必要定期进行有针对性的体检，别是对于容易发生肺癌的人来说，必须定期筛查肺癌。
建议不同人群进行有针对性的体检。
哪些人是肺癌肺癌？罗荣城表示，经常吸烟的人在体检时发现肺部有可疑影像的人，有明显咳嗽、呼吸道症状长期未愈的人，必须定期筛查肺癌。中老年人患肿瘤性疾病的概率也比较高，建议在体检时增加癌症筛查。
罗荣城表示，目前许多体检课程不全面，缺乏目标，容易引起误诊、漏诊的建议可以根据自己的感觉和肌肉健康状态，有目的地增加检查项目。
筛选肺癌:CT优于x光。
肺癌筛查的方法是什么？目前x光胸片、CT是肺癌筛选的两种方法。这两种方法各有优势。CT筛查肺癌的精度明显优于x光胸片，可以尽快发现肺癌。但是CT检查的费用比x光胸片高得多。罗荣城表示，一般来说，一次CT的费用至少为500-600元，分辨率应在16排以上。只要快两三百的CT几乎没有问题。他说。
x光胸片具有明显的价格优势，一般可以用几十元检查，但这种检查不准确，往往很难筛选早期肺癌。因此，如果你有能力和必要，建议你选择CT来筛选肺癌。
肺癌高危人群是哪类人？建议每年进行CT筛查
肺癌一直是我国恶性肿瘤死亡的第一要素，据统计，我国每年约有60万人死于肺癌。近30年来，肺癌患者增长了近5倍。肺癌很多患者早期没有症状，患者发现胸闷、胸痛后就诊时，80%的患者已经是中末期。专家提醒，只要做好癌症症预防筛查，肺癌患者早期可以发现。
1.如何筛查？
建议普通市民可以通过正侧胸片和连续三天的痰液细胞检查作为常规的筛查手段，对高风险采用肺低剂量螺旋CT检查，发现问题进一步检查。肺癌患者千万不要等症状出现才来医生。目前，肺癌主要有咳嗽、咯血、发热、胸痛4种症状。其中咳嗽是许多患者的首发症状。但是，在肺癌初期，也有不咳嗽的患者。部分肺癌患者的首发症状常见骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等。这类病人常常在骨伤科、理疗科、传染科等地就诊，错过了肺癌最佳治疗时机。
2.出现原因不明或游走性静脉炎
另外，1%的肺癌患者还可能出现静脉炎，3%~3.5%的血栓性静脉炎患者都会伴有癌症，其中1/3的患者在确诊肺癌之前，同样没有咳嗽等症状。因此，原因不明或游走性静脉炎，特别是抗凝治疗效果不明显时，应警惕恶性病变的可能性。尤其是有吸烟史的患者，如果出现难以解释的骨关节疼痛、头痛时，即使没有咳嗽等呼吸系统症状，也应该考虑肺癌的可能性。
3.男性乳腺增大也可能是肺癌症状
肺癌异常症状很可能是由性腺激素引起的，一般肿瘤切除后，乳房发育症状消失。因此，如果成年男性乳房发育，应注意肿瘤的可能性，并尽快进行胸部检查。肺癌患者中也有皮肤异常的人。例如，大腿有明显的触痛，伴有浮肿性淡紫红斑。尤其是40岁以上发现皮肌炎时，大约有半数患者伴有癌症，这是肺癌常见的。因此，中年以上突发皮肌炎、硬皮病或黑棘皮病时，应仔细检查是否存在隐性肺癌。
4.肺癌高危人才建议每年CT筛查
肺癌筛查目前受到高度评价的低剂量螺旋CT扫描。在筛查肺癌方面，低剂量螺旋CT可以通过高速连续数据收集，为横断面断层图像，在解剖学的死角和胸片检查中发现组织结构重叠等原因引起的病灶泄漏，明显提高了肺内小结节病变的检测能力，对早期发现肺癌具有重大意义。通过低剂量螺旋CT检测，直径小于1厘米的小肺癌，检测率可达80%以上。专家建议，应用于高风险人群，如有长期吸烟史、长期接触污染环境的专业人士等。对于大多数人来说，不建议使用低剂量螺旋CT来筛查肺癌。肺癌可以通过正侧胸片和连续三天的痰液细胞检查作为常规的筛查手段，对高危人群可以采用肺低剂量螺旋CT检查，发现问题进一步检查。
此外，肿瘤标志物检测简单，已成为体检中大量采用的手段之一。在癌症预防体检中，肿瘤标志物上升的人中，半年到3年间肿瘤的发生率并不低。因此，肿瘤标志物的上升提示了肿瘤发生的可能性，必须引起我们的重视。但是，肿瘤标志物上升并不一定是癌症。如果上升，半年后必须复查，直到指标正常或发现癌症。
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