肺结核做哪些检查

对于疾病的检查,大家有必要来了解,毕竟正确的检查能让我们更早的确定疾病,那么肺结核做哪些检查呢,对于治疗肺结核我们只要能够细心的治疗,肺结核是会治愈的,因此我们对于肺结核要做到早检查,早治疗,早康复,那么肺结核患者都会做哪些检查呢,下面我们就来了解一下吧,希望能给大家带来帮助。

肺结核病人应该做哪些检查?

一、常规检查

①询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。早期干咳,空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性,咯血,胸痛,严重者有呼吸困难。

②有结核中毒症状,如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热,有的可伴关节痛,女性可有月经失调。

二、辅助检查

①早期病变范围小或位于肺组织深部,可无异常体征。病变范围较大,患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

②结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大,3岁以下阳性提示有活动性肺结核。

③胸部X线检查 用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。

此外,还有如做CT检查等等。肺结核病人有时候就应该全面的检查,出了做好确诊之外,有时候还可以看看是否出现其他的问题。一经确诊,请一定要及时治疗,积极做好治疗工作是很重要的。关于肺结核的治疗,方法也有很多,及时发现及时上医院检查治疗,医生会给你最好的治疗方案的。

肺结核检查的失误,会带来很多的后果,除了令患者延误了治疗,还有可能选择错误的治疗方案从而危及病人生命安全,是需要重视的。所以我们大家平时要多了解一些关于肺结核检查的知识。希望我的这些肺结核检查方法对大家有所帮助。

肺结核要做哪些检查

肺结核要做哪些检查,我国是肺结核病人群较高的国家之一,每年感染肺结核病的人都很多,虽然有预防治疗但是漏网之鱼还是有很多,那么那些患有结核病的病人都要做哪些检查呢?


1.白细胞计数检查

正常或轻度增高,血沉增快。

2.痰结核菌检查

采用涂片、集菌方法,抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种,但时间长。结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值。

3.结核菌素试验

旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试,强阳性者有助诊断。

4.特异性抗体测定

酶联吸附试验,血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。

5.胸腔积液检查

腺苷脱氨酶(ADA)含量增高有助于诊断,与癌性胸腔积液鉴别时有意义。

6.影像学检查

胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段,可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。入院患者应有近期(1周内)胸部后前位照片,必要时作侧位、前弓位、体层照片。治疗中每2个月与出院时胸片检查。胸透每月1次,或必要时进行。根据需要行胸部CT检查。

7.实验室检查

常规检验如血液、尿、便、血沉、肝肾功能入院时常规检查1次,异常者复查,出院时再复查1次;肝、肾功能每月复查1次。痰结核菌检查入院连续3次,涂片法耐酸染色镜检,以后每月至少复查1次。必要的非常规检查中,痰做结核菌培养、菌型鉴定及药敏试验。结核菌阴性者可做聚合酶链反应(PCR)与抗结核抗体检查。疑有继发感染者痰做普通细菌、真菌、厌氧菌培养及药敏试验。

8.其他检查

按病情需要作结核菌素试验,纤维支气管镜与支气管肺泡灌洗液检查,经纤维支气管镜或经皮肺活检,胸腔镜,纵隔镜,肺功能,血气分析,心电图,眼底镜,喉镜等检查。

肺结核应该做哪些检查?


一、结核菌检测

是确诊肺结核最特异性的方法,在痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。涂层抗酸染色镜检查迅速简单,我国非典型分枝杆菌还很少见,抗酸杆菌阳性,肺结核诊断基本成立。直接厚涂的阳性率优于薄涂,目前普遍采用。荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查。没有痰和孩子不咳嗽,可以用早上的胃洗液找结核菌,大人也可以用纤维支镜检查,也可以用涮液找结核菌。痰菌阳性表明其病灶开放,具有传染性。除菌量多(每毫升10万个以上)时,直接涂层容易呈阳性,是社会感染源。痰菌量少(每毫升不超过1万个),可采用集菌法。

