第一是感染，主要是指细菌感染，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。
第二是外伤，外伤可以导致中耳炎的发生。
第三是全身的免疫状态差。小儿免疫系统尚未完全发育成熟，这可能是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。
第四是鼻腔的感染，逆行导致中耳炎的发作。中耳炎经常是急性发作，通过鼓膜穿刺抽液或者鼓膜切开术等治疗，可以痊愈。但是有一部分中耳炎，反复迁延不愈，称为慢性中耳炎。
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