培养法更准确,不仅可以知道结核菌的生长繁殖能力,还可以进行药物敏感试验和菌型鉴定。结核菌生长缓慢,使用改良罗氏培养基,通常需要4~8周。培养虽然费力,但准确可靠,特异性高,涂片阴性或诊断存在疑问时,培养尤为重要,培养菌株可进一步测定药物敏感性,为治疗尤其复治时提供参考。

将标本在体外用聚合酶链反应(PCR)法,使所含微量结核菌DNA得到扩增,用电泳法检出。1个结核菌约含1fgDNA,40个结核菌即可有阳性结果。该法不必体外预培养,特异性强,2天即可出报告,快速、简便,并可鉴定菌型,不足之处是可能出现假阳性或假阴性。

血清学检查近年来开展酶联免疫吸附试验(ELISA)法检查结核抗体,用PCR法检查分枝杆菌。

二、影像学检查

胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。x线对各种结核病变的透过度不同,通过x线检查大致可以估算结核病变的病理性质,早期发现肺结核,判断病情的发展和治疗效果,有助于决定治疗方案。必须指出,由于不同原因引起的肺病变可能呈现相似的x光图像,因此不能仅仅通过x光检查轻松确定肺结核的诊断。

X线摄影的结合透视有助于提高诊断的准确性,可以发现肋骨、纵隔、横隔、心脏复盖的细小病灶,观察心、肺、横隔的动态。

肺结核的常见x线表现为纤维钙化的硬结病灶,密度高、边缘清晰的斑点、线索或结节的浸润性病灶,密度淡、边缘模糊的云雾状影像干酪状病灶,密度高、浓淡不同、环状边界透光区的空洞等肺结核病炉通常在肺上部、单侧或双侧,存在时间长,性质多样的病炉混合存在和肺内传播的迹象。

凡X线胸片上显示渗出性或渗出增殖性病灶、干酪样肺炎、干酪样病灶、空洞(除净化空洞外),远均提示为活动性病变;增殖性病变、纤维包囊紧密的干酪硬结灶及纤维钙化灶等,均属非活动性病变。活动性病灶的痰中仍可找到结核菌。由于肺结核病变多为混合性,在未达到完全增殖或纤维钙化时,均仍应考虑为活动性。

胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变,了解病变范围及肺病变鉴别等方面均有帮助。

三、结核菌素(简称结素)试验

是诊断结核感染的参考指标。

旧结素(oldtuberculin、OT)是结核菌的代谢产物,由液体培养的结核菌提取而成,主要含有结核蛋白,OT抗原不纯,可能引起非特异性反应,在人群中调查时,1:2000的OT稀释液为0.1ml(5IU),左前臂屈侧注射皮内,48~72小时测量皮肤硬结直径,小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性

结素的纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)由旧结素滤液中提取结核蛋白精制而成,为纯洁素,不产生非特异性反应。国际上常用的PPD-RT23取代了OT。我国由人型结核菌制成的PPD(PPD-C)和由卡介苗制成的BCG-PPD,纯度良好,已广泛应用于临床诊断,皮内注射0.1ml(5IU)硬结平均直径≥5mm为阳性反应。除了结素试验引起局部 肤反应外,偶尔会引起全身反应。临床诊断通常使用5IU,如果没有反应,一周后可以使用5IU(产生结素增强效果),如果还是阴性的话,大致可以除去结核感染。

结素试验仍是结核病综合诊断中常用的手段之一,有助于判断是否有结核菌感染。如果有强阳性反应,通常表示活动性结核病。结素试验阳性反应只表明有结核感染,不一定有病。我国城市成年人患结核感染率在60%以上,因此用5IU结素检查,一般阳性结果没什么意义。结素试验婴幼儿诊断价值大于成人,年龄越小,自然感染率越低的3岁以下强阳性反应者应视为新感染的活动性结核病,需要治疗。

